社区流动人口已婚育龄妇女生殖道感染现状调查与干预对策

黄招兰 尹伶 吴淑芳 杨贵丽430065武汉科技大学医院（青菱街社区卫生服务中心）

社区流动人口已婚育龄妇女生殖道感染现状调查与干预对策

黄招兰 尹伶 吴淑芳 杨贵丽
430065武汉科技大学医院（青菱街社区卫生服务中心）

目的：调查流动人口已婚育龄妇女生殖道感染（RTI）现状、相关知识及求医行为，探讨有效的社区健康服务干预对策。方法：采用整群随机抽样法调查3902例，采用统一方法进行问卷调查、临床检查和实验室检查。结果：在被调查人群中，RTI的患病率高，相关知识知晓率低，求医意识不强，经济条件受限。结论：针对目前现状，应制定综合性干预对策，促进流动人口妇女健康水平。

生殖道感染；已婚育龄妇女；流动人口；干预对策

本研究依托社区卫生服务中心开展所属辖区内流动已婚妇女的生殖道感染性疾病调查研究，通过现况调查、统计分析等方法，旨在探索改善流动育龄妇女生殖健康状况有效的干预对策，为今后社区流动人口妇女保健的社区管理提供科学依据，现报告如下。

资料与方法

研究对象的选择方法为整群随机抽样法，抽取洪山区青菱街所辖区内13个行政村、2个大市场、1个工业园，整群抽取18～49岁流动已婚育龄妇女。纳入标准：①年龄18～49岁已婚育龄妇女；②在武汉市居住＞3个月的非本市户籍的流动人口妇女；③本次研究期间在本辖区生活或工作的妇女；④自愿参加本次研究者。排除标准：①年龄＞49岁或者＜18岁未婚妇女；②具有武汉市户籍妇女；③调查时流动已婚育龄妇女正处于行经期或产期；④拒绝参加本次研究者。本研究整体抽样4000例，除去不符合要求问卷98份后，保留有效样本3902例，有效率97.55％，符合统计学要求，有效人群与剔除样本人群在一般人口学特征上的无明显差异。

调查方法：本次调查主要由以下三部分组成：生殖健康相关问卷调查、妇科检查和实验室检查。问卷内容包括流动已婚育龄妇女的一般社会人口学特征、月经史、性生活史、避孕史、婚育史、居住环境、家庭收入、生殖健康的KAP以及对RTI卫生保健服务需求等一系列问题。临床妇检、阴道分泌物显微镜检查和宫颈刮片检查。实验室检查以阴道分泌物和宫颈分泌物微生物检测为主。主要对细菌性阴道病、淋球菌和衣原体、滴虫、念珠菌等进行检查。

诊断方法：诊断时严格遵照《妇产科学》（第七版）及国际疾病分类标准（ICD-9）中关于生殖道感染诊断和分类标准进行[1]。

结果

一般人口学特征，本次调被调查者94.6％来自农村，其中本省91.2％，平均年龄（32.5±8.1）岁，40岁以下占73.55％；文化程度普遍不高，以初中及初中以下为主（89.88％），其中文盲或半文盲424例。流动育龄妇女的职业以小商贩、个体工商业和服务人员为主，分别为47.13％、29.04％和19.06％，来流入地居住时间1年以上541例，半年以内1280例。流动妇女初潮年龄（13.25±1.72）岁，中位数13.6岁。

生殖道感染现状：流动人口已婚育龄妇女患有2种或2种以上的RTI患者40.1％，其中慢性宫颈炎患病率最高2333例（59.8％），其他4种依次为细菌性阴道病433例（17.9％）、霉菌性阴道炎128 例（5.3％）、盆腔炎102例（4.2％）以及滴虫性阴道炎51例（2.1％）。患RTI的2419例自诉在过去半年内出现过生殖道感染症状1932例（79.9％），自诉生殖道感染症状出现率和生殖道感染疾病患病率呈相关性。在不同避孕方式中RTI患病人群间有显著差异，以采用避孕套、生殖道感染患病率为最低。

知识、态度、行为及生殖道感染防治需求：流动已婚育龄妇女对RTI相关知识问卷以满分100分计算，本辖区内流动已婚育龄妇女对RTI知识知晓率相当欠缺，RTI相关知识不足与患病率呈正相关，见表1。

表1 流动已婚育龄妇女关于生殖道感染相关知识问答与生殖道感染患病情况

流动育龄妇女生殖道感染防治需求调查，见表2。

表2 流动育龄妇女生殖道感染防治需求

对流动已婚育龄妇女过去6个月出现RTI症状的处理态度调查，见表3。

表3 流动已婚育龄妇女生殖道感染求医行为

讨论

此次调查研究显示，武汉青菱地区流动已婚妇女RTI患病率高达62％，虽绝大多数来自农村，RTI患病率仍高于武汉市远城区某些农村育龄妇女[2]，甚至高于咸宁市流动育龄妇女患病率[3]，可能与流动妇女生活不稳定，居住和生活条件相对较差有关；而与咸宁相比，作为省会城市的武汉，人口流动性更为复杂，生活成本及社会竞争压力更大，且青菱街社区地处城郊交界处，拆迁到处可见，流动妇女生活起居亦更不稳定。因此，加强此辖区内流动育龄妇女生殖道疾病的防治尤为重要。

在调查流动已婚育龄妇女中，RTI的患病率高，RTI相关的知识不足与患病率密切相关，与经济条件及多种社会因素相关，求医意识不强，诊治率较低。社区医疗机构，需加强卫生健康知识宣教，提高健康意识。加强普查力度，查治结合。完善流动人口妇女网络信息化管理，动态追踪。提高社区妇女卫生服务提供人员的队伍建设，提升服务能力，便于流动人口的疾患解决在“社区”。同时，呼吁政府部门制定相关医疗保障政策，早日实现医保、新农合异地通用，使流动女性享受到与当地居民同等的医疗服务，做到有病早诊断、早发现、早治疗，可减低RTI发病率，提高流动人口妇女的生活质量，大力推进流动人口公共卫生均等化的进程。

[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：236-246.

[2]张静,倪泽敏.2005-2007年武汉市远城区农村育龄妇女生殖道感染状况及其干预措施[J].中国妇幼保健,2011,26（2）：170-171.

[3]蒋汝刚,付翔,周静,等.流动人口已婚育龄妇女生殖道感染现状及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2011,26（12）：1825-1828.

Objective：Toinvestigatethesituationofreproductivetractinfection（RTI）ofmarriedwomenatchildbearingageof communityfloatingpopulation,knowledgeandhealthcareseekingbehavior,toexploretheeffectiveinterventionmeasuresof communityhealthservices.Methods：3902peoplewereinvestigatedbyusingtheclusterrandomsamplingmethod.Theyweregiven unifiedmethodofquestionnaire,clinicalexaminationandlaboratoryexaminationwithunifiedmethod.Results：Inthesurveyed population,RTIprevalenceratewashighandrelatedknowledgeawarenessratewaslow,seekingconsciousnesswasnotstrong,the economywaslimited.Conclusion：Inviewofthepresentsituation,weshouldformulatecomprehensiveinterventionmeasuresto promotewomen'shealthleveloffloatingpopulation.

Genitaltractinfection；Marriedwomenofchildbearingage；Floatingpopulation；Interventionstrategy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.102

Currentsituationinvestigationandinterventionmeasuresofreproductivetractinfectionofmarriedwomenat childbearingageofcommunityfloatingpopulation

HuangZhaolan,YinLing,WuShufang,YangGuili

HospitalofWuhanUniversityofScienceandTechnology（QinglingStreetCommunityHealthServiceCenter）430065