我院近3年门诊眼科外用药应用情况分析

万建伟，陈 敏（上海市浦东新区周浦医院药剂科，上海 201318）

我院近3年门诊眼科外用药应用情况分析

万建伟，陈 敏＊（上海市浦东新区周浦医院药剂科，上海 201318）

目的 分析我院门诊眼科外用药使用情况及发展趋势，为临床用药提供参考。方法 对我院2011～2013年门诊眼科外用药的销售金额及用药频度进行排序，并对日均费用进行分析。结果 我院门诊眼科外用药3年的销售金额均增加，抗生素类占比例最大，单品种销售额最高和DDDs最高的都是盐酸左氧氟沙星滴眼液。结论 我院眼科外用药应用基本合理，抗菌药物占主要地位，反映了临床用药的现状和趋势。

随着社会的发展、环境的变化以及老龄化的趋势，眼科就诊的患者人数不断增加，眼科外用药的应用情况也有了较大发展。笔者对我院近3年眼科外用药的利用情况进行了统计与分析，以期为眼科外用药的临床合理应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 从本院门诊药房的药品管理系统调出2011～2013年所有眼科外用药的应用数据，按药品名称对用药金额和DDDs进行统计与排序。

1.2 统计方法 我院眼科外用药有40多个品种，根据药物的药理作用将其分为：生长因子类、抗干眼视疲劳类、抗青光眼类、抗白内障类、抗生素类、激素和非甾体抗炎药类、抗过敏类、抗病毒类和散瞳类。统计我院所有眼科外用药的消耗量和用药金额并进行排序。计算限定日剂量、用药频度、日均费用和序号比（用药金额排序／用药频度排序）。

2 结果

各类药物的用药金额、构成比和排序见表1。销售额前10位的药物、DDDs值及排序、DDC值序号比见表2。

3 讨论

由表1可见，本院2011～2013年眼科外用药的总用药金额保持高速增长。分析其原因有：郊区开发人口涌入使门诊量有较大增长；社会老龄化的趋势；环境的污染；计算机的广泛应用、长时间地工作和学习；健康意识提高，使得门诊量增加；医保的普及和消费水平的提高，使人们对新型药物的承受能力更强。由表1可见，抗生素类销售金额排在第1位，而抗生素类加上含激素和非甾体抗炎药的金额比例都在50%以上。排名前4位的眼科外用药排名虽有变化但基本保持稳定，说明我院眼科外用药在应用结构上基本趋于稳定，并保持高速增长。

表1 2011～2013年各类眼科外用药的销售金额、构成比及排序Tab.1 Consumption sum，portions and order of ophthalmic preparations for external use from 2011to 2013

表2 销售额前10位眼科外用药的销售金额、DDDs及排序、日均费用及序号比Tab.2 Consumption sum，DDDs，DDC and order ratio of top 10ophthalmic preparations for external use in the list of consumption sum

抗生素类、抗干眼视疲劳类销售额3年来排在前列，与文献报道相一致［1－2］。

由表2可见，盐酸左氧氟沙星滴眼液销售额、DDDs一直保持第1。聚乙烯醇滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、鱼腥草滴眼液、普拉洛芬滴眼液进入本院较晚，但销量增长较快，都进入销量排名前10。特别是普拉洛芬滴眼液从进入后销量即排在第2，但其序号比在销售额前10名中最小。障翳散、氨碘肽滴眼液、富马酸依美斯汀滴眼液销量排名逐渐下滑至10名以后，与新进入药品得到较多应用有关。

我院的眼科外用抗感染药以盐酸左氧氟沙星、氧氟沙星、妥布霉素、林可霉素、金霉素、红霉素为主。喹诺酮类药品因其抗菌谱广、不良反应较少，在眼科抗感染应用中较为普遍［3］，我院医师倾向于使用作用较强的盐酸左氧氟沙星。排名进入前10的还有妥布霉素，其通过阻碍70S复合物的形成，使mRNA不能翻译成蛋白质导致细菌死亡。临床研究显示，3g· L－1妥布霉素滴眼液应用于儿童是安全的［4］，我院医师对于儿童眼部感染也较多使用妥布霉素（托百士）。目前眼科抗生素类药物大量使用的现状需引起注意。

近年受环境污染等影响，眼部感染有混合感染的趋势，有时仅用抗生素治疗效果不甚理想，需与激素类或非甾体抗炎药同时使用，含激素类抗炎药和非甾体抗炎药3年在我院销售额翻了两番，2013年销量排在第2，已成为眼科术后的常规用药。我院含激素的抗炎药有妥布霉素／地塞米松和氟米龙，能阻止变态反应和炎症反应导致的眼组织损伤。非甾体类抗炎药通过抑制体内环氧化酶活性而减少前列腺素的生物合成，不出现激素类升高眼压的不良反应，我院有双氯芬酸钠和普拉洛芬滴眼液2种。普拉洛芬滴眼液在进入我院后即销售排名第2，可能与该类药物临床需求增加以及普拉洛芬的价格高造成的利益驱动有关。

现代社会，眼睛干涩和视疲劳患者数量庞大且呈增加趋势［5］，使抗干眼视疲劳类药品的需求量大且持续上升。人工泪液是这类药物的代表，其能通过对泪液补充而缓解轻中度干眼及刺激消除眼部疲劳和不适，我院有玻璃酸钠、聚乙烯醇、右旋糖酐／羟丙甲纤维素等。玻璃酸钠是一种具有黏弹性流变学性质的氨基葡聚糖；聚乙烯醇具有长链结构，可以模拟黏蛋白层，形成一种亲水层，使泪膜易与角膜依附，保持泪膜的形态稳定和平整，并延长泪液留存于结膜囊的时间。玻璃酸钠滴眼液和聚乙烯醇滴眼液销售金额排在前10位。

生长因子类可用于眼部损伤，能促进修复，我院有重组牛碱性成纤维细胞生长因子和重组人表皮生长因子2种。重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液对来源于中胚层和外胚层的组织具有促进修复和再生的作用，既用于修复损伤也广泛用于干眼症。重组人表皮生长因子滴眼液销售额也增加了2倍。但此类药品DDC值偏高，且需冷藏保管，携带不便。

我院抗病毒类眼科外用药有利巴韦林滴眼液和鱼腥草滴眼液。鱼腥草滴眼液具有清热、解毒、利湿作用，不良反应小，销量额增长较快，2013年销售额排在第3，也表明眼科外用中成药得到临床的重视。

白内障是目前致盲的第一原因［6］，我院眼科抗白内障用药只有国产的吡诺克辛钠、障翳散和氨碘肽。这类药品的价格非常低廉，像吡诺克辛钠的DDC值只有0.23，对其销售金额有一定的影响。这类药品在我院销售金额及其所占比例都比较小且增幅也不大，与我院处在开发区、外来务工人员多、周边人群年龄结构相对年轻也有一定关系。青光眼是致盲的另一个重要原因，抗青光眼药物在我院的应用情况类似于抗白内障药物，销售金额变化不大

2011～2013年销售金额排名前10位的眼科外用药的用药金额排序／DDDs排序比值≥1的占60%，表明我院眼科外用药的同步性较好，药品的选择符合经济性的原则。销量排名前10位的眼科外用药中DDC值最低的氨碘肽为0.4，DDC最高的重组人表皮生长因子为9.84，需冷藏保管，建议医师酌情考虑患者情况。

总的来看，我院2011年～2013年眼科外用药的应用基本合理。如何更合理地使用眼科外用药，使其发挥应有的疗效，需医务工作者在为眼科病患者选择治疗方案时，除了考虑药物的有效性，还要考虑其对眼睛的刺激以及储存和使用的方便性，以获得满意的治疗效果。

［1］徐德琴，徐学君，王成军，等.2009～2012年合肥地区27家医院眼科用药利用分析［J］.中国药房，2013，24（34）：3179－3182.

［2］刘志琦，焦亿，张春雨.我院门诊2004～2006年眼科外用药利用分析［J］.中国药房，2007，18（35）：2746－2747.

［3］李卫红，王娟.我院2011～2012年眼科外用药使用情况分析［J］.西北药学杂志，2013，28（5）：535－536.

［4］黄滨娜.托百士滴眼液治疗细菌性角膜炎、结膜炎观察［J］.西北药学杂志，2002，17（1）：31－32.

［5］徐铮奎.我国眼科用药品种分析［J］.中国制药信息，2008，24（4）：18－19.

［6］周克.上海市长宁区2003－2007年新发现眼盲现况分析［J］.上海预防医学杂志，2008，20（8）：441－442.

Analysis of the utilization of ophthalmic preparations for external use in outpatient of our hospital in recent three years

WAN Jianwei，CHEN Min＊（Department of Pharmacy，Zhoupu Hospital of Shanghai Pudong New District，Shanghai 201318，China）

Objective To analyze the utilization of ophthalmic preparations for external use in outpatient pharmacy of our hospital，so as to provide reference for rational use of drugs in clinics.Methods Consumption sum，frequency of medication（DDDs）and daily dose cost（DDC）of all ophthalmic preparations for external use in the outpatient pharmacy of the hospital from 2011to 2013 were ranked in order，and the order of consumption sum to DDDs was analyzed.Results The consumption sum of ophthalmic preparations for external use in the outpatient pharmacy increased year by year，with the consumption sum of antimicrobials being the highest from 2011to 2013.Levofloxacin Hydrochloride Eye Drops ranked in the highest position both in consumption sum and DDDs.Conclusion The utilization of ophthalmic preparations for external use in the hospital is generally rational.Antimicrobials are dominant in application，representing the direction of clinical medication.

ophthalmic preparations；DDD；DDDs；rational druguse

10.3969／j.issn.1004－2407.2015.01.028

R969.3

A

1004－2407（2015）01－0095－04

2014－08－01）

万建伟，男，药师

＊通信作者：陈敏，女，副主任药师

关键词：眼科用药；限定日剂量；用药频度；合理用药