高频超声单用或与MRI联用诊断乳腺癌价值比较

王海 蔡菊芳 曾茂平 王少峰

高频超声单用或与MRI联用诊断乳腺癌价值比较

王海 蔡菊芳 曾茂平 王少峰

目的探讨高频超声单用或与MRI联用诊断乳腺癌临床价值差异。方法以我院近期收治的乳腺癌患者中选取50例为研究对象，采用随机数字表法分为联合组和对照组，每组各25例；其中联合组行MRI联合高频超声诊断，对照组则单用高频超声诊断，比较两组患者诊断符合率以及恶性征象诊断率。结果联合组诊断符合率及恶性征象诊断率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在乳腺癌诊断中联合运用MRI检查及高频超声检查，可有效提高诊断准确性和恶性征象检出率。

乳腺癌；核磁共振；高频超声

乳腺癌是女性恶性肿瘤之首，其具有发病率高，死亡率高等特点，近年来，其发病率呈逐年上升趋势[1]。乳腺癌高发于中老年女性，其发病率在女性恶性肿瘤中，居于首位，成为女性致死的首要恶性肿瘤之一。目前，乳腺癌发病机制尚未明确，但是有学者认为与雌激素、遗传史等相关。因早期无明显症状，大多数患者确诊时已经为中晚期，错过最佳手术时间。早期诊断，及时治疗，是延长患者生存时间的关键。影像学检查一直是乳腺癌诊断的首选方案，磁共振（MRI）可以显示在肿瘤的血流动力学状况，其诊断符合率高[2]。超声诊断具有良好的血流显像，三维成像技术能有效将乳腺癌诊断率提高。本组研究对乳腺癌作MRI及高频超声诊断，对其诊断情况作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2014年3月～2015年3月收治的乳腺癌患者中选取50例为研究对象，随机分为联合组25例，均为女性，年龄23～67岁，平均（45.3±3.1）岁，15例为右侧，10例为左侧，对照组25例，均为女性，年龄24～69岁，平均（44.9±3.4）岁，13例为右侧，12例为左侧。纳入标准：经病理诊断确诊者；各项检查间隔时间＜7 d；与本研究配合；排除标准：胸部发育畸形；术后病理结果否认乳腺癌；存在其他病变者。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在临床可比性。

1.2 方法

对照组行高频超声检查，选择GE VOLUSON-E8超声诊断仪，采用高频线阵探头，频率设置为5～12 MHz，患者取仰卧位，对双乳各象限及双侧腋窝进行探查，重点对彩色血流信号及灰阶声像图进行观察。

联合组在对照组基础上联用MRI检查，选择GE Signa HDi 1.5T超导型MR扫描仪，患者在胸腺相控阵表面线圈俯卧，进行加权成像，并在动态扫描后，行高分辨增强扫描，选择Gd-DTPA为造影剂。根据MRI增强中、晚期时间-信号强度曲线的走行趋势，将病灶强化方式进行划分。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者诊断结果同病理诊断结果符合情况及恶性征象反映情况，作对比分析。

1.4 统计学分析

数据录入SPSS 19.0软件，所有数据实施统计学分析时，计数资料经（%）表示，χ2检验，如差异存在统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

联合组诊断符合率及恶性征象诊断率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、2。

表1 两组患者诊断符合率比较

表2 两组患者恶性征象检出率比较[n(%)]

3 讨论

乳腺癌是因基因突发形成的恶性肿瘤类型，危及女性的生命安全，对于乳腺癌发病机制尚未明确。乳腺癌可经早期发现而控制患者死亡率的恶性肿瘤，其治愈可能性较高，越早治疗，患者预后越好，可见，早期诊断，对改善患者预后具有重要价值。目前，MRI与高频超声是乳腺癌的两种诊断方法，临床开始对于两种方案联用价值认可。

已有学者研究显示[3]，高频超声及MRI联用可以将检出率从而80.65%，上升至92.11%。本组研究结果显示，对照组诊断符合率为80.56%，联合组为94.44%，存在明显差异（P＜0.05），与以上研究结果一致。高频超声及MRI在乳腺癌诊断中具有较高价值，各有其优势，同时，两种方法也有其不足之处。已经有学者研究显示[4]，两种方法的检出率无明显差异。乳腺形态偏大者，超声穿透能力较差，声波到病灶时已经衰减，导致检出率较低。MRI的软组织分辨能力较强，可以不受乳腺形态大的影响；但是对于较小乳腺，MRI的检出效果较超声检查差。经本组研究结果显示，联合组的阳性征象较对照组高（P＜0.05），提示，高频超声联合MRI具有互补作用，起到提高检出率效果。

微小钙化是对乳腺癌诊断的主要阳性征象，是判断良恶性的主要标准。高频超声对钙化的显示效果较好。但是联合MRI检查，可以将检出率提高。在乳腺癌诊断中，将两种检查方法合理应用，对内部钙化、血供、边缘及形态作准确判断，能够将乳腺癌检出率显著提高。

综合上述，在乳腺癌诊断中联合运用MRI检查及高频超声检查，可有效提高诊断准确性和恶性征象检出率。

[1]陈谦谦，薛恩生.超声、钼靶X线联合MRI在乳腺癌术前评价中的应用[J].中国医学影像学杂志，2012，20(2)：148-152．

[2]刘军杰，李智贤，丁雪明，等.超声、MRI检查在乳腺癌诊断中的应用效果比较[J].山东医药，2012，52(22)：54-55．

[3]赵军.钼靶X射线、超声及MRI对乳腺癌诊断的应用价值[J]．现代仪器与医疗，2014，12(4)：26-28，43．

[4]陈雁威，何翠菊，罗娅红，等.彩色多普勒超声联合MRI诊断小乳腺癌的临床价值[J].临床超声医学杂志，2013，15(1)：39-41．

Clinical Value Comparison of High-frequency Ultrasonography Used Alone or Combined With Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Breast Cancer

WANG Hai CAI Jufang ZENG Maoping WANG Shaofeng, Shenzhen Shajing People's Hospital of Bao’an District, Shenzhen 518104, China

ObjectiveTo investigate the clinical value difference of high-frequency ultrasonography used along or combined with magnetic resonance imaging in the diagnosis of breast cancer.Methods50 patients with breast cancer were chosen in recent years in our hospital and randomly divided into both group including control group (25 patients) with highfrequency ultrasonography used along and combination group (25 patients) with high-frequency ultrasonography combined with magnetic resonanceimaging; and the clinical coincidence rate and detection rate of malignant imaging symptom of both groups were compared.ResultsThe clinical coincidence rate and detection rate of malignant imaging symptom of combination group was significantly higher than control group (P＜0.05).ConclusionCompared with high-frequency ultrasonography used along, high-frequency ultrasonography combined with magnetic resonance imaging in the diagnosis of breast cancer can efficiently higher the clinical coincidence rate and detection rate of malignant imaging symptom.

Breast cancer, MRI, High-frequency ultrasonography

R445

B

1674-9308（2015）15-0027-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．022

518104 广东省深圳宝安区沙井人民医院超声科