什么是非酮性高渗性糖尿病昏迷，与什么因素有关

2019-10-21高敏

中国保健营养 2019年6期

高敏

【中图分类号】R473.35 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）06-0050-01

糖尿病是一种高发疾病，特别是在中老年人群中发病率很高，会引起很多并发症，威胁病人的安全和健康。非酮性高渗性糖尿病昏迷就是糖尿病引起的一种急性并发症，了解并发症的主要诱因对预防和降低发病率具有重要意义。下面就来介绍一下什么是非酮性高渗性糖尿病昏迷，说一说它的出现与哪些因素有关。

1什么是非酮性高渗性糖尿病昏迷

非酮性高渗性糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症，糖尿病患者处于高渗状态下时，糖尿病急性代谢紊乱，就会出现这种典型的临床症状。非酮性高渗性糖尿病昏迷多见于2型糖尿病患者和老年糖尿病患者中，主要原因是病人体内的胰岛素不足，血糖加速升高，引起高渗性脱水，继而影响神经系统正常，出现意识障碍。由此引发昏迷的几率约为25%—50%。

2非酮性高渗性糖尿病昏迷与哪些因素有关

2.1应激。糖尿病患者处于应激状态下很容易出现非酮性高渗性糖尿病昏迷，受伤、手术、心肌梗死发作、脑血管疾病发作以及高温和低温环境都会引起应激反应，诱发非酮性高渗性糖尿病昏迷。特别是老年糖尿病患者，身体素质差，更加脆弱，一些很微小的因素都会引起应激反应，一定要特别注意。

2.2感染。感染会导致患者体内的胰岛素不足，使血糖迅速升高，严重的高血糖就会引发非酮性高渗性糖尿病昏迷。特别是呼吸道感染和泌尿系统感染，引发这种严重并发症的几率是很高的，糖尿病患者需要加强预防。

2.3体内缺水。体内缺水也是引起非酮性高渗性糖尿病昏迷的主要因素之一。老年人的口渴中枢敏感性不足，很多时候，体内严重缺水，但仍无口渴感。还有一些伴有精神疾病、意识障碍的患者，不能及时表达自己的诉求，无法及时补充水分，引起体内严重缺水。另外，糖尿病患者出现呕吐、腹泻症状后，也会严重脱水。在以上情况下，不能及时补充身体所需水分，很容易引起非酮性高渗性糖尿病昏迷。

2.4输入高糖物质。一些糖尿病病人，由于没有及时就诊，不了解自己的病情，或者出现了误诊、漏诊的情况下，很容易通过饮食和静脉滴注等形式向体内注入大量的高糖物质，例如吃含糖量高的食物，喝含糖饮料，静脉输入葡萄糖溶液等，很容易引起非酮性高渗性糖尿病昏迷。特别是糖尿病合并内分泌疾病、糖代谢障碍疾病以及皮质醇增多的患者，昏迷的几率更高。

2.5用药。药物也是引起非酮性高渗性糖尿病昏迷的主要因素之一。一些药物会加重糖尿病患者的胰岛素抵抗，导致血糖升高，引起急性并发症。如甘油、西咪替丁、普萘洛尔、糖皮质激素、硫锉嘌呤等。噻嗪类利尿剂还会降低胰岛素敏感性，也可诱发非酮性高渗性糖尿病昏迷。

3 非酮性高渗性糖尿病昏迷的主要症状

非酮性高渗性糖尿病昏迷的发病急，症状较多，患者处于危险状态，及早辨别病症并确诊，对提高治疗效果具有重要意义。典型的非酮性高渗性糖尿病昏迷症状包括：（1）肾脏病变。非酮性高渗性糖尿病昏迷多发于老年糖尿病患者中，约有90%合并肾脏病变。（2）部分情况下，患者起病较慢，会率先出现浑身乏力，饮水量增大，尿频的症状，血糖和血漿渗透性逐渐升高。（3）脱水。患者眼球凹陷，皮肤干燥，出现了脱水症状，甚至已经进入了休克状态，这大多是非酮性高渗性糖尿病昏迷的前兆。（4）精神异常。血浆渗透压与病人的精神状态及意识有直接关系，血浆渗透压过高会导致患者昏迷，意识模糊，出现视觉障碍，甚至偏瘫，在这种情况下，需要立即就医。还有一种情况，糖尿病患者的血糖较高，但是血纳和有效渗透压都较低，这虽然不符合非酮性高渗性糖尿病昏迷的诊断标准，但仍然需要按照非酮性高渗性糖尿病昏迷去治疗。