加强医院消毒供应中心管理措施的探讨

陈忠英

（贵州省安顺市人民医院 贵州 安顺 561000）

医院消毒供应中心是医院的重要组成部分［1］，随着人们无菌观念的提高和防范院感发生意识的增强，使得医院的消毒供应中心成为医院重要部门之一。加强医院消毒供应中心的管理措施，对降低院内感染的发生具有重要作用.现本文就通过对我院医院消毒供应中心2012年和2013年两个年度出现的问题进行回顾性的分析总结，并做出相应的应对管理措施，以降低院内感染的出现率。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料：将我院2013年加强消毒供应中心出现的问题作为参考组进行回顾性的总结和分析，并以2012年我院消毒供应中心出现的问题作为对照组。

1.2 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用均值±标准差表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，用χ2检验比较总有效率，以P＜0.05表明存在统计学意义。

2 结果

2012年医院消毒供应中心出现的问题有，器械遗失53起，器械污染23起，灭菌物品不达标15起，因器械污染导致的院内感染0起；2013年发生器械遗失33起，器械污染5起，灭菌物品不达标无1例，且没有1例因为器械消毒不严格和其他由于消毒控制中心出现问题，而导致的院内感染情况的发生，两组对比结果差异具有统计学意义P＜0.05，具体结果见下表1。

表1 两个年度问题对比

3 具体管理措施

3.1 加强人员管理：首先，需要加强医院供应室人员的基本素质，加强职业道德教育、学习岗位责任制、加强主动服务意识，从而有效的提高供应室工作人员的整体素质。其次供应室工作人员需要持有相应的上岗证，在岗期间进行岗位培训，学习卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》标准和各类诊疗器械的清洗、消毒、灭菌和相关灭菌设备的操作和使用方法等。加强医院感染预防与控制的意识，并进行不定期的考核，使供应室工作人员能够更好的胜任供应室的工作。

3.2 加强物品的管理

3.2.1 物品质量管理责任监控落实到个人，在工作中严格贯彻执行对供应室的物品进行统一化、规范化的管理，制订质量监控计划，明确各班个人的职责，科学明细分工，使责任监控落实到每个人。达到供应室的流程规范化运行，让质量第一的观念切实落实到每个人的心目当中，达到全面质量控制的目的。

3.2.2 物品的灭菌：（1）物品的清洗 清洗器材和物品是十大流程的核心内容［2］，清洗彻底是保证灭菌成功的关键和首要步骤。把回收的物品按照是否污染、用途、材质等进行分类清洗，达到充分洗涤的要求。（2）物品的干燥 对洗涤后的器械进行干燥处理，有干燥设备的医院首选干燥设备进行，无干燥设备的医院使用消毒的低纤维絮擦布干燥处理，防止水分的残留。（3）物品的保养 将器械完全打开浸泡在装有水溶性润滑剂的桶内30秒，然后取出进行干燥，在带光源的器械检查台进行器械的检查和包装后灭菌。（4）物品的包装处理 物品的包装应符合GB／T19633的要求，临床上多使用纺织品包装材料进行包装，使用应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损，初次使用前应高温洗涤，脱浆去脂、去色，应有使用记录。包装时严格执行查对制度，仔细检查核对器械的种类、规格、数量、功能的完好性、可拆卸的器械是否被拆卸、洗涤是否干净、干燥程度、锐器是否锋利，并放置化学指示卡，仔细检查包装物是否有破损，查对包内物品与器械清单是否相符等，双人核对无误后再进行包装，待灭菌包的重量和体积符合消毒技术规范要求，包外贴上化学指示标签，注明灭菌的日期、有效期、操作者姓名，锅次、锅号等信息并做好登记。（5）灭菌 灭菌是这个流程当中最重要的环节，是保证器材反复安全使用的关键，必须由持有上岗证的专业人员进行操作。严格遵守高压灭菌器安全操作规程，灭菌设备运行前每天检查设备的安全性，做好灭菌物品的化学监测（每包进行）和工艺监测（每锅进行），在紧急情况下，可在生物标准监测包中加用第5类化学指示物，该指示物合格可作为提前放行的标志。灭菌过程中操作员要加强巡视，记录留存各种灭菌记录，保留3年以上。

3.2.3 无菌物品的管理：（1）无菌物品的存放 灭菌结束后，卸载无菌物品时应仔细检查每包物品的外包装，化学指示胶带的变色情况来判断灭菌是否合格，灭菌后经检查合格的物品，存放必须严格遵守无菌物品的存放原则，存放在无菌物品存放区无菌物品存放间的储物架上，按灭菌日期先后顺序进行分类、分科存放，保持室内的温度和湿度符合医疗机构消毒技术规范的要求，无菌物品存放间每天进行清洁和定时空气消毒，杜绝潮湿霉变的环境。（2）无菌物品的发放 发放前应再一次检查物品外包装是否完整、化学指示胶带是否变色，灭菌的日期和有效期［3］，按先进先出的原则，杜绝不合格物品的发放。为避免人员的污染，无菌物品的发放需由专人发放，接触无菌物品前应洗手或者手消毒，做好物品进出的记录，保持可追溯性。

3.2.4 其他：医院需组织专门的质检人员不定期的对供应室的各个工作环节进行检查，包括器械是否洗涤干净、外包装物是否干净完整以及消毒器械的功能是否完好，物品灭菌的质量以及灭菌物品的发放质量等等问题，严格把好质量关。综上所述，加强对医院消毒供应中心管理，不仅可以更好的提高消毒供应中心的工作质量，还可以有效预防医院感染和交叉感染的发生，更好的保证了住院患者的身体健康。

［1］ 党建辉.医院消毒供应室质量管理控制［J］.当代医学杂志，2009，15（34）：189-193

［2］ 鲍俊.清洗消毒及灭菌效果监测标准［M］.医院消毒供应中心手册，第3部分，2010，149-153

［3］ 马辉兰.如何加强医院消毒供应中心管理措施［J］.当代医学杂志，2012，04（11）：29-33