中医护理干预中风病的效果观察

陈海燕 李玲 赵久军441200湖北省枣阳市中医医院

中医护理干预中风病的效果观察

陈海燕 李玲 赵久军
441200湖北省枣阳市中医医院

目的：探讨中风病的中医护理效果。方法：收治中风患者42例，随机分为常规护理组与中医护理组各21例。常规护理组给予一般护理，中医护理组在此基础上采用中医护理干预配合中医护理技术项目，比较两组护理效果。结果：常规组有效率80.0％，中医护理组96％（P＜0.05）。结论：中风病中医护理能显著提高中风急性期患者的护理效果。

中风病；中医护理；护理效果显著

中风病因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中，可见于现代医学中一过性脑缺血、脑血栓形成、脑梗死、脑出血等。2012年对中风急性期患者在常规治疗措施的基础上联合中医护理，收到了良好的效果，将常规护理和中医护理进行比较分析，现报告如下。

临床资料

2012年1-12月收治中风急性期患者42例，均经头颅CT检查证实。其中男23例，女19例，年龄45～82岁，平均63岁。

两组患者中医证型分布情况，见表1。

表1 两组患者中医证型分布情况（例）

临证施护

常规护理组按西医一般护理常规进行护理，中医护理组应用中医护理常规配合中医护理技术项目。观察护理全程，并进行比较分析。

意识障碍：①密切观察神智、瞳孔、心率、呼吸、血压等生命体征变化，及时报告医师，配合抢救。②保持病室空气流通、温湿度适宜，保持安静，避免人多惊扰。③对眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏；遵医嘱取藿香、金银花、荷叶等煎煮后做口腔护理。④遵医嘱鼻饲流质饮食，如肠外营养、混合奶、米汤等。⑤遵医嘱留置尿管，做好尿管护理。⑥遵医嘱给予醒脑开窍药枕（苏合香丸：乌梅、冰片、生南星、天麻、石菖蒲、远志、丁香、檀香），置于患者枕部，借中药之辛散香窜之挥发性作用于头颈部腧穴，如风池、风府、大椎等。

半身不遂：做好各项基础护理，满足患者生活需要。观察四肢肌力、关节活动度的变化。指导、协助患者肢体摆放功能位，并进行床上的主动性活动训练，减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。遵医嘱选用以下中医护理特色技术：①中频、低频治疗仪：遵医嘱选用上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴，下肢环跳、解溪、太冲、委中、昆仑、阳陵泉等穴位，进行经络穴位点刺激，1～2次/d，30min/次。②遵医嘱中医熏洗：在辨证论治原则下给予活血通络的中药（补阳还五汤）局部熏洗患肢，1次/d或隔日1次。③艾条灸治疗：患者上肢取穴：极泉、尺泽、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。

眩晕：发作时卧床休息，保持室内安静、空气流通、光线调暗，避免光刺激，做好心理护理[1]。观察眩晕发生的次数、程度、持续时间、伴随症状。监测血压，发现异常，及时通知医师，做好抢救准备。遵医嘱选用以下中医护理特色技术：①穴位按摩：适用于风痰阻络、阴虚风动引起的眩晕头痛，取穴百会、翳风、太阳、风池、内关、曲池等，4～5次/d，30min/次。②耳穴压豆：取穴神门、肝、脾、肾、降压沟等，3～5次/d，3min/次，隔日更换1次，双耳交替。③穴位贴敷：气血不足、经络空虚：八环汤；肝肾阴虚、肝阳上亢：平肝熄风汤；痰阻经络：涤痰汤；取穴双涌泉穴，1次/d。

痰多息促：保持空气流通、温湿度适宜，避免外感风寒[2]。密切观察痰的颜色、性质、量及气味，有无喘息、发绀等伴随症状，必要时给予氧气吸入。保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，及时清除口腔分泌物。每天用中药漱口液（藿香、金银花）清洁口腔2次，痰瘀黏稠时多饮水，或遵医嘱给予雾化吸入，促进痰液排出，对神昏或痰多无力咳出者可行机械吸痰。遵医嘱选用以下中医护理特色技术：①穴位贴敷（涤痰汤）：取穴肺俞、膏肓、定喘、天突等。②艾条灸治疗：患者取穴印堂、天突、丰隆等。

高热：监测生命体征及汗出情况，及时更换内衣、被褥，保持皮肤和床单位清洁、干燥。指导多饮温开水，用漱口液漱口。进食清热生津之品，如西瓜、荸荠等。忌辛辣、香燥、助热动火之品。采用中药擦浴、头部冷敷等物理降温方法。遵医嘱选用以下中医特色护理技术：①穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。②隔姜灸：取穴风池、大椎等。

言语謇涩：观察患者语言功能情况，建立护患交流板，与患者达到良好沟通，训练有关发音肌肉。并对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训练。遵医嘱按摩廉泉、哑门等穴，以促进语言功能锻炼。

便秘：鼓励患者多饮水，每天在1500 mL以上，饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物，如水果、蔬菜等，并按摩腹部。戒烟酒，禁食产气多及刺激性的食物，如甜食、豆制品等，热便秘患者食用可以清热、润肠、通便的饮食为佳，可选用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者食用可以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁。遵医嘱选用以下中医特色护理技术：①穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。②艾条灸：取神阙、天枢、气海、关元等穴。

二便失禁：观察排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液的色、质、量，有无尿频、尿急、尿痛感。保持会阴部皮肤清洁干燥，如留置尿管，做好留置尿管护理。进食健脾、养胃、养肾食物。如山药、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡萝卜等。遵医嘱选用以下中医护理特色技术：①艾条灸：神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里。适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。②穴位按摩：遵医嘱取穴肾俞穴、八髎穴、足三里、天枢穴等。适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。

用药护理

服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。服药后观察患者病区逆顺变化。及时记录服用至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医生。服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。

情志护理

中风患者多心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。对神志清醒的患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。

膳食指导

中风语言不利者，可用黑豆羹，黑大豆500g、清水适量，入锅炖至汤汁黏稠，3次/d，1勺/次。

中风后行走不利者，可用乌鸡汤，乌骨雌鸡1只，去毛和内脏，洗净，加黄酒、清水各半，炖至骨酥肉烂，食肉饮汤，数日食毕。

中风后遗症者，煨猪蹄筋，猪蹄筋30g，将温油发过的猪蹄筋加适量水，文火煨烂后加调味料，1d食30g（2勺），隔日1次，1个月1疗程。

功能锻炼

指导协助患者肢体摆放功能位，并进行床上的主动性活动训练，进行上肢肌、下肢肌的功能锻炼，保持各关节的功能位置，防止关节僵硬、肌肉挛缩。锻炼力度宜循序渐进，以患者能承受为宜。

结论

对中风急性期患者在常规治疗措施的基础上[3]，联合中医艾条灸、推拿按摩、拔罐、中药贴敷等中医护理技术项目以及情志护理、用药护理、膳食指导、功能锻炼等中医特色护理可以显著提高有效率（80％VS96％），表明中风病中医护理能显著提高中风急性期患者的中医临床护理效果。

[1]国家中医药管理局医政司.13个病种中医护理方案[S].2013.

[2]中医药局.中医医院中医护理工作指南[S].2010.

[3]中华中医药学会.中医护理常规技术操作规程[M].北京：中国中医药出版社,2006.

ObservationontheeffectofChinesemedicinenursinginterventiononstroke

ChenHaiyan,LiLing,ZhaoJiujun

TheTraditionalChineseMedicineHospitalofZaoyangCity,HubeiProvince441200

Objective：ToexploretheeffectofChinesemedicinenursinginterventiononstroke.Methods：42patientswithstroke wereselected.TheywererandomlydividedintotheroutinenursinggroupandtheChinesemedicinenursinggroupwith21cases ineach.Theroutinenursinggroupweregivengeneralnursing,andtheChinesemedicinenursinggroupweregivenChinese medicinenursinginterventioncombinedwithtraditionalChinesemedicinenursingtechnologyprojectonthebasisoftheroutine nursinggroup,thenwecomparedtheeffectofthetwogroups.Results：Theeffectiverateoftheroutinenursinggroupwas80％,and theChinesemedicinenursinggroupwas96％（P＜0.05）.Conclusion：Chinesemedicinenursinginterventiononstrokecan significantlyimprovethenursingeffectofstrokepatientsatacutestage.

Stroke；Chinesemedicinenursing；Nursingeffectwassignificant

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.81