氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎疗效

斯献耿

（浙江省诸暨市第五人民医院 浙江 诸暨 311800）

糖尿病多见于老年人群中，老年糖尿病患者机体免疫功能较差，代谢功能紊乱，易出现各类感染，其中，肺炎是最为常见的并发症，糖尿病合并肺炎临床表现不典型，治疗也较为复杂，这也是导致老年人死亡的重要原因之一［1］。对于此类患者，除了要积极控制感染，还要进行相应的祛痰治疗，近年来，我院使用氨溴索联合抗菌药物的治疗方式对收治的老年糖尿病合并肺炎的患者进行治疗，取得了良好的成效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院于2011年4月到2013年4月收治的40例老年糖尿病合并肺炎患者为研究对象，所有患者均有典型肺炎临床症状与体征，进行胸片、血常规检查符合获得性肺炎诊断标准。排除标准：有严重心、肝、肾功能不全者或者对盐酸氨溴索过敏者，所有患者均签署知情同意书。按照随机分组的方式将其分为观察组与对照组，每组20例。观察组中男12例，女8例，年龄为61-83岁，平均年龄为（72.3±1.9）岁，糖尿病病程为1-15年，平均病程为（5.3±0.3）年；对照组中男11例，女9例，年龄为63-82岁，平均年龄为（69.5±2.1）岁，糖尿病病程为1-13年，平均病程为（4.9±0.2）年。两组患者从年龄、性别、病程等方面来说比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方式：所有患者使用胰岛素控制血糖，治疗其他并发症，均根据临床经验使用抗生素，予以100ml左氧氟沙星、2.0g头孢曲松钠静脉滴注，1次／d，进行常规抗感染处理，待药敏结果出来后根据患者实际情况调整抗生素用量。

观察组在常规治疗基础上采用静脉滴注方式加用300mg氨溴索注射液，1次／d，对于冠心病、高血压患者予以相应治疗。

1.3 疗效判断方式：对于观察组与对照组，均在治疗3d与7d后进行胸片与血常规检查，评价治疗效果，看患者有无出现不良反应。疗效按照中华医学会呼吸分会于2006年制定的《社区获得性肺炎诊断与治疗指南》中CAP的症状与疗效分为痊愈、显效、有效、无效四种，痊愈即主要临床症状与体征消失，X线胸片与血象恢复正常；痊愈即主要临床症状与体征得到显著改善，X线胸片与血象接近正常；有效即主要临床症状与体征改善，X线胸片略有改善；无效即临床症状无变化或加重。总有效率=痊愈人数+显效人数+有效人数／总人数100%［2］。

1.4 统计学方法：本文中的所有实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以x2检验并以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果：经过治疗后，观察组痊愈、显效、有效、无效例数分别为12、4、3、1，对照组痊愈、显效、有效、无效例数分别为7、4、3、7，治疗有效率分别为95.0%与65.0%，观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义。观察组、对照组患者治疗疗效数据对比示意表如下表所示（见表1）。

表1 观察组、对照组患者治疗疗效数据对比示意表

2.2 两种患者临床症状改善情况：两组患者在接受治疗后，观察组痰液消失、咳嗽消失与肺部啰音消失天数显著短于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。观察组、对照组患者临床症状改善情况对比示意表详见表2.

表2 观察组、对照组患者临床症状改善情况对比示意表

3 讨论

老年患者机体免疫力较差，往往伴随着一些基础疾病，如糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病等等，其中，老年糖尿病合并肺炎是最为常见的情况，国内关于糖尿病合并感染的患病率达到了32.6-95.0%，而肺部感染的比例则达到了23.3-44.5%。糖尿病患者本身体内血糖状态异常，高糖环境就为细菌的生长与繁殖提供了较好的条件，且高血糖也会导致患者血浆渗透压增高，白细胞吞噬能力受到抑制，机体抵抗能力便随之下降。此外，部分糖尿病患者常使用光谱抗菌药物，导致病原菌出现耐药的情况，这就容易出现重症肺炎，但是，老年糖尿病合并肺炎患者常缺乏典型发热、咳嗽、咳痰、胸闷等症状，且由于体力与反应等因素的影响，呼吸道分泌物难以及时的排出，且此类患者细菌学培养阳性率较低，常会出现误诊、漏诊等情况，这就容易导致患者病情加重［3］。

盐酸氨溴索是一种溴已新代谢产物，将其应用于肺炎患者的治疗中能够显著增加肺表面活性物质的分泌与合成，也能够刺激支气管黏液的分泌，这便可以降低体内痰液粘稠度，激活粘液纤毛运动功能与活动空间，利于痰液的排出。此外，氨溴索还有着松弛气道平滑肌、抗氧化、清除自由基的功效，继而起到改善患者低氧血症、二氧化碳潴留的作用，将其与抗生素通用可以有效优化疗效［4］。本次研究结果显示，观察组使用氨溴索联合抗菌药物进行治疗，治疗有效率达到了95.0%，显著优于对照组的65.0%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。

近年来，老年糖尿病合并肺炎患者的数量呈现出逐年上升的趋势，对于此类患者，要做到早发现、早治疗，将盐酸氨溴索与抗菌药物合用能够显著提升患者治疗有效率，缩短治疗时间，该种治疗方式是值得在临床中进行推广与应用的［5］。

［1］ 周慧，王长连，陈惠兰.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效［J］.中国老年学杂志，2011，07（10）：117-118

［2］ 丁伯兵，刘学群.氨溴索辅佐治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎的疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报.2010，23（04）：89-90

［3］ 王叶平.大剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床对照研究［J］.临床和实验医学杂志.2010，31（23）：154-155

［4］ 黄峥慧.大剂量氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察［J］.福建医药杂志.2010，10（04）：12-14

［5］ 丁伯兵，刘学群.氨溴索辅佐治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎的疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，02（28）：86-87