浅谈糖化血红蛋白与血糖、血脂之间的关系

蜂盛香

（云南省迪庆藏族自治州人民医院，云南迪庆674400）

✿论著／心脏及血管病✿

浅谈糖化血红蛋白与血糖、血脂之间的关系

蜂盛香

（云南省迪庆藏族自治州人民医院，云南迪庆674400）

目的 分析2型糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂间的关系。方法 随机选择2014年3月到2015年3月我院内分泌科住院2型糖尿病患者120例作为观察组，选择同期来本院健康体检者120例作为对照组，检测并对比其糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇等各项指标。结果 对观察组患者及对照组健康者各项指标检测结果进行对比，发现观察组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇显著高于对照组健康者（P＜0.05），高密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组健康者（P＜0.05）；糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后2h血糖呈显著正相关，与甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇有平行上升趋势，与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。结论 糖化血红蛋白与血糖、血脂的联合检测，对糖尿病的预防、诊断以及并发症防治有至关重要的意义。

2型糖尿病；糖化血红蛋白；空腹血糖；血脂

糖尿病的病因与发病机制当前还未有完全阐明，该病症是以高血糖为主要代表的一种内分泌代谢病症，会使人体内蛋白质、脂肪、糖、水等发生紊乱，直接影响到人身体健康。糖化血红蛋白可在早期反应人体血糖水平，具有良好的稳定性，被临床认为是了解糖尿病发生、发展的重要指标[1]。本次研究旨在通过对比分析方法，探究糖化血红蛋白、血糖、血脂之间存在的关系，并分析其在预防、诊断糖尿病中的意义所在。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2014年3月到2015年3月我院内分泌科住院2型糖尿病患者120例作为观察组，选择同期来本院健康体检者120例作为对照组，2型糖尿病患者经口服葡萄糖耐量试验，并符合糖尿病诊断标准[2]，患者空腹血糖在6.1mmol/L以上，餐后2h血糖在11mmol/L以上；其中男70例，女50例，患者年龄31岁至72岁，平均年龄（51.4±3.1）岁；对照组患者男73例，女47例，患者年龄29岁至60岁，平均年龄（50.2±2.7）岁。

1.2 标本采集

受试者均保持空腹，12h后于次日早8点采集6ml静脉血，其中2ml静脉血于乙二胺四乙酸二钾抗凝管中进行糖化血红蛋白的测定，另外4ml静脉血于肝素促凝管中3000r/min持续离心5分钟，分离血清，进行总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及空腹血糖等；后予以患者75g葡萄糖口服，2小时候再一次采集静脉血，在肝素促凝管中3000r/min持续离心5分钟，分离血清，进行餐后2h血糖的测定。

1.3 仪器、试剂及检测

空腹血糖、餐后2h血糖使用葡萄糖氧化酶法，甘油三酯借助酶法，总胆固醇采用胆固醇氧化酶法，高密度脂蛋白总胆固醇以及低密度脂蛋白总胆固醇则采用直接测定法；选用贝克曼-800全自动生化分析仪，试剂由贝克曼公司提供；糖化血红蛋白使用离子交换高效液相色谱法，相应采用配套试剂。

1.4 观察指标

对比两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇等各项指标。

1.5 统计学处理

对上述两组各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料以用（±s）表示，组间均数比较采用t检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组患者及对照组健康者各项指标检测结果对比

对观察组患者及对照组健康者各项指标检测结果进行对比，发现观察组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇显著高于对照组健康者（P＜0.05），高密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组健康者（P＜0.05），如下表1所示。

2.2 糖化血红蛋白与各项指标直接相关性分析

糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后2h血糖呈显著正相关，与甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇有平行上升趋势，与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关，具体如下表2所示。

表1 观察组患者及对照组健康者各项指标检测结果对比（±s）

表1 观察组患者及对照组健康者各项指标检测结果对比（±s）

组别对照组（n=120）观察组（n=120）t值P值糖化血红蛋白（%）5.27±1.13 8.07±1.24 7.464＜0.05空腹血糖（mmol/L）5.08±1.01 9.62±1.35 12.042＜0.05餐后2h血糖（mmol/L）6.37±1.15 13.75±2.18 13.390＜0.05甘油三酯（mmol/L）1.13±0.05 2.61±0.11 54.777＜0.05总胆固醇（mmol/L）4.27±1.04 5.42±1.14 3.332＜0.05高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）1.61±0.07 1.15±0.04 25.516＜0.05低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）2.47±0.09 3.72±0.15 31.957＜0.05

表2 糖化血红蛋白与各项指标直接相关性分析（r）

3 讨论

糖化血红蛋白是血红蛋白中的2条B链N端缬氨酸与葡萄糖非酶化结合形成。人体内糖化血红蛋白比例取决于血糖浓度、血糖以及与血红蛋白接触时间以及红细胞存活时间的长短，血糖浓度越高，接触时间越长，糖化血红蛋白的比例也就越高，也就是说糖化血红蛋白含量与红细胞接触的血糖水平以及持续时间、细胞寿命长短存在正相关，其更新频率较慢，大部分情况下依赖于红细胞的半衰期，约在60天左右，在红细胞存活的过程中，血中的葡萄糖浓度会发生波动，将采血时的体内当时状态反应出来，而糖化血红蛋白在红细胞的生命周期内表现比较稳定，通常来说能够将患者以往2～3个月的血糖水平反映出来[3]。与空腹血糖、餐后2h血糖比较，糖化血红蛋白的检测不会受到患者摄入食物或者是用药等因素的影响，可以在客观上讲患者体内血糖的平均水平、整体变化趋势表现出来，无论是对糖尿病患者血糖控制的监测还是评价，都存在重要意义[4]。

通过本次研究结果可知，观察组糖化血红蛋白与空腹血糖有显著正相关，且观察组餐后2h血糖及糖化血红蛋白均显著高于对照组，呈逐渐升高趋势，这也在一定程度上表明，餐后血糖升高时导致糖化血红蛋白升高的主要原因所在。

另外，由本次研究结果可知，由于观察组患者糖化血红蛋白显著高于对照组，若能尽早发现糖化血红蛋白的异常，可有效预防糖尿病。相较于空腹血糖来说，糖化血红蛋白具有更好的诊断灵敏度与特异性，有利于糖尿病的早期诊断，可作为糖尿病的临床重要诊断指标。加强对患者的血糖监测以及糖化血红蛋白监测，提高预防糖尿病的能力[5]。

糖尿病患者常伴随存在血脂代谢异常。由本次研究结果表明，与对照组健康者对比，观察组患者甘油三酯、总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇显著升高，高密度脂蛋白胆固醇显著下降。长时间的高血糖较易使血红蛋白发生糖基化，继而形成糖化终产物，这也是导致糖尿病发生并发症的主要因素。出现脂代谢紊乱还与胰岛素抵抗存在一定相关性，胰岛素抵抗时，胰岛素诱导脂蛋白脂肪酶的作用便会相应降低，同时游离脂肪酸则生成增多，继而加剧总胆固醇合成；患者高密度脂蛋白水平降低，随之胆固醇摄取能力降低，使血液中的甘油三酯水平升高。甘油三酯、总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇的升高、高密度脂蛋白胆固醇的下降，是糖尿病患者并发心、脑血管并发症的主要原因所在。

总结来说，糖化血红蛋白与血糖、血脂的联合检测，对糖尿病的预防、诊断以及并发症防治有至关重要的意义。

［1］ 姚向荣,吕云利,张全华等.糖尿病性眼肌瘫痪患者血糖、糖化血红蛋白、血脂水平和血液流变学的变化及其关系[J].临床神经病学杂志,2011,24(4):288-290.

［2］ 苏猛,张桂红,朱海燕等.老年糖尿病患者血清糖化血红蛋白、血糖及血脂水平的相关性 [J].中国老年学杂志,2012,32(12): 2620-2621.

［3］ 付连芳.血糖、血脂与糖化血红蛋白之间的关系分析[J].糖尿病新世界,2014,(16):34-34.

［4］ 郑玉娟,杨胜茹.糖化血红蛋白与血糖、血脂关系的探讨[J].国际检验医学杂志,2012,33(10):1264-1265.

［5］ 普云,王丹,刘燕等.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血糖血脂间的相关性观察[J].医药前沿,2013,(19):229-229.

蜂盛香，1979年生，女，本科学历，主管检验师，主要从事检验方面的工作。