小儿湿疹的治疗体会

吴颖 黄淑红

小儿湿疹的治疗体会

吴颖 黄淑红

目的 探讨小儿湿疹的治疗方法及效果。方法 选取50例患儿进行针对性治疗、护理。结果 50例年龄1 d~15个月的患儿在正确的治疗、护理及合理喂养下均痊愈。结论 正确的治疗、护理及合理喂养能够有效的治疗小儿湿疹, 从而减少或避免患儿痛苦, 减轻家长心理负担, 提高生活质量。

小儿湿疹；治疗；护理

小儿湿疹, 中医也叫“奶癣”, 是一种婴幼儿变态反应性皮肤病, 主要原因是对吸入物、食入物或接触物过敏或不耐受所致。多出现在患儿的眉弓上方、脸颊、颈部、腋下、大腿内侧及腹股沟等处较薄弱的皮肤［1］。湿疹的患儿病初皮肤发红, 继而出现红色皮疹或成群的丘疱疹, 伴瘙痒, 恢复期时皮肤脱屑、粗糙。遇热或潮湿时湿疹可加重, 病因复杂,可发生在任何年龄, 婴幼儿多见, 是小儿皮肤病中的常见病和多发病。现结合本院近年收治小儿湿疹病例分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年5月~2014年6月本院收治的50例年龄在1 d~15个月湿疹患儿, 其中1~28 d新生儿29例, 29 d~15个月婴幼儿21例。全组病例中2例合并脓疱疮, 13例合并臀部湿疹。

1.2 小儿湿疹的临床类型

1.2.1 干燥型 皮肤红肿, 其上有红色丘疹, 伴有干性结痂和糠皮样脱屑, 瘙痒剧烈。

1.2.2 脂溢型 潮红的皮肤上分布着红色小斑丘疹, 其上有淡黄色脂性液体渗出, 逐渐结成较厚的黄色痂皮, 难以去除, 多见于头顶、耳后、眉际、鼻旁, 瘙痒不重。

1.2.3 渗出型 肥胖的婴儿多见, 大多皮肤红肿, 皮疹间有

红斑、水疱, 痒感明显, 疱疹抓破后可有出血或黄色浆液渗出,护理不当可继发皮肤感染。湿疹严重时可蔓延至躯干、四肢甚至全身。

1.3 治疗方法 治疗应根据发病原因、病情轻重、湿疹类型、患儿体质、喂养情况及家庭护理而定。湿疹为丘疹和红斑时可给予油剂、乳剂、泥膏或洗剂；溶液冷湿敷适用于红肿明显、渗出多者, 禁用油膏；有结痂或鳞屑的宜用软膏；油剂适用于水疱伴糜烂的患儿。治疗湿疹的药物较多, 应根据不同情况针对性用药, 并根据治疗效果、病情变化及时调整用药。对轻症的湿疹患儿, 局部用药即可。每更换一种药物前, 要把之前所使用药物彻底清理干净。将药物实验性涂擦于小块湿疹处, 观察疗效, 治疗有效或无过敏情况时方可使用。为了防止皮肤损害或继发感染, 切不可自行滥用药物。具体治疗方法如下。

1.3.1 炉甘油石洗剂 炉甘油石洗剂是以炉甘石为主要成分, 辅以氧化锌和甘油加蒸馏水配制而成, 为混悬液。使用前须摇匀, 2~3次/d涂于患处, 涂后患儿会觉得凉爽、瘙痒缓解, 还有良好的消炎、吸湿、止痒、收敛和保护作用［2］。但对渗出型湿疹禁用。此药显效快、便宜、操作简单, 未发现不良反应。

1.3.2 氟芬那酸丁酯软膏涂于患处, 2次/d, 疗程1周。

1.3.3 将派瑞松薄涂于患处, 轻轻揉搓片刻至药物吸收, 早晚各1次。疗程2周。

1.3.4 对皮疹少, 面积较小的轻症湿疹患儿, 可以选择含有皮质激素的药物外搽, 效果较好, 但不能长时间或短期大剂量使用, 以免副作用的发生。

1.3.5 白三烯拮抗剂顺尔宁经研究显示 具有皮质激素的抗过敏作用, 却没有皮质激素的副作用。对有家族过敏史、单独使用湿疹药物效果不好、反复发作的患儿效果较好。可以给患儿每晚口服2.0~2.5 mg, 一般2~4周左右湿疹可治愈。

1.3.6 中草药

1.3.6.1 野菊花为菊科植物, 性凉, 味苦, 具有疏风消热、消肿解毒的功效, 有显著的抗炎、抗病毒、抗变态反应、免疫的作用, 对金黄色葡萄球菌作用较强［3］。将20 g野菊花用水泡15 min, 煮沸10 min, 水温28℃, 给患儿洗澡5 min, 或用该水湿纱布湿敷患处2 min, 2次/d, 瘙痒消失, 皮损100%消退。

1.3.6.2 中药清沥草煮水取汁, 擦洗患处, 3次/d, 数日见效。该法简便易行, 无副作用, 尤其对小儿湿疹有特效。

1.3.6.3 化湿膏, 内含白肤子, 苦参等提取物, 3次/d。

1.3.7 对合并脓疱疮的患儿, 在进行皮肤护理及使用湿疹药物的同时合理给予口服或外用抗生素类药物, 以免感染扩散或发展成败血症等。

2 结果

50例小儿在正确的治疗、护理及合理喂养下均痊愈。

3 小结

小儿湿疹是一种变态反应性皮肤病。是婴幼儿的常见病及多发病。引起湿疹的病因复杂, 其中最主要的是过敏因素,有过敏体质家族史的小儿更容易发生湿疹。主要是为对吸入物、食入物或接触物过敏或不耐受所致。对食入物过敏者,家长应细心观察并避免给患儿吃含过敏成分的相关食物。避免小儿接触花粉、化纤、羽毛、兽毛等过敏物质。用温水洗浴,选择偏酸性的洗液, 避免碱性洗浴用品。选择抗过敏或低敏的儿童护肤品, 用前进行皮肤敏感性测定, 不过敏方可使用。其次是护理不当、室温过高或包被太厚、所着衣服过多, 贴身衣被不宜用丝、毛及化纤等制品。可选棉质、宽松、轻软的衣服。被褥也要选用棉质的, 经常清洗衣物、枕头、被褥等,保证清洁干爽。保持室内及婴儿用品的清洁卫生, 及时消毒,开窗通风, 保持室内空气清新。家长应密切注意容易诱发的内、外因素, 尽量寻找可能的致病因素并加以去除, 积极配合治疗, 保持皮肤清洁。

［1］ 张学军.皮肤性病学.第6版.北京：人民卫生出版社, 2005: 100-105.

［2］ 姚荣芬, 张凤珍.炉甘石洗剂治疗新生儿湿疹的观察与护理.护理实践与研究, 2007, 4(4):40.

［3］ 王红, 李瑞霞, 同军, 等.野菊花治疗新生儿尿布皮炎疗效观察与护理.护理学杂志(综合版), 2009(3):53-54.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.158

2015-02-03］

154600 黑龙江省七台河市中医医院儿科