医学生考试焦虑与中医体质的相关性研究

宋 阳，蔡鑫桂，李文杰，李敏仪

考试焦虑（test anxiety）是在考试情景下产生的一种持续性的焦虑状态，主要表现为参考人员对考试的担忧和紧张的情绪状态，是一种过度担心、恐惧、紧张的复合情绪。医学生课业繁重，考试繁多，故考试焦虑常为医学生普遍的心理障碍［1］。体质是人体在生命过程中由先天禀赋和后天获得基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态综合的、相对稳定的固有特质［2］。中医体质学认为，疾病的发生与体质具有相关性，体质状态决定发病与否及患病的倾向性。本研究通过对某中医药大学的1 200名医学生进行问卷调查，分析考试焦虑与体质的相关性。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 研究对象 对广州某中医药大学在读医学生进行调查，共发放1 200份调查问卷，收回878份有效问卷，其中男436人（49．66%），女442人（50．34%）。

1．2 研究工具

1．2．1 焦虑自评量表（SAS）［3］SAS含有20个反映焦虑主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为4级评分，分界值为50分，其中50分～59分为轻度焦虑，60分～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。

1．2．2 考试焦虑量表（TAS）［4］TAS共有37个项目，各项目均为1分～0分评分。将37个项目的得分相加即为总量表分。分值越高表明被测试者考试焦虑水平越高。量表得分12分以下考试焦虑属较低水平，12分～20分属中等程度，20分以上属较高水平，15分或以上表明感受到了因要参加考试而带来的一定程度的不适感。

1．2．3 中医体质分类与判定自测表（CCMQ）［5］CCMQ是由平和质、气虚质、气郁质、阳虚质、阴虚质、血瘀质、痰湿质、湿热质和特禀质9个亚量表组合而成的自我评价量表。中医体质的评判标准根据王琦教授等编制的中医体质量表的计算方法，每一问题按5级评分，各亚量表分别计分，9个亚量表各条目相加分别得9种中医体质类型的原始得分，再进行转化。各亚量表的转化分数为0分～100分。平和质：转化分≥60分，其他8种体质转化分均＜30分，判定为“是”；平和质转化分≥60分，其他8种体质转化分均＜40分，判定为“基本是”；不满足上述条件者，判定为“否”。偏颇体质：体质转化分≥4 0分，判定为“是”；转化分30分～39分，判定为“倾向是”；＜30分，判定为“否”。分值越高，体质倾向越明显。

1．3 调查方法 采取整群随机抽样调查的方法选取某中医药大学医学生1 200名进行问卷调查。发放问卷1 200份，获取有效答卷878份。调查者事先熟悉SAS、TAS和CCMQ的内容及指导语，并能熟练掌握询问技巧。问卷调查在期末考前3周进行，调查者简要说明指导语后，采用团体施测的方法进行。

1．4 统计学方法 全部数据均采用SPSS 13．0统计软件包进行录入和分析。本研究采用χ2检验、Logistic回归分析等统计方法进行数据处理。

2 结果

2．1 焦虑组与非焦虑组人群体质分布特点比较 通过SAS及TAS测量，属于考试焦虑者共154人，占17．54%，非考试焦虑者724人，占82．46%。其中考试焦虑医学生以气虚质（28．57%）、气郁质（17．53%）、血瘀质（14．29%）为主，而非考试焦虑医学生以气虚质（23．76%）、平和质（20．72%）、气郁质（10．36%）为主。两组体质分布采用频数分布拟合集优度χ2检验，差异有统计学意义（χ2＝42．029，P＜0．05）。认为考试焦虑医学生体质频数的分布与非考试焦虑者体质频数分布存在差异。详见表1。

表1 焦虑组与非焦虑组体质分布特点比较 人（%）

2．2 考试焦虑医学生中医体质影响因素分析 对考试焦虑医学生进行Logistic回归分析，找出对考试焦虑起主要作用的体质因素。以是否患有考试焦虑为应变量，以采用单因素的Logistic分析法最终选定6种主要体质（气虚质、阴虚质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质）作为自变量，进行Logistic回归分析，根据程度的大小分别有3种体质具有统计学意义（P＜0．05），由大到小分别是气郁质（OR＝4．95，P＝0．005）、血瘀质（OR＝4．45，P＝0．010）、气虚质（OR＝3．52，P＝0．021）。故认为气郁质、血瘀质和气虚质的学生更易发生考试焦虑。详见表2。

表2 考试焦虑医学生体质影响因素分析结果

3 讨论

考试焦虑属于中医的情志病范畴。中医学从气血两个方面来阐明情志活动的物质基础，其中气尤为重要。气的升降出入、畅流不滞是人体各种生理活动正常进行的基础。“百病皆生于气”，故情志病多从气论治。中医体质学说认为，个体体质的特异性可以导致个体对某些致病因子或某些疾病有着易感性、倾向性。通过分析发现，考试焦虑人群以气虚质、气郁质、血瘀质为主，而非考试焦虑人群以气虚质、平和质、气郁质为主，考试焦虑人群与非考试焦虑人群的体质分布存在差异。Logistic回归分析也显示气郁质、血瘀质和气虚质与考试焦虑的出现关系密切。

气虚质是由于元气不足，以机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。思虑劳心，忧思过度，可致心脾两虚、心失所养；脾运之机不振，以致化源不济、气血不充，导致考生常出现头晕心悸、倦怠乏力、失眠多梦、记忆力下降、纳谷不馨、食后脘胀或便溏等症状；此外，《素问·灵兰秘典论》言：“胆者，中正之官，决断出焉”，如因胆腑功能衰弱，对不良环境、精神刺激抵抗力弱，亦容易导致焦虑。气郁质是由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态。七情过极，刺激过于持久，超过机体的调节能力，导致情志失调，尤以悲忧恼怒最易致病。若恼怒伤肝，肝失条达，气失疏泄，而致肝气郁结，从而导致焦虑。血瘀质是以血瘀为主要特征的体质状态，血瘀会造成气血运行不畅，容易造成郁结，导致气血失和、脏腑阴阳失调，从而导致焦虑。

本研究结果提示，气郁质、血瘀质、气虚质是考试焦虑的易患体质，这3种体质的人群是考试焦虑的易患人群。考试焦虑是学生最常见的情绪障碍，不仅影响学生成绩，而且影响学生的身心健康发展。中医体质学说认为，体质是各种疾病作用于人体的“共同土壤”，纠正体质对于防止疾病的发生具有重要意义。故对于存在气郁质、血瘀质和气虚质的医学生，应及早应用疏肝解郁或活血化瘀或补中益气等调治法，纠正偏颇的体质，以达到“治未病”的目的。

［1］ 庞娟．医学生考试焦虑原因分析及调适对策［J］．成都中医药大学学报（教育科学版），2012，14（3）：17－18．

［2］ 王琦．中医体质学［M］．北京：中国医药科技出版社，1995：95－195．

［3］ 郭念锋．心理咨询师（三级）［M］．北京：民族出版社，2005：197－198．

［4］ 王才康．考试焦虑量表在大学生中的测试报告［J］．中国心理卫生杂志，2001，15（2）：96－97．

［5］ 王琦．9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据［J］．北京中医药大学学报，2005，28（4）：1－9．