全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床分析

赵冰

全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床分析

赵冰

目的分析在治疗胃底贲门癌中应用全胃切除空肠P袢代胃术的临床效果。方法将我院90例胃底贲门癌患者随机分为45例观察组和45例对照组。观察组用全胃切除空肠P袢代胃术进行治疗，对照组用常规近侧胃切除术进行治疗，对比两组疗效。结果观察组患者经治疗后不良反应发生率为2．22%，对照组为15．56%，对照组高于观察组，且P＜0．05。观察组3年后的生存率为77．78%，对照组为48．89%，对照组低于观察组，且P＜0．05。结论采用全胃切除空肠P袢代胃术对胃底贲门癌患者进行治疗，能更为有效地改善患者胃底贲门癌病症，减少其不良反应的发生，疗效显著。

全胃切除空肠P袢代胃术；胃底贲门癌；疗效

胃底癌指发生于胃部上方的癌症，根据其发病状况可分为隆起溃疡型胃底癌、溃疡型胃底癌、隆起型胃底癌[1]。其中，隆起溃疡型胃底癌发病率最高。本研究对胃底贲门癌患者使用全胃切除空肠P袢代胃术进行治疗，有效地改善了患者病症，同时降低了术后不良反应发生率，取得较为满意的治疗效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2013年12月～2014年12月收治的90例胃底贲门癌患者作为研究对象，并随机将其分为观察组和对照组，平均每组45例。观察组男23例，女22例；年龄最大为71岁，最小40岁，平均年龄为（53.14±3.74）岁。对照组患者中男25例，女20例；年龄最大为73岁，最小41岁，平均年龄为（54.13±5.32）岁。观察组和对照组患者的基础性资料均无明显差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治疗方法

给予对照组胃底贲门癌患者实施常规近侧胃切除术，首先对其进行硬膜外麻醉，随后实施常规近侧胃切除术。给予观察组患者实施全胃切除空肠P袢代胃术，具体如下。

首先，同对照组，对患者进行硬膜外麻醉；待麻醉起效后，定位与患者腹部中间部位，并用手术刀进行切剖。手术进行时，应首先使用钝性游离法对特赖茨氏韧带下方20 cm处的系膜和空肠进行分离，分离完成后，将系膜移到空肠远端处；与此同时，将空肠血管蒂一并切离。游离术结束后，进行吻合操作；先定位空肠远端以下距离约为30 cm的空肠处，并使空肠远端与其侧端进行“P环”吻合；接着使食管残端同样与空肠P袢实施侧端吻合操作。最后进行系膜关闭步骤，先将侧端吻合口进行延长处理，于空肠袢45 cm处进行吸收线操作；操作完成后，手术结束。

1.3 统计学处理

本次研究所得数据的统计分析操作均使用统计软件SPSS 19.0。其中，计量资料用t检验，以（±s）表示；计数资料用χ2检验，P＜0.05表示二者差异存在统计学意义[2]。

2 结果

治疗后，观察组患者中出现胃部排空障碍的有1例，胸腔感染的有0例，膈下脓肿的有0例，不良反应发生率为2.22%；对照组中出现胃部排空障碍的有4例，胸腔感染的有1例，膈下脓肿的有2例，不良反应发生率为15.56%；观察组低于对照组，且P＜0.05。

另外，经跟踪调查结果显示，观察组患者中3年后生存率为77.78%，对照组为48.89%，观察组高于对照组，且P＜0.05。具体见表1。

3 讨论

胃底贲门癌通常由于长期胃溃疡感染、胃黏膜上皮细胞化生以及慢性萎缩性胃炎等胃部疾病引发；其次，饮食不规律、环境污染过重、遗传因素传染以及幽门螺杆菌感染等也可能会导致胃底贲门癌的产生。胃底贲门癌诊断较为复杂，且该癌症早期并无显著症状，因此，患者常常因漏诊而错过早期治疗[3-5]。胃底贲门癌中期一般表现为上消化道疾病频发、出现黑便以及大便隐血阳性、吞咽困难、上腹部出现肿物等症状。此阶段可通过X线钡餐造影检查、胃镜等进行胃底贲门癌的确诊。目前，治疗胃底贲门癌的主要方法为手术疗法。

表1 观察组和对照组患者治疗后的生存情况比较（n/%）

本研究通过对胃底贲门癌患者分别实施常规近侧胃切除术以及全胃切除空肠P袢代胃术，发现使用全胃切除空肠P袢代胃术的观察组患者在术后出现不良反应的情况较少，且只有1例胃排空障碍不良反应发生，其不良反应发生率仅为2.22%；而使用常规近侧胃切除术进行治疗的对照组患者则分别出现胃部排空障碍、胸腔感染、膈下脓肿三类不良反应，其不良反应发生率达到了15.56%，高于观察组（P＜0.05）；说明全胃切除空肠P袢代胃术较为安全。术后的跟踪调查显示，观察组患者于3年后依旧生存的患者有35例，生存率为77.78%，而对照组仅为48.89%，二者差异存在统计学意义（P＜0.05）。说明全胃切除空肠P袢代胃术有效改善了患者病症，并对提高患者生存质量产生较为显著的积极影响。

综上所述，对胃底贲门癌患者采用全胃切除空肠P袢代胃术进行治疗，可安全有效地改善患者病症，提高了患者的生存质量，疗效较为显著。

[1]吴涛，王志学，尹晓翔.动脉灌注四联化疗治疗高龄胃底贲门癌的临床疗效分析[J]．中国现代药物应用，2014，8(6)：136-137．

[2]沈雨宏.经腹胃底贲门癌根治手术优点分析[J].中外健康文摘，2013，10(28)：229-230．

[3]吴绍全，郎海燕.螺旋CT与钡餐造影对胃底贲门癌的诊断价值比较[J].重庆医学，2012，41(20)：2084-2085．

[4]黄晓晖.胃底贲门癌手术治疗方法的临床分析[J].临床医学，2013，33(9)：36-37．

[5]陆深泉.胃底贲门癌经腹手术切除46例临床分析[J].中国现代普通外科进展，2012，15(1)：51．

Clinical Analysis of Total Gastrectomy Jejunal Loop Generation P Treatment of Gastric Cardia Stomach

ZHAO Bing, Surgical Oncology, Xinxiang Central Hospital, Xinxiang 453000, China

ObjectiveAnalysis P total gastrectomy jejunal loop Substitute for Stomach clinical results in the treatment of gastric cardia.MethodsOur hospital 90 cases of gastric cardia cancer were randomly divided into 45 cases of the observation group and 45 patients in the control group. P jejunal loop excision Observer Group for Gastric surgery treated with total gastrectomy, resection of the control group treated with conventional proximal stomach, compared to the two groups.ResultsAfter treatment, patients observed adverse reactions was 2.22%, the control group was 15.56%, significantly higher than the control group, the observation group, and P＜0.05. Observation group survival after 3 years was 77.78%, 48.89% in the control group, the control group was significantly lower than in the observation group, and P＜0.05.ConclusionP with full gastrectomy jejunal loop for Gastric surgery for gastric cardia cancer treatment, can be more effective in improving symptoms in patients with gastric cardia, reduce the incidence of adverse reactions, the effect is significant.

P total gastrectomy jejunal loop Substitute for Stomach isoglycyrrhizinate, Gastric cardia, Efficacy

R735．2

B

1674-9308（2015）15-0071-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．059

453000 新乡市中心医院肿瘤外科