输血前红细胞血型不规则抗体检测结果分析

岳银萍 黄辉 王旭221006徐州医学院第二附属医院输血科

输血前红细胞血型不规则抗体检测结果分析

岳银萍 黄辉 王旭
221006徐州医学院第二附属医院输血科

目的：探讨输血前红细胞血型不规则抗体检测的重要性。方法：收治输血患者821例，所有患者输血前均采用微柱凝胶法检测血清不规则抗体，并对结果进行分析。结果：4例不规则抗体阳性，总阳性率0.5％，女3例，阳性率0.4％，男1例，阳性率0.1％。结论：输血前进行不规则抗体检验具有重要临床意义，可对输血时溶血反应等不良现象进行预防，避免发生医疗事故，是保证临床输血安全的重要措施之一。

输血；不规则抗体；临床意义

输血是临床治疗中不可缺少的重要手段之一。为确保临床输血安全，输血前进行不规则抗体检测及交叉配血，可有效降低溶血性输血不良反应的发生。当前医学界将抗-A、抗-B以及抗-AB作为血液免疫血型规则主要抗体，其他抗体则均为不规则抗体。正常情况下血液中不存在不规则抗体，输血中若存在不规则抗体，会诱发溶血性输血反应，若病情严重，会导致输血者生命安全受到威胁，故而输血前检测不规则抗体具有重要临床意义[1]。本文为具体探讨，现选取患者821例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，现报告如下。

资料与方法

2014年1-12月收治输血患者821例，男429例，女392例，有孕史383例，无孕史9例；年龄2～102岁。

仪器与试剂：采用不规则抗体检测卡及不规则抗体筛查谱细胞，试剂均在有效期内使用。血清学用离心机（TD-3A 型），FYQ型免疫孵育器，

实验方法：抽取患者在输血前3d内的静脉血3mL，加入到含有抗凝剂EDTA-K2的试管中，混匀后离心，分离血浆，及时进行检测。本次检测方法为微柱凝胶法，检测卡在使用之前先将其离心，避免因运输原因造成检测孔内凝胶介质分布不均匀。将患者姓名及标本号标记在凝胶卡上，在相应的3个凝胶孔中分别加入50μL血浆，再对应加入50μLⅠ、Ⅱ、Ⅲ号不规则抗体筛查谱细胞，放入37℃的FYQ型免疫孵育器中15min，然后置于血清学用离心机（TD-3A型）900转2min，1500转3min后观察结果。阴性为红细胞液在试管底部均匀沉积，阳性为红细胞液在凝胶表面悬浮或者在凝胶中端显示。

结果

不规则抗体阳性检测率，见表1。

经查询病史，1例男性不规则抗体阳性患者有输血史，3例女性不规则抗体阳性患者均为有孕史，有2例还有输血史。

表1 不规则抗体阳性检测率（例）

讨论

我院对2014年新住院需输血患者821例标本检测后，使用微柱凝胶法检测出的不规则抗体阳性标本4例，总阳性率0.5％。一般而言，筛查不规则抗体几率较低，0.3％～2％[2]，本组0.5％，与临床研究相符。因本实验室条件所限，我们没有对筛选阳性的标本进行进一步抗体鉴定，但足以说明不规则抗体的存在会对临床输血有安全隐患，导致输血不良反应的发生。文献报道输血不良反应发生率0.7％～1.2％[3]。不规则抗体会导致寒战、发热等轻度反应，严重者则会出现寿命缩短或者红细胞不匹配现象，诱发溶血性反应，对患者生命产生严重威胁。不规则抗体还会诱发新生儿溶血病，对儿童脏器发育产生直接影响，严重者还会影响智力与生命安全。因此，一定要检查不规则抗体，防止诱发溶血性反应，还可防止浪费血液，同时亦可便于患者选择血液，避免溶血性反应，减少新生儿遭受损伤，确保其身体与智力正常发育。

A、B、O血型不相容会导致急性溶血性输血反应，其诱因为人为差错。当前医院均对输血科制度进行规范，可在极大程度上避免人为差错。临床上因A、B、O血型不容而导致的输血反应发生率较低[4]，回顾性分析大量临床资料后得知除A、B、O血型系统外的不规则抗体是诱发溶血性输血的主要原因。输血会生成免疫性抗体，其中主要为Rh抗体。据报道，患者输血1单位会提升1％～1.6％的致敏风险，若患者多次输血，同种抗体产生概率则高达20％[5]。本组研究中，4例阳性患者有3例有输血史，女性阳性率0.4％，男性仅0.1％，原因在于女性多出现妊娠史；且无孕史女性未检测出阳性例数，有孕史女性阳性率0.4％，原因在于胎儿对母体IgG抗体行被动吸收，经过刺激，有抗体产生。因此在输血过程中到一定要检查不规则抗体，特别是孕妇，最大限度将输血风险降低，提升安全性。

确保临床输血的安全性还需要选择一种灵敏度高、准确率高、快速的筛检及交叉配血方法。本研究主要使用微柱凝胶法。有资料报道，用微柱凝胶法等其他方法进行红细胞血型不规则抗体筛选和交叉配血实验时，并不能百分之百地检测出相应的抗体，调查其敏感性在88％左右，仍有可能是抗体较弱或者其他原因导致漏检[6-7]。因此，不能因不规则抗体筛选阴性而对交叉配血中的弱凝集不重视，个人建议，条件许可的情况下可以多种交叉配血方法相结合对比，特别是为肿瘤、肝病、白血病、新生儿以及有妊娠史、输血史患者的安全输血提供有力的保障[8]。

综上所述，输血前进行不规则抗体检验具有重要临床价值，可对输血时溶血反应等不良现象进行预防，避免发生医疗事故；同时强化孕妇不规则抗体检测还可极大幅度减少新生儿溶血病事件，避免影响其健康成长。

[1]李伟旗.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值[J].中外医学研究，2014,12（35）：71-72.

[2]晋向芳.输血前进行不规则抗体检验的临床意义与价值分析[J].中外医学研究,2012，10（31）：52-53.

[3]林玉甜.不规则抗体筛查在微柱凝胶配血中的应用[J].中国医药指南,2013,11（21）：409-410.

[4]周婷.不规则抗体筛检在输血中的临床意义[J].中国实用医药,2011,6（12）：46-47.

[5]潘志勇.输血前不规则抗体筛查结果分析[J].中国实用医药,2011,6（15）：79-80.

[6]张新逸.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值[J].中国民康医学,2013,25（20）：53.

[7]许大巍,左江涛.输血前不规则抗体筛查方法的比计较[J].中国药物与临床,2013,13（5）：67-678.

[8]代琼,刘炳,胡伟,等.不规则抗体筛查在临床输血中的应用[J].中国输血杂志,2011,24（7）：604-605.

Examinationresultsanalysisofredcellbloodgroupirregularantibodiesbeforetransfusion

YueYinping,HuangHui,WangXu
DepartmentofBloodTransfusion,theSecondAffiliatedHospitalofXuzhouMedicalCollege221006

Objective：Toexploretheimportanceofredcellbloodgroupirregularantibodiesdetectionbeforetransfusion.Methods：821patientswithtransfusionwereselected.Allpatientsweregivenmicrocolumngeltesttodetectserumirregularantibodiesof patientsbeforetransfusion.Theresultswereanalyzed.Results：4casesofirregularantibodieswerepositive,andthetotalpositive ratewas0.5％.3caseswerefemale,andthepositiveratewas0.4％.1casewasmale,andthepositiveratewas0.1％.Conclusion：The irregularantibodiesdetectionbeforetransfusionhasimportantclinicalsignificance.Itcanpreventtheadversereactions,suchas hemolyticreactionofbloodtransfusion,soastoavoidthemedicalaccidents.Itisoneoftheimportantmeasurestoensurethe safetyofclinicaltransfusion.

Bloodtransfusion；Irregularantibodies；Clinicalsignificance

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.74