盐酸法舒地尔与脑蛋白水解物联合治疗急性脑梗死疗效分析

姜之荣

河南扶沟县人民医院 扶沟 461300

我国进入老龄化社会，脑血管的发生率有所增加，其中脑梗死的发生率不断上升。临床治疗中，脑梗死发病在3h内适合溶栓，可行溶栓治疗，预后较好。但受时间和医疗条件限制，多数患者已经失去最佳溶栓治疗时间，所以非溶栓治疗的脑梗死患者实施其他有效的药物治疗对患者预后改善至关重要。本文选择我院脑梗死患者，观察盐酸法舒地尔与脑蛋白水解物联合治疗效果。现报告如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院2011-09—2013-09收治的80例脑梗死患者，均经CT 或磁共振检查，符合脑梗死诊断标准。发病均在48h内，同时排除合并全身并发症、脑出血、严重肝肾功能不全、痴呆、对药物过敏或其他禁忌、癫痫以及精神病史、血压过低患者。80例患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组男23例，女17例；年龄42～73岁；梗死部位：颈动脉36例，椎基底动脉4例。对照组男22例，女18例；年龄45～74岁；梗死部位：颈动脉37例，椎基底动脉3例。

1．2 方法 2组除常规的急性脑梗死治疗措施（抗血栓类药物、调脂类药物、控制患者血压血糖、促脑细胞代谢类药物等），对照组同时静滴脑蛋白水解物，60mg／次，1次／d，连续应用2周。观察组在对照组用药基础上静滴盐酸法舒地尔，30mg／次，2次／d，连续应用2周。

1．3 观察指标 观察2组治疗前后神经功能缺损评分改变情况和日常生活能力改变情况；记录2组药物不良反应发生情况。

1．4 统计学处理 采用SPSS 14．0统计学软件行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组治疗前后神经功能缺损评分、日常生活能力评分比较 2组治疗后神经功能缺损评分、日常生活能力评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组治疗前后神经功能缺损、日常生活能力指数评分比较 （±s）

表1 2组治疗前后神经功能缺损、日常生活能力指数评分比较 （±s）

组别n 神经功能缺损评分 日常生活能力评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组40 28．1±3．6 19．1±2．6 38．6±4．1 24．3±3．5对照组40 27．9±3．9 24．4±3．3 37．1±5．0 31．2±4．2

2．2 2组不良反应比较 2组在用药过程中分别出现1例头胀不适感，但未影响继续治疗，治疗过程中自行缓解，均未出现过敏反应，无出血倾向患者。

3 讨论

脑梗死发生后，有效的临床治疗是改善患者预后的关键。根据脑梗死发生后的病理生理特点，改善缺血半暗带区神经元功能，是急性脑梗死治疗的关键之一［1-3］。盐酸法舒地尔具有异喹啉结构的磺胺类衍生物（Rho／Rock信号通路的选择性蛋白激酶抑制物），能够抑制Rho激酶，有助于减少炎症反应以及炎症反应引起的继发性损伤；再者，法舒地尔具有扩张血管作用，高脑梗死区域血流灌注，减轻脑缺血引起的损伤程度；能够作用于痉挛血管；能够促进纤溶酶活性，促进纤维蛋白类物质溶解［4-8］。脑蛋白水解物是猪脑组织的提取物，含有必需氨基酸和小分子肽，脑蛋白水解物容易透过血脑屏障，对神经组织直接产生药理作用，影响神经元的呼吸链，对神经递质起到调节作用，改善脑代谢，对脑功能起到促进作用［9-10］。法舒地尔和脑蛋白水解物的联合治疗，可作用于脑梗死的病理生理多个环节，起到协同效应，从而起到更好改善脑梗死神经功能缺损症状作用。本文结果显示，观察组在改善神经功能缺损和日常生活能力方面优于对照，说明盐酸法舒地尔与脑蛋白水解物联合治疗急性脑梗死临床效果显著，值得借鉴。

［1］李递通，王日成，陈玉．脑梗死患者颈动脉狭窄与血浆同型半胱氨酸的相关性分析［J］．广西医学，2013，8（1）：993-994．

［2］董大伟，袁定新，王建民．动脉粥样硬化性脑梗死发病机制的特征及远期预后［J］．暨南大学学报，2013，6（1）：33-36．

［3］何改平，张彬，张宝文．急性脑梗死患者外周血GDF-15、CRP水平及相关性研究［J］．生物医学工程与临床，2014，1（2）：45-48．

［4］赵玥．急性脑梗死的颈动脉内中膜厚度与血清高敏C 反应蛋白、纤维蛋白原和同型半胱氨酸关系［J］．临床荟萃，2014，2（2）：168-170．

［5］吴冬云，杨芬．高压氧联合盐酸法舒地尔治疗急性进展性脑梗死临床疗效观察［J］．亚太传统医药，2013，11（2）：181-182．

［6］张文燕，王海兰．法舒地尔用于高血压脑出血术后患者的临床疗效［J］．中国实用神经疾病杂志，2013，22（3）：101-102．

［7］曹政，杨勇，华先平，等．法舒地尔对老年冠心病患者内皮祖细胞和内皮微颗粒数量及内皮功能的影响［J］．中华老年心脑血管病杂志，2013，12（4）：1 285-1 287．

［8］王春晓，夏伟，李福海．法舒地尔对野百合碱诱导肺动脉高压大鼠骨形态蛋白受体表达的影响［J］．山东大学学报（医学版），2013，8（2）：28-33．

［9］古雪松，王海燕．依达拉奉联合脑蛋白水解物在急性脑梗死中的应用［J］．四川医学，2013，10：1 615-1 616．

［10］张峥．醒脑静和脑蛋白水解物联合治疗中重度急性一氧化碳中毒临床疗效观察［J］．中国实用神经疾病杂志，2013，18（1）：88-89．