中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的临床价值

马志刚，秦清香（.山东省高密市密水街道卫生院，山东 高密 6000；.山东省高密市中医院，山东 高密 6000）



中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的临床价值

马志刚1，秦清香2
（1.山东省高密市密水街道卫生院，山东 高密 261000；2.山东省高密市中医院，山东 高密 261000）

【摘要】目的 分析中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的价值。方法 选取我院2014年2月～11月收治的90例脑梗死后血管性痴呆患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，各45例。对照组给予西医治疗，选择脑细胞保护剂、脑血管抗凝剂和脑血管扩张剂等进行治疗。研究组给予中西医结合治疗，选择补肾益气和活血化瘀方法治疗，对比两组患者的疗效。结果 经过治疗后，研究组语言能力和生活能力比对照组明显要好，疗效MMSE评分明显高于对照组，两组疗效对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对脑梗死后血管性痴呆患者，采取中西医结合治疗，可明显提升疗效，改善患者语言生活能力，值得临床推广运用。

【关键词】脑梗死；血管性痴呆；中西医结合；临床价值

在临床上，血管性痴呆是因脑组织循环障碍，脑血管梗塞，脑细胞缺氧、缺血，导致脑实质损伤，引起行为记忆与语言情感障碍，属于认知功能综合征，对老年健康常见性、多发性疾病造成严重损害。近些年来，血管性痴呆具有预防、治疗价值[1]。笔者选取我院收治的90例脑梗死后血管性痴呆患者，其中45例患者给予中西医结合治疗，取得了良好的疗效，现总结如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～10月收治的90例脑梗死后血管性痴呆患者作为研究对象，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，各45例。所有患者病程为4～7个月，出现语言行为、思维健忘等痴呆症状，全部符合诊断标准，采用磁共振检测和CT扫描检测，排除假性痴呆和阿尔茨海默病患者。其中研究组男23例，女22例，年龄63～84岁，平均年龄68.4岁，病程4～11个月，平均病程（6.9±0.4）个月。对照组男25例，女20例，年龄65～82岁，平均年龄67.6岁，病程5～12个月，平均病程（6.2±0.5）个月。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予西医治疗，选择脑复康、辛伐他汀、安理申、尼莫地平等药物进行治疗。

研究组：在对照组基础上，加用中医辨证治疗。处方：丹参、红曲、仙灵脾、水蛭、何首乌、石菖蒲、山茱萸，麦冬、川芎进行加减治疗，水煎服1次 /d，共治疗4个疗程。针对两组患者，综合评定患者的认知功能与记忆能力，对比分析患者的生活自理能力。

1.3 统计学处理

本次研究的所有患者的资料以及所得数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

两组患者的疗效比较：治疗前，研究组MMSE评分（16.2±2.9）分，对照组（16.6±2.3）分，两组患者治疗前MMSE评分差异无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗后，研究组MMSE评分为（31.2±3.3）分，对照组为（19.3±4.4）分，两组患者治疗后的MMSE评分差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者的生活自理能力情况对比：研究组显效26例，有效18例，无效1例，总有效率97.8%。对照组显效10例，有效15例，无效20例，总有效率55.6%，研究组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

3　讨 论

在临床上，痴呆属于一种综合征，主要在老年人、成年人中发病，因大脑出现器质性改变，导致大脑智能明显下降，属于持续性和获得性障碍。处于无意识障碍状态下，表现为认知语言、情感记忆、精神心理等心理活动障碍，一般而言，至少有一种出现缺损。患有痴呆状态后，患者社会能力和生活能力明显减退，且发病5个月，方可诊断该疾病。血管性痴呆，主要指各种脑血管病引起的获得性智能障碍综合征。临床症状为认知功能降低，特别是通过自身前后比较，大脑记忆力明显降低，出现两个以上认知障碍，例如语言、执行能力、运动能力等，且严重影响患者的日常生活，通过神经心理学测试，即可证实血管性痴呆[2]。

根据临床研究显示，近些年来，脑梗死并发率呈逐年上升趋势，且死亡率与复发率极高。所以，人们日益重视该疾病，而痴呆作为脑梗死的典型并发症，治疗率极低。在本组实验中，经过治疗后，研究组MMSE评分为（31.2±3.3）分，对照组为（19.3±4.4）分，两组患者治疗后的MMSE评分差异有统计学意义（P＜0.05）。根据回顾性分析得知，包含年龄、血压、血糖、部位与抑郁症等五个危险因素，且各因素差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，年龄作为最高危险性因素，在缺血性痴呆中，年龄属于重要因素。随着年龄增长，机体神经细胞逐渐衰退，且退行形变显著，极易引起痴呆症状。而糖尿病、高血压值相对较高，机体基础性疾病，也能促进痴呆形成，引起多种血管病变，导致神经细胞变性或坏死。在卒中部位，基底节区的痴呆发生率极高，主要由于基底节区的神经纤维较为集中，而抑郁症也是高危险因素，因情绪障碍，会增加患者痴呆程度[3]。

同时，脑梗塞属于综合性危险因素病症，根据相关研究显示，许多患者可同时存在血管性痴呆的病理改变，临床上属于混合性痴呆，按照患者的痴呆病理状况，临床表现不够显著。目前还不清楚血管性痴呆（VD）的危险因素，年龄、糖尿病、既往卒中史、卒中病灶部位及大小、卒中合并失语及文化程度低等易导致痴呆。针对痴呆患者，由于脑内胆碱神经元出现损伤，胆碱系统主要支持大脑记忆功能，属于神经传递系统。若老年患者患有痴呆后，乙酰胆碱水平显著性减少，导致递质功能紊乱，出现认知功能和记忆功能障碍。因人体胆碱系统不断减退，极易出现某些痴呆障碍行为和症状。

在中医领域而言，脑梗死后DV属于白痴症、呆病、愚痴症、痴呆范畴，按照中医理论，本病主要与五脏有关，而脑属于灵窍之首。分析其病因，由于人到老年后，出现气血亏损，肝脏腑存在功能虚衰，导致元气不足和阴阳失调，尤其是肾脏元气，出现精血亏损症状，临床治疗采取活血化瘀和补肾益气为主，本组实验的中医处方与西医合用，可预防血栓形成，达到行气通络功效。在本组实验中，两组患者经过治疗后，研究组总有效率高达97.8%，明显高于对照组的55.6%。

这说明，针对脑梗死后DV患者，采取中西医结合治疗，可明显提升疗效，改善患者语言生活能力，值得临床推广运用。

参考文献

[1]张 伟,王媛博,于绘丽,等.中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆疗效观察[J].中国医药导报,2011,08(14):101-102.

[2]王春丽,邱东梅,刘 洁,等.中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的临床价值[ J ].中国当代医药,2012,19(29):104,106.

[3]杨军伟.中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的临床观察[J].中国实用医药,2012,07(21):157-158.

【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.04.116.02

【文献标识码】B

【中图分类号】R543