热激活镍钛弓丝对正畸治疗患者临床应用研究

张晓静　陶茜茜　张生堂

 探究热激活镍钛弓丝在正畸治疗中的应用效果。选取80例正畸治疗患者展开研究，患者均为2019年4月至2020年4月阶段收治，根据患者治疗方案的不同分为两组，其中对照组患者采用普通镍钛弓丝进行正畸治疗，观察组患者采用热激活镍钛弓丝进行正畸治疗，比较两组治疗结果。组间龈沟液中炎症因子水平对比，观察组患者在白介素细胞1ɑ、白介素细胞1β、血清可溶性髓样细胞触发受体-1三项指标水平方面均低于对照组，比较有明显差异（P<0.05）。组间龈沟液中骨质破坏情况对比，观察组患者龈沟液中四项指标水平在数据结果比较方面均优于对照组，比较差异显著（<0.05）。组间正畸不良问题发生情况比较，观察组弓丝断裂次数为0次，托槽脱落次数为（1.2±0.5）次，均少于对照组，对比之下差异明显（<0.05）。在正畸治疗中，应用热激活镍钛弓丝可以有效减轻患者龈沟液中炎症反应，同时减少对骨质的破坏，以及可以减少弓丝断裂及托槽脱落的发生，这对于提高患者正畸治疗效果及预后效果具有重要的意义。

正畸治疗;龈沟液;热激活镍钛弓丝;影响

正畸治疗是矫正牙齿、解除错颌畸形的常用治疗方法，其不仅可以达到美观牙齿的效果，同时还有利于促进患者牙周及咬合复健康。近年来，随着人们对口腔美观的追求不断提高，正畸治疗在临床中的应用也越来越广泛。目前正畸治疗已经成为了增强牙齿咬合功能稳定和恢复牙齿美观的主要治疗手段。在正畸治疗中，所应用的材料与正畸治疗效果有着直接的关系，所以选择适宜的正畸治療材料十分重要。正畸治疗中口腔矫治器的材料主要为弓丝，而弓丝在材质方面也有所不同，比如有镍钛合金、不锈钢等，不同的材质的弓丝各有优缺点。随着正畸技术的不断提升，热激活镍钛弓丝在临床中的应用也越来越广泛，其结合了镍钛丝与金属铜的优点，具有较好的正畸效果。本研究就对热激活镍钛弓丝的应用及影响进行详细分析。

1.1一般资料

本次研究所纳入的80例正畸治疗患者，均为本院2019年4月至2020年4月期间收治。将80例患者分为两组对比，各40例。对照组中有男性19例，女性21例，年龄范围13-26岁，平均（18.9±2.1）岁。观察组中有男性18例，女性22例，年龄范围13-25岁，平均（18.7±1.2）岁。所有患者均表示对本次研究知情且同意;所有患者均为首次接受正畸治疗;所有患者符合正畸治疗指征。排除存在正畸史、严重口腔疾病、存在明显骨缺损骨吸收、合并血液疾病等患者。两组患者年龄、性别等情况比较，数据结果差异不明显（>0.05）。

1.2方法

80例患者均接受正畸治疗，80例患者均由一名医师开展正畸治疗。正畸治疗过程中，患者均选择MBT金属托槽，采用MBT直丝弓矫正技术进行。

对照组在正畸治疗过程中，使用普通镍钛弓丝，按照标准直丝弓矫治系统进行弓丝常规更换，弓丝更换顺序如下，0.012英寸、0.014英寸、0.016英寸、0.018英寸镍钛圆丝;0.018*0.025英寸矩形镍钛丝;0.019*0.025英寸矩形不锈钢丝。

观察组在正畸治疗过程中，使用热激活镍钛弓丝，按照标准MBT直丝弓矫治系统进行弓丝常规更换，弓丝更换顺序如下，0.016英寸热激活镍钛圆丝;0.019*0.025英寸热激活镍钛矩形丝;0.019*0.025英寸不锈钢矩形丝。

1.3 观察指标

观察两组患者在正畸治疗后，龈沟液中炎症因子情况，于患者治疗2个月后采取患者龈沟液，通过离心获取血清，然后采用酶联免疫吸附法进行测试，观察患者白介素细胞1ɑ、白介素细胞1β、血清可溶性髓样细胞触发受体-1等指标水平。

观察两组患者正畸治疗后骨质破坏情况，与患者治疗2个月后采取患者龈沟液，通过离心获取血清，采用mRNA表达量测定法进行测定，观察指标包括碱性磷酸酶、破骨细胞、核心结合因子、骨保护素等mRNA表达量。

在患者治疗开始后6个月，对患者弓丝断裂次数及托槽脱落次数进行观察。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（± ） 表示，比较采用检验，计数资料以率n（%）表示，计数资料采用字检验，<0.05为差异有统计学意义。

2.

（1）组间龈沟液中炎症因子水平对比，观察组患者在白介素细胞1ɑ、白介素细胞1β、血清可溶性髓样细胞触发受体-1三项指标水平方面均低于对照组，比较有明显差异（<0.05），见表1。

（2）组间龈沟液中骨细胞标志分子表达量比较，从表2数据结果中可以看出，观察组碱性磷酸酶、破骨细胞、核心结合因子、骨保护素等mRNA表达量四项指标水平均高于对照组，比较差异显著（<0.05），见表2。

（3）组间弓丝断裂及托槽脱落情况比较，观察组患者未发生弓丝断裂，托槽脱落次数为（1.2±0.5）次，均少于对照组，对比之下差异明显（<0.05），见表3。

镍钛弓丝是口腔正畸治疗中必须应用的矫正材料，其回弹性良好，当位移超过一定量后位移变化时，也不会对对载荷造成影响，能够为患者提供持续柔和的矫治力，所以镍钛弓丝在临床上有着广泛的应用。普通镍钛弓丝虽然具有可以满足正畸治疗所需条件，但是由于其在收缩性、韧性、弹性方面存在局限性，所以容易出现弓丝断裂、托槽脱落等情况，且普通镍钛中具有含量较高的镍离子，所以存在致炎的问题。热激活镍钛弓丝是在普通镍钛弓丝基础上进行升级中一种矫正材料，其属于形状记忆合金，具有更好的收缩性、回弹性、韧性，可以取得比普通镍钛弓丝更好的矫正效果。

热激活镍钛弓丝的形状记忆效应、超弹性、热弹性等特点及优势，在正畸治疗中的应用可以使得患者持续保持柔和的矫正力，根据温度的不同，热激活镍钛弓丝的强度也可以随之变化调节，所以更有利于入槽，进而减少牙周组织损伤，降低炎症反应。本次研究结果显示，组间龈沟液中炎症因子水平对比，观察组患者在白介素细胞1ɑ、白介素细胞1β、血清可溶性髓样细胞触发受体-1三项指标水平方面均低于对照组，比较有明显差异（<0.05）。另外，应用热激活镍钛弓丝在正畸治疗中还具有一个优点，就是可以组织对骨质的破坏。组间龈沟液骨质破坏情况比较，观察组患者龈沟液中四项指标水平数据结果与对照组比较，都显著优于对照组，比较差异显著（<0.05）。这是因为热激活镍钛弓丝具有根据温度变化的特点，在温度不同的情况下可以灵活调节力度，而力度变化并不会太快，最大力不超过200g，这样既可以提高患者口腔内舒适度，同时也可以减少弓丝力度对牙槽骨中骨代谢的影响，避免骨质破坏的发生。

在正畸治疗中，弓丝断裂、托槽脱落等情况都会影响到正畸治疗效果，应用热激活镍钛弓丝就可以减少正畸不良情况的发生。。这是因为相比普通镍钛弓丝，热激活镍钛弓丝具有更强的韧性、弹性、收缩性，所以在操作方面不仅更加便利，入槽更为容易，且由于变形范围大，所以不容易出现断裂、托槽等情况。组间弓丝断裂及托槽脱落发生情况比较，观察组弓丝断裂次数为0次，托槽脱落次数为（1.2±0.5）次，均少于對照组，对比之下差异明显（<0.05）。这对于提高患者的矫正效果，促进患者良好预后都具有重要的意义。

综上所述，在正畸治疗中，相比普通镍钛弓丝，应用热激活镍钛弓丝更有利于改善患者龈沟液中炎症状态，同时热激活镍钛弓丝还可以在很大程度上阻碍骨质破坏，以及提高患者预后效果，进而更有利于提高患者的正畸治疗效果。基于热激活镍钛弓丝的优势，其可以作为正畸中首选正畸材料。

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