乙酰氨基葡萄糖苷酶检测阴道分泌物对滴虫及念珠菌感染的筛查意义

陈同伟

乙酰氨基葡萄糖苷酶检测阴道分泌物对滴虫及念珠菌感染的筛查意义

陈同伟

目的 探讨阴道分泌物乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）检测对于滴虫及念珠菌感染的筛查意义。方法 分别用阴道五联检试剂和显微镜镜检对506例女性的阴道分泌物进行酸碱度（pH）、乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）、念珠菌及滴虫进行检测并与临床症状结合诊断。结果 显微镜镜检213个标本找到念珠菌，75个标本中找到滴虫；其中6个标本中既有念珠菌又有滴虫。NAG阳性同时pH≤4.6的标本233个，其中209个标本镜检找到念珠菌；NAG阳性同时pH≥4.8的标本82个，其中72个标本镜检找到滴虫。结论 NAG和pH的联合检测可用于阴道分泌物念珠菌，滴虫的筛查。

酸碱度 乙酰氨基葡萄糖苷酶 念珠菌 滴虫 筛查

阴道感染是妇科的常见病和多发病，若不及时诊治，还易引发上生殖道感染［1，2］，有效的诊断及分型是治疗阴道炎的前提。显微镜镜检特点是能简便、快速地查出滴虫、真菌等阴道病原体，但只能从形态学上来鉴别，存在漏诊率高、检出率较低的缺点［3］；五联检试剂法具有快速、客观、准确的特点，重复性好，能更好地指导临床并为阴道微生态的研究提供了分析手段［4］。作者自2013年3月至8月对本院506例阴道分泌物增多患者分别运用阴道炎五联检测法和显微镜镜检法进行检查，来探讨两种检测方法对阴道炎的诊断价值。现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 本文患者506例，年龄22～57岁。患者主诉阴道分泌物增多、异味、外阴瘙痒、灼痛、尿痛、性交痛等症状，24h内未进行阴道冲洗、用药。

1.2检测方法 使用无菌棉拭子采集阴道后穹窿分泌物两份，保障一定的样本量。分别用阴道五联检试剂和显微镜镜检检测：酸碱度（pH）、乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）、念珠菌及滴虫等，所有项目的操作严格按照《全国临床检验操作规范》（第三版）执行。阴道炎五联检试剂盒由郑州安图生物科技有限公司提供，结果判读参照试剂盒说明书。

1.3统计学分析 使用SPSS10.0对实验结果进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

在506例患者中，清洁度I～II度204例，清洁度III～IV度302例。显微镜镜检从506例分泌物标本中找到念珠菌213个、滴虫75个；其中6个标本中两者兼有。根据试剂说明，凡NAG阳性同时pH≤4.6的标本作为念珠菌筛查阳性，共有233个，其中209个标本镜检找到念珠菌；NAG阳性同时pH≥4.8的标本作为滴虫筛查阳性，共有82个，其中72个标本镜检找到滴虫。

3　讨论

五联检试剂和显微镜镜检由于检测原理不同，对阴道分泌物的分析角度也不尽相同，所以导致两种方法各有特点，也各自存在弊端［5］。显微镜镜检依靠肉眼计数、判断阴道分泌物清洁度、霉菌、滴虫、线索细胞等有形成分。特点为：（1）已普及使用，结果直观。（2）可以识别并计数标本中的有形成分。（3）简便快速，成本低廉［6］。缺点为：（1）人为判断主观因素强，判断标准不一致。（2）有一定的漏检、误判率，需要经验积累。（3）检测结果易受标本保存条件影响。（4）大批量标本无法实现自动化［7］。一般认为五联检试剂对标本中的有形成分无法计数和识别，本试验中作者利用两个项目NAG与pH的联合分析，找出与显微镜结果的高度相关性，使白带标本中的有形成分检测也可以在利用自动化仪器与试剂进行筛查，提高了日常工作效率，也拓展了目前自动化仪器在白带标本中应用范围。基于以上分析，作者认为五联检试剂目前尚不能取代显微镜镜检，但可以作为有效的补充，为实验室检测提供更多、更好的分析手段，提高实验室检测水平及临床诊断效率。

1 张岱，刘朝晖，廖秦平，等.下生殖道感染患者阴道局部免疫状态的研究.中华妇产科杂志，2009，44（12）：13～15.

2 Nelson DB， Macones G. Bacterial vaginosis in pregnancy： current findings and future directions . Epidemiology Review， 2002， 24（2）：102～108.

3 刘俊梅，杨文东，杨进国.快速脯氨酸氨基肽酶与唾液酸酶检测在细菌性阴道病诊断中的对比研究，中国妇产科临床杂志，2006，25（1）：24～26.

4 张雅英，黄瑞萍，吴贤，异常妊娠者阴道加德纳菌和解脲脲原体DNA检测结果分析，中国感染控制杂志，2006，21（1）：96～98.

5 熊章华，孙敬，余理智，等.细菌性阴道病与其它病原菌在诊断阴道感染中的关系，江西医学检验，2002，15（5）：101～103.

6 余理智，孙敬，陈会，等.细菌性阴道病实验室诊断方法评价，江西医学检验，2004，38（4）：55～57.

7 樊瑜，范秋桂，刘洁，等.BV Blue法及Amsel法诊断细菌性阴道病的对比研究，江西医学检验，2007，18（5）：78～80.

314100 浙江省嘉善县中医医院