糖尿病患者酮酸中毒合并高渗性昏迷通过胰岛素静脉滴注治疗的效果分析

赵健

江苏省苏州市吴江区第一人民医院急诊内科，江苏苏州 215200

糖尿病患者酮酸中毒合并高渗性昏迷通过胰岛素静脉滴注治疗的效果分析

赵健

江苏省苏州市吴江区第一人民医院急诊内科，江苏苏州 215200

目的探讨静脉滴注胰岛素在糖尿者酮酸中毒合并高渗性昏迷患者中的治疗效果。方法对该院于2013年4月—2014年4月收治的60例糖尿病酮酸中毒合并高渗性昏迷患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，对照组采用常规方法治疗，实验组静脉滴注胰岛素治疗，比较两组治疗效果。结果实验组93.3%对治疗方案疗效显著，明显优于对照组（疗效有效率为80%）（P＜0.05）；实验组93.3%对疗效满意，显著高于对照组（满意率率为73.3%）（P＜0.05）；两组治疗前血糖、血钠、BUN、血浆胶体渗透压差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后血糖、血钠、BUN、血浆胶体渗透压显著高于对照组（P＜0.05）；实验组血钾水平显著高于对照组（P＜0.05）。结论糖尿者酮酸中毒合并高渗性昏迷患者静脉滴注胰岛素治疗效果理想，值得推广使用。

静脉滴注；胰岛素；糖尿病；酮酸中毒；治疗效果

糖尿病酮酸中毒是临床上常见的慢性疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，它常见于1型和严重阶段的2型糖尿病患者中，患者发病后主要以血糖异常升高，尿中出现酮体，且患者表现为口渴、多饮、消瘦等为主，严重者甚至出现高渗性昏迷，威胁患者生命。目前，临床上对于糖尿病酮酸中毒合并高渗性昏迷尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差[1]。近年来，静脉滴注胰岛素在糖尿病酮酸中毒合并高渗性昏迷患者中广为使用，且效果理想。为了探讨静脉滴注胰岛素在糖尿者酮酸中毒合并高渗性昏迷患者中的治疗效果。对2013年4月—2014年4月该院收治的60例糖尿病酮酸中毒合并高渗性昏迷患者资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的60例糖尿病酮酸中毒合并高渗性昏迷患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，实验组有30例，其中男19例，女11例，年龄为14.6～74.7岁，平均年龄为（42.4±2.5）岁；对照组有30例，其中男17例，女13例，年龄为15.7～70.9岁，平均年龄为（45.4±1.3）岁。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入选患者入院后均给予吸氧、生命体征监测，对照组采用常规方法治疗，方法如下：根据患者情况纠正其脱水、电解质紊乱，积极治疗诱发因素和并发症，帮助患者迅速大量补液，并维持患者电解质平衡。

实验组静脉滴注胰岛素治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等静脉滴注40 U胰岛素混合39 mL 0.9%生理盐水，降低患者血糖，待患者血糖下降到16.7 mmol时以4～8 U/h速度持续静滴，然后输入5%葡萄糖降入适当的胰岛素。在患者治疗前和治疗后48 h抽取静脉血进行理化指标检测，如：血糖、血钾、血钠、血尿素氮以及血浆胶体渗透压等[2]。

1.3 统计方法

搜集的数据采用SPSS 16软件分析，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（）表示。

2 结果

该研究中，实验组93.3%对治疗方案疗效显著，明显优于对照组（疗效有效率为80%）（P＜0.05）；实验组93.3%对疗效满意，显著高于对照组（满意率为73.3%）（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

该研究中，两组治疗前血糖、血钠、BUN、血浆胶体渗透压差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后血糖、血钠、BUN、血浆胶体渗透压显著高于对照组（P＜0.05）；实验组血钾水平显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后理化指标比较（）

表2 两组患者治疗前后理化指标比较（）

组别血糖（mmol/L）血钠（mmol/L）血钾（mmol/L）BUN（mmol/L）血浆胶体渗透压（mg/mL）实验组（n=30）对照组（n=30）治疗前治疗后治疗前治疗后45.3±0.4 15.5±0.4 48.5±0.5 13.9±0.5 158.4±8.4 148.5±7.4 159.5±8.5 138.5±8.5 3.9±0.3 4.4±0.4 3.7±0.5 4.7±0.3 28.4±0.3 17.5±0.3 29.3±0.5 10.5±0.5 387.6±10.5 358.6±10.5 398.4±10.5 317.4±10.6

3 讨论

糖尿病酮酸中毒是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且在糖尿病患者中比较常见，患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗将会引起高渗性昏迷，影响患者正常生活和工作。目前，临床上对于糖尿病酮酸中毒合并高渗性昏迷尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差[3]。近年来，胰岛素在糖尿病酮酸中毒合并高渗性昏迷患者中广为使用，且效果理想。该研究中，实验组93.3%对治疗方案疗效显著，明显优于对照组（疗效有效率为80%）（P＜0.05）；实验组93.3%对疗效满意，显著高于对照组（满意率为73.3%）（P＜0.05）。胰岛素和其他治疗药物相比优势较多，患者用药后药物能够有效的抑制糖原的分解、糖新生与脂溶，从而能够有效地改善患者外周组织对葡萄糖和酮体的利用，从而能够有效的纠正代谢紊乱。胰岛素治疗时能够监督患者血糖浓度，能够有效的避免患者出血低现糖现象[4]；同时，胰岛素的使用能够使得血钾向细胞内转移的影响相对较小，降低患者发生血钾的机会；最后，糖尿病酮酸中毒合并高渗性昏迷患者发病后由于肝外组织对酮体代谢利用没有达到最大限度，胰岛素的使用更加有利于外周组织对酮体代谢的利用，从而能够有效的改善患者症状，提高临床疗效[5]。该研究中，实验组治疗后血糖、血钠、BUN、血浆胶体渗透压显著高于对照组（P＜0.05）；实验组血钾水平显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，糖尿病酮酸中毒合并高渗性昏迷患者静脉滴注胰岛素治疗效果理想，值得推广使用。

[1]申圣爱,太鸿梅,蔡洙哲,等.联合鼻饲补液法抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷22例临床分析[J].中国社区医师:医学专业,2011,13（35）:66.

[2]马昌军,熊小芹.高渗性非酮症糖尿病昏迷23例的临床分析[J].临床和实验医学杂志,2013,12（13）:1061.

[3]罗先策,魏东.老年糖尿病非酮症高渗性昏迷22例的临床及预后因素分析[J].西南国防医药,2011,21（10）:1085.

[4]陈伟科,吕伟珍.鼻饲补液联合胰岛素泵抢救脑卒中合并高血糖高渗非酮症性昏迷[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19（6）:1014.

[5]王政乾,张英豪.鼻饲大量补液抢救脑卒中合并高血糖高渗非酮症性昏迷48例[J].中国实用医药,2010,5（8）:168.

Analysis Aboutdiabetic Ketoacidosis Treated by Intravenous Infusion of Insulin with Hyperosmolar Coma

ZHAO Jian
Department of Emergency Internal Medicine,The First People's Hospital of Wujiang District,Suzhou City,Suzhou,Jiangsu Province,215200 China

ObjectiveTo investigate the intravenous infusion of insulin in a diabetic person ketoacidosis hyperosmolar coma patients in the combined treatment.MethodsThe hospital from 2013 April to 2014 April were treated 60 cases of diabetic ketoacidosis,hyperosmolar coma merge patient data were analyzed according to the different treatment options were divided into a control group and the experimental group and the control group received conventional therapy,the experimental group,insulin infusion therapy,therapeutic effects were compared.ResultsThe experimental group was 93.3%for the treatment effect is significant,than the control group(Efficacy effective rate of 80%)(P＜0.05);the experimental group 93.3%of the.Resultswere satisfactory,was significantly higher(73.3 satisfaction rate%)(P＜0.05);the two groups before treatment,glucose,sodium,BUN,plasma colloid osmotic pressure difference was not significant(P＞0.05);glucose,sodium,BUN,plasma colloid osmotic pressure in the experimental group after treatment was significantly higher than in the control group(P＜0.05);serum potassium levels in the experimental group was significantly higher(P＜0.05).ConclusionThe combined diabetes ketoacidosis hyperosmolar coma by intravenous infusion in patients with ideal insulin treatment,should be introduced.

Intravenous drip;Insulin;Diabetic ketoacidosis；Hyperosmolar coma merger;Treatment effect

R587.2

A

1672-4062（2015）07（a）－0089-02

2015-04-18）

赵健（1981.1-），男，江苏吴江人，本科，主治医师，研究方向：急诊内科。