保菌清栓治疗宫颈糜烂疗效对比分析

谢 艳

（岳阳市爱康医院 湖南 岳阳 414000）

宫颈炎症是常见的女性下生殖道炎症［1］。宫颈糜烂则是本病最为多见的病理表现。而宫颈糜烂最引人注目之处，在于它是宫颈癌高危的发病因素之一。本文作者于2009年3-12月，对在本院门诊、健康普查中发现的102例宫颈糜烂病人进行比对药物治疗，现将全部的临床资料，对比、分析的过程及结果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料。102例宫颈糜烂病人，年龄23-43岁，平均30.9±7.6岁。其中，经产妇89人，未产妇13人。轻度55例，中度22人，重度25人。治疗前都行宫颈刮片检查、阴道镜检查，若有必要还作宫颈组织活检，均可排除恶性的病变，同时将合并有其它妇科病，如肿瘤、盆腔炎、阴道炎等病例，排除在本试验人群之外。

1.2 试验分组。将102例宫颈糜烂人等分成两组。一组称观察组，另一组名对照组。两组年龄、分型、分度，经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05），具有可能性。

1.3 诊断标准［2］。根据糜烂面积大小分3度；轻度：糜烂面积占子宫颈总面积的三分之一；中度：糜烂面积占子宫颈总面积的三分之一到三分之二。重度：糜烂面积大于子宫颈总面积三分之二。根据糜烂的深浅程度，可将其分为三型；单纯型：糜烂面平坦，侵及深度浅。颗粒型：表面之颗粒凹凸不平，呈颗粒样表层。乳头型：表面呈乳头状，表面凹凸不平，侵及之深度大。

1.4 治疗方法。对照组使用聚甲酚磺醛栓，每盒6枚，每枚含90mg。在月经干净后第3天开始，隔日晚睡前清洗外阴后，将聚甲酚磺醛1枚置放到阴道深部6日为一个疗程。轻度子宫颈糜烂用1个疗程。中度宫颈糜烂用2个疗程。重度宫颈糜烂用3个疗程，每疗程间休息一天，疗程结束后观察宫颈糜烂面积，程度的改变，并作好记录。观察组用保菌清栓治疗。保菌清栓每枚2.5克。隔日晚睡前，先清洗外阴，后将保菌清栓送入阴道深部，每次1枚，6天为一个疗程。轻度宫颈糜烂用1个疗程。中度宫颈糜烂用2个疗程，重度宫颈糜烂用3个疗程，每疗程间休息1天。疗程结束后观察并记录宫颈糜烂的面积和程度上的变化。两组治疗之后两个月内禁止性生活，疗程结束之后，下次月经干净之后5天，来院作疗效鉴定。治疗期间记录副作用、程度、次数等。

1.5 疗效评定标准。治愈：子宫光滑、糜烂面消失。显效：糜烂面积缩小＞50%。或中度转为轻度，重度转为中度。有效：糜烂面缩小＜50%，或糜烂面缩小不太明显，但颗粒型转成单纯型，乳头型转成颗粒型。上述治愈加显效加有效，称之为总有效率。无效：糜烂面积没有任何改变。程度也无改变。

1.6 统计学处理。采用SPSS13.0统计软件。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。看差异是否显著。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较，详见下表1。

表1 两组临床疗效比较［例（%）］

本表显示，观察组的疗效，明显优于对照组（P＜0.05）

2.2 两组不良反应比较。两组均有超过半数病人，出现阴道流出液状物，不臭、清亮和阴道排出膜状物，属宫颈糜烂治疗过程中治疗反应的表现。少数病人诉有稍许阴道灼热（观察组3例，对照组6例），但皆可耐受。其它全身反应，毕没有发生。

3 讨论

3.1 今日，治疗宫颈糜烂的方法很多：如激光［3］、微波［4］等治疗。但上述物理治疗后，又在较长时间内出现阴道流出液体之弊。有的甚至出现下腹疼痛，阴道少量流血。

3.2 聚甲酚磺醛栓具有广谱抗菌作用，通过高酸对蛋白的凝固作用，破坏细菌、霉菌和滴虫等病原微生细胞蛋白变性。且不影响宫颈正常鳞状上皮，维持正常阴道酸性环境［5］。但它的单用栓剂疗效，各家报道不一，李大莉［6］，用其单用，总有效率为96.9%，本文，仅50.99%，李氏的治愈率39.1%，本文为39.22%。可能与选择病例不一有关。

3.3 保菌清（Polygynax），本品由硫酸新霉素、多粘菌素B、制霉菌素、乙酰昆胺、双甲基多硅氧胺组成，具有广谱抗菌作用，还可用于真菌性阴道炎、滴虫阴道炎、老年性阴道炎，亦用于下生殖道术前抗感染及准备［7］。因此治疗宫颈糜烂的确用之有效。我们的研究提示，同是栓剂，保菌清栓比之聚甲酚磺醛栓的疗效，可能更好，副作用更少。值得扩大试验面积，以积累更多更好的经验。

［1］ 乐杰，主编.妇产科学［M］.人民卫生出版社.2008：244

［2］ 丰有吉，沈铿，主编.妇产科学［M］.人民卫生出版社.2010，284