天麻钩藤饮治疗急性脑出血的疗效观察

杨 倩，赵东升，李平凡（.河南省博爱县疾病预防控制中心，河南 焦作 454450；.河南省孟州市中医院，河南 焦作 454750）



天麻钩藤饮治疗急性脑出血的疗效观察

杨 倩1，赵东升2，李平凡1
（1.河南省博爱县疾病预防控制中心，河南 焦作 454450；
2.河南省孟州市中医院，河南 焦作 454750）

【摘要】目的 探讨对急性脑出血患者采用天麻钩藤饮治疗的疗效。方法 对照组25例采用常规西医疗法，观察组25例基于对照组加用天麻钩藤饮，对比两组疗效。结果 观察组治疗总有效率为96%，显著高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性脑出血患者采用天麻钩藤饮治疗疗效明显，有推广价值。

【关键词】天麻钩藤饮；急性脑出血；临床观察

随着人口老龄化趋势的加剧，脑出血发病率呈持续增长趋势，在脑卒中所有类型中脑出血致残率与致死率均居于首位，据调查[1]，该病发生后第1个月死亡率在45%左右。且即使患者存活也会遗留严重残疾，因此一定要尽早治疗。当前临床认为治疗脑出血的重点在于将血肿去除，缓解脑损害，促使功能得到最大限度恢复，然而常规西药治疗疗效欠佳。祖国医学将脑出血纳入“中风”范畴，且将急性脑出血归为病肝火上扰型。本文为探讨对急性脑出血患者采用天麻钩藤饮治疗的疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2014年2月收治的急性脑出血患者50例作为研究对象。按照治疗方式划分为对照组和观察组，各25例。对照组采用常规西医疗法，观察组在对照组基础上加用天麻钩藤饮。对照组男14例，女11例；年龄50～74岁，平均年龄（62.6±5.2）岁，病程5 h～7天，平均病程（3.7±1.1）天。观察组男15例，女10例；年龄51～73岁，平均年龄（62.1±5.5）岁，病程5 h～6天，平均病程（3.2±0.6）天。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规西药治疗，患者需保持绝对卧床状态，治疗时注重血压控制、对脑水肿症状予以缓解、对水电解质平衡状态予以维持，积极预防并发症。20%甘露醇静滴125 mL，1次/12 h，若有必要需交替使用于甘油果糖注射液，疗程为20天。观察组基于对照组加用天麻钩藤饮，若患者无法饮食则行鼻饲。药方组成：桑寄生、益母草、栀子各10 g，天麻、牛膝、钩藤各15 g，杜仲、黄芩各12 g，先煎石决明30 g，茯神20 g与夜交藤30 g。用水煎服，早晚各1次，150 ml/d，疗程为20天。

1.3 疗效判定标准[2]

基本治愈：功能缺损评分下降幅度大，在91%以上，病残程度为0级；显效：功能缺损评分下降幅度大，在46%～90%，病残程度为1～3级；有效：功能缺损评分下降幅度较大，在18%～45%；无效：未达到上述标准甚至死亡。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0软件进行统计学处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

两组疗效对比，对照组基本治愈2例，显效8例，有效10例，无效5例，总有效率为80%；观察组基本治愈6例，显效13例，有效5例，无效1例，总有效率为96%。差异有统计学意义（P＜0.05，x2=6.383）。

3　讨 论

脑出血即原发性非外伤性脑实质出血，血管畸形、高血压脑动脉硬化、凝血障碍疾病、脑淀粉样血管病、颅内动脉瘤以及烟雾病等属于常见病因。脑出血有两种类型，其一为蛛网膜下腔出血，其二为脑室内与脑实质出血。脑出血生理发展主要经过3个阶段，首先为脑动脉破裂，而后形成血肿且血肿不断扩大，最后为血肿周边出现水肿现象。近年来有诸多学者研究脑出血，且集中点为出血后继发脑水肿、脑内血肿、凝血纤溶系统改变以及局部脑血流量等。该病发生后1 h仍会继续出血，因此对于急性脑出血患者一定要予以及时积极诊断治疗，可显著减少致残与死亡现象。

祖国医学认为脑出血主要病机为肝阳亢盛，血瘀阻滞[3]。在本研究中主要采用天麻钩藤饮治疗，方中天麻可盛阳通气，对于肢体麻木、头晕目眩症状疗效较好；栀子可有效降压，清热解毒，凉血利湿；桑寄生与石决明主要作用为平肝熄风；黄芩可祛火解毒、燥湿清热；夜交藤与益母草等则可行气活血；杜仲、桑寄生可补肝益肾，川牛膝可利水活血，茯神主要作用则在于安神宁心。诸方合奏可平降肝阳，凝神安心。且经现代药理学证实，天麻可促使脑血流量增加，使脑血管阻力下降，避免形成血栓，对血小板积聚粘附进行抑制，促使机体缺氧耐受力得以提升。同时天麻还可降压，强化机体免疫抗炎功能，对衰老与死亡予以延长。天麻多糖可抑制脂质过氧化酶，增加蛋白质与DNA合成量[4]。此外，还可缓解中枢神经兴奋性。钩藤可熄风解痉，有效镇静，对血小板集聚进行抑制。益母草中成分诸多，比如阿魏酸、盐酸水苏碱、多糖等，可对外周血管予以直接扩张，促使血流量增加，对血小板粘性与聚集活性进行抑制。亦有学者证实[5]益母草碱可促使血液粘稠度下降，增加红细胞变形能力，且其浓度较高时会对电压依赖性钙通道予以阻滞，浓度较低时则对受体调控性钙通道予以激动。

在本研究中对照组采用常规西药疗法，观察组加用天麻钩藤饮，结果观察组治疗总有效率为96%，显著高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对急性脑出血患者采用天麻钩藤饮治疗疗效明显，有推广价值。

参考文献

[1]董俊平.天麻钩藤饮治疗急性脑出血的临床观察[J].中国现代药物应用,2013,7(24):154.

[2]赵峻波,薛俊峰,姬馨彤,等.二丁酰环磷腺苷钙联合依达拉奉治疗急性脑出血的疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(12):1296-1297.

[3]费 容,文治成,陈于祥,等.磷酸川芎嗪联合人血白蛋白治疗急性脑出血的疗效[J].中国生化药物杂志,2012,33(4):476-478.

[4]顾怀金,李 根,万 东,等.醒脑静注射液治疗急性脑出血的疗效及对血清hs-CRP和NSE的影响[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(14):178-182.

[5]王震宇,刘晶晶.观察中医序贯疗法治疗急性脑出血的疗效[J].中国卫生产业,2013,(29):11-12.升趋势。常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差。近年来，氯吡咯雷联合阿司匹林在冠心病心绞痛患者中广为使用，并取得阶段性进展。本次研究中，实验组疗效有效率为95%明显优于对照组的85%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组疗效满意率为95%显著高于对照组的65%，差异有统计学意义（P＜0.05），这个结果和相关学者研究[3]结果类似。氯吡咯雷从大的角度来说属于非镇静性拮抗剂，药物除了具备良好的抗组胺作用外，对于抗炎、抗过敏等效果理想，能够有效改善患者临床症状。阿司匹林也是临床上使用较多的一线药物，这种药物具有以下功能[4]。（1）镇痛作用。患者用药后药物能够直达病灶，通过人体中枢等发挥镇痛作用，药物能有效抑制人体信息传递，改善患者疼痛症状。（2）缓解患者病情。患者用药后药物能够改善患者末梢血循环，恢复受损组织，降低对其他周围组织的损伤。（3）调节人体免疫。阿司匹林能够增加人体T细胞功能，调节机体的免疫功能。临床上，将氯吡咯雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛疗效理想，能够改善患者症状，避免病情进一步加重。

【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.04.065.02

【文献标识码】B

【中图分类号】R277.7