口腔正畸矫正术中弓丝的固定方法探析

王 嵬

（红河州第一人民医院口腔科 云南 红河 661100）

目前医学上治疗错牙合畸形最为主要的治疗选择是固定矫治器。但在使用固定矫治器治疗错牙和畸形患者的同时，也会带来一定的不良影响，尤其实在很大程度增大了患者口腔卫生维护的难度，使得患者发生龋病的几率大大增加［1］。国内外医疗机构对于采用固定矫正器治疗错牙合畸形方面的结论相对一致：使用固定治疗器可以在很大程度上的改变患者口腔内细菌的声场环境，同时托槽以及带环周围的致龋菌的数量会有较为明显的增加［2］。在固定矫治器弓丝固定方法的选择方面，目前较为常见的是结扎丝以及结扎圈两种固定方式［3］。本次研究的目的探讨正畸矫正术中采用不同方法固定弓丝对托槽周围致龋菌的影响，对比分析两种固定方法的临床应用效率，为临床时间提供更多的参考依据。现将部分研究资料整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组研究随机选择我院2010年2月-2011年2月间采用固定矫治器进行口腔矫正患者80例，其中男35例，女45例，患者年龄9～18岁，平均年龄（14.2±2.9）岁。入选患者的恒牙状况较好，平时有较好的口腔卫生习惯；并无任何牙周炎、牙龈炎以及全身系统性疾病等；不许拔牙矫治。研究在征得患者及其家属同意的情况下将患者随机分为对照组与观察组各40例，对照组患者在用结扎丝进行固定，观察组患者采用结扎圈进行固定，两组患者在年龄、性别、入院时间以及病理状况等方面相比差异不统计学意义（p＞0.05）。

1.2 研究材料：精确度为0.01s的秒表；结扎丝剪断钳；持针器以及一次性探针；不锈钢结扎丝；弹力结扎圈［4］。

1.3 操作方法：使用秒表记录两种弓丝固定方法对弓丝的拆除以及结扎时间。拆除以及结扎的时间内不应包括取出和放入弓丝的时间［5］。为了尽可能的减少误差，两种弓丝固定方法对于弓丝的拆除以及结扎的具体操作如下：对照组固定方法：采用结扎丝剪断钳将结扎丝剪断，使用持针器夹出结扎丝；观察组固定方法：采用一次性探针的针头挑出结扎圈；对照组患者是结扎时使用持针器，观察组是固定时使用持针器。

1.4 细菌培养：所有患者均在餐后3h进行菌斑的采集，菌斑采集前应告知患者使用清水对口腔进行鼓漱，以取出牙齿上的软垢。

在采用固定矫治器进行矫治前一周，使用一次性探针采集话只能和牙齿颊面的菌斑，放入4℃冰箱保存半小时后送至实验室，同时为了确保实验结果的精确，具体操作时应该反复多次实验对结果进行校准［6］。

在矫治3个月后拆除结扎丝以及结扎圈后使用一次性探针取患者前磨牙牙槽周围的菌斑，放入4℃冰箱保存半小时后送至实验室。实验室在对细菌进行培养后在显微镜下对变形链球菌进行实验观察。

1.5 统计学处理：研究选用合适的统计软件对研究数据进行统计分析，对分析结果采用均数以及标准差的形式进行检验，p＜0.05就表示数据具有统计学意义。

2 结果

对照组患者在拆、扎上下半口弓丝所用的平均时间为166.74s，其中拆除时间23.25s，结扎时间143.39s，观察组患者在拆、扎上下半口弓丝所用的平均时间为117.44s，其中拆除时间22.36s，结扎时间95.08s，两组相比差异具有统计学意义（p＜0.05）。两组患者的矫正手术操作时间情况对比详见下表1；矫治治疗3个月后，两组患者的菌斑中的变形链球菌的数目相比治疗前均有了一定的提高，与治疗前相比差异具有显著统计学意义（p＜0.01），对照组与观察组组间相比差异不具统计学意义（p＞0.05）。

3 讨论

3.1 关于两种固定方法工作效率的比较：随着社会的逐步发展，生活质量的逐步体改，人们对于美的追求也随之提升。为了能够拥有一口较为健康美观的牙齿，越来越多的人选择进行牙齿矫正治疗，这使得正畸医生的压力越来越大。如何能够在有限的时间内为更多的患者服务，减少椅旁工作时间显得尤为重要［7］。随着医疗技术的不断发展与推进，固定矫治器逐渐被临床医学所应用，但矫治弓丝的拆除与固定是每位正畸医生的日常工作，如何减少弓丝的拆除与固定时间是提升工作效率的关键［8］。

表1 两组患者不同固定方法所用操作时间对比（x±s）单位：s

本组研究，笔者就采用结扎丝与结扎圈对80例患者进行正畸治疗，研究结果显示，相比于对照组的结扎丝固定方法，观察组患者的结扎圈更加能够缩短拆除与固定时间，能够在不影响矫治效果的前提下大大提高工作效率。

3.2 治疗前后变形链球菌数目及比例的变化情况：固定正畸矫治过程中，由于口腔清洁维护受到矫治装置的一定干扰，使得口腔内的菌斑数量有一定的增加。但将两组患者的口腔菌斑变化情况对比时发现，无论选择结扎丝或是结扎圈进行固定，两组患者口腔牙面菌斑中的变形链球菌的数量均有一定的增加，这表明弓丝材料的选择并不会对患者的牙面菌斑的致龋性造成直接的影响。

3.3 两种弓丝固定方法的实际效果比较：本次研究的结果表明，采用结扎丝或是结扎圈进行弓丝固定都会导致牙面俊绵不同程度的增加，且组间相比差异不具统计学意义（p＞0.05），这表明弓丝固定方法的选择对患者牙面菌斑数量的增加并无明显的直接影响。但有部分研究表明，采用结扎圈进行矫治的患者在牙面的致龋性各项指标方面均有优于结扎丝。并且部分学者的研究表明结扎圈在使用过程中与公司以及托槽之间的摩擦力大于结扎丝，因此，笔者认为结扎圈在临床使用中虽然能够大大提高医生的工作效率，但却并不能完全替代结扎丝的应用。

［1］ 胡友安，周建方，林萍华，董彦生.正畸矫治弓丝材料的性能和应用.河海大学常州分校学报，2006，30（3）：5-8

［2］ 韩秀芳.成人修复正畸矫正45例临床分析［J］.中国医药导报，2009，6（26）：26

［3］ 丁阿营.52例成年人错牙合畸形正畸治疗的效果分析［J］.医学信息，2009，10（1）：103

［4］ 林珠，段银钟，丁寅.口腔正畸治疗学［M］.西安：世界图书出版公司，1997：438

［5］ Zheng Hua，Wu Yan.Orthodontic treat ment，health education and health care experience.Misdiagnosis of China，2009，2（9）：480

［6］ 时峰展.口腔正畸固定矫治器在临床中的应用分析.医学检验，2012，07：118

［7］ That Bin，Shaoju Ping，t he stress distribution.PAR index evaluate t he t herapeutic effect of different treat ment technologies of Shandong University（Healt h Sciences），2009，47（7）：78-80

［8］ Shi excellent spirits，Pang Guang ming，Ma Yan.Fixed ort hodontic treat ment，clinical observation ena mel demineralization.Hoon Shenyang Medical College，2007，26（4）：233