职场模拟教学在护生综合实训中的效果评价

王远湘，佘 兰，华中昌

(湖南环境生物职业技术学院护理学院，湖南 衡阳 421001)

职场模拟教学是针对事先收集的临床真实案例，按照“识别问题—分析问题—确认任务内容—制定完成任务计划—完成任务—效果评价”的6步教学法实现实践教学[1]。我学院于2010年起对实习前4个月的护生，在临床科目综合实训期间开展的职场模拟教学，是在模拟病房进行的对传统实践教学模式的改革，是以护理专业通用的、最基本的核心技能模块为考核内容，以综合职业技能和职业素养为依据来设计评价标准的。在开展职场模拟教学的几年时间里，不断改革教学方法，教学效果有了显著的提高，现报告如下。

一、对象与方法

(一)对象。

选取2010级三年制护理专业大专甲、乙两班为对照组和实验组，分别为62人、65人。两班学生在年龄、高考地域及录取分数、基础文化、所学课程、使用教材和授课教师等方面，差异无显著意义(P＞0.05)。

(二)方法。

1.对照组采用传统教学模式，即每位老师带教8-10位学生，采取“我讲你听，我做你看，你做我看”的带教方法[2]。教学效果评价时，每个学生随机抽取1个临床课程考核项目，由学生扮演患者、患者家属和护士，专业教师评分。

2.实验组采用职场模拟教学模式，即将临床科目实训内容整合成10个模块20个项目，其中基础护理技术操作项目10个，专科护理操作项目10个。每个模块考核2个相同项目，每个模块下有12个案例。

职场模拟教学设计如下:(1)每位教师带教一个小组，每一小组配备了由教师精心培训的2-3位理论扎实、操作较熟练、沟通和表达能力强的“班级领袖人物”充当“实习带教老师”。教师在重点带教“班级领袖人物”的基础上，全面带教8-10个学生。(2)由担任临床课程教学的教师与基础护理技术教学的教师配对，共同扮演患者，学生扮演患者家属和护士角色;当需要患者有各种生命体征以及病理性、生理性和药理学的变化时，由教师和高仿真模拟人相结合扮演。(3)学生充分利用校外实训基地实训和见习，增进实训效果。(4)学生随机抽取考核模块、案例和项目。由于案例不同，评估问题、沟通技巧、健康教育、知识的综合运用可能不同。(5)教师在扮演患者的过程中，帮助学生识别、分析问题，指导学生针对不同案例进行相应的健康教育，启发学生评判性思维。(6)考核评分标准里，每个项目下有任务描述和测试要求，测试分为技能、操作规范、职业素养、测试方法和测试时间六项要求。

3.教学效果评价。由临床护理管理者、临床一线骨干教师和专家、学院专任教师组成护理专业建设指导委员会，以护理核心能力[3]要素作为教学效果评价指标(满分100分)，分别对实验组和对照组进行教学效果评价。

4.统计学方法。采用SPSS 15.0软件进行数据处理，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

职场模拟教学对护生核心能力培养效果明显优于传统实践教学(P ＜0.05)，见附表。

附表 两组教学模式在护理核心能力培养方面的效果比较(±s，分)

附表 两组教学模式在护理核心能力培养方面的效果比较(±s，分)

组别 人数 评估和干预问题 人际沟通 评判性思维 知识综合运用 教育和学习 领导和管理(20分)(20分)(20分)(20分)(10分)(10分)实验组 65 16.32±2.79 17.12±2.68 14.75±3.21 17.36±2.25 6.61±1.31 7.08±1.93对照组 62 13.78±2.13 14.25±2.56 12.16±3.52 15.25±3.01 5.68±2.04 5.89±2.36 t值 5.783 6.172 4.326 4.458 3.004 3.102 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

三、讨 论

(一)职场模拟教学极大激发了护生自主学习的能力，提高了护生解决问题的能力。

学生有了自主学习能力，就不再是被动地接受知识，而是能用科学的方法主动探求知识，敢于质疑，真正成为学习的主人[4]。职场模拟教学过程中，学生能根据考核要求，主动判断学习需求，广泛查阅、收集资料，虚心请教老师和同学，直到解决问题为止。

(二)职场模拟教学能尽早培养护生的临床感知能力、评判性思维能力和人际交往能力。

职场模拟教学为学生创造了一个无限贴近临床工作环境的模拟病房学习场所，学生能够身临其境。尤其是实习前去校外实训基地实训，较早得到了一线临床教师的带教，学生的临床感知能力得到了尽早培养。在角色扮演的环节中，采取专业教师扮演患者，能表现出比较典型的症状和情感，甚至可以以假乱真;学生扮演护士、患者家属时，能面对面与教师“患者”交流，教师可以实时实地帮助学生剖析、纠正错误。这种师生互动方式，虽然让学生压力增大，但能促使学生事先查阅资料、思考问题，批判地审视自己的护理实践行为。

(三)职场模拟教学不仅发挥了教师在学生中的榜样作用，而且培养了学生的领导和管理才能。

在实训基地教学示教室担任教学的教师都是来自于临床一线的骨干，学生对这些教师充满了敬重感和敬畏感，因而教师的榜样作用更强，激励效果更好。开展职场模拟实践教学的几年时间里，达到了“教师指导‘实习带教老师’最快学会、‘实习带教老师’指导小组学生较快学会、全班学生在较短时间内共同提高”的好效果。

(四)职场模拟教学评价标准不仅是实验实训教学的指南，而且是培养学生护理核心能力的指导性范本。

目前，传统的护理实验教学理念陈旧，教学目标定位不高，仍停留在掌握某项技能操作上[5]。护士核心能力标准为护理教育的培养目标和课程设置提供了方向[3]，为职场模拟实践教学在评价标准的设计上提供了依据。职场模拟实践教学评价标准以综合职业技能和职业素养为基础，力求避免把职业技能简单理解为操作技能，考核评价标准为“模块—项目—案例—任务测试”，任务测试要求完全涵盖了护理核心能力内容，同时也非常注重学生在复杂职业情境中职业精神和实践智慧的养成。这种评价标准作为教师实践教学、学生职业素养及能力培养的指南，不仅能帮助教师引导学生综合运用不同学科的知识，而且有利于学生职业情感、创新知识和创新能力的培养。

[1]王远湘.职场模拟实践在《护理基本技术》教学中的应用[J].护理研究，2012，26(11):3058-3059.

[2]薛小玲，孟红燕，钮美娥，等.强化护理本科生核心胜任力培养的教学探讨[J].护士进修杂志，2011，26(7):634-636.

[3]王章安，吴 彬，陈 茹.美国老年护理核心能力标准对我国中职老年护理教育的启示[J].卫生职业教育，2011，29(20):101-103.

[4]刘毅敏，贺 建，肖 湘，等.医学化学培养学生自主学习能力的研究与实践[J].基础医学教育，2012，14(10):746-748.

[5]肖国华，王 丽，沈学清.护理实验教学改革初探[J].中华护理教育，2010，7(3):113-115.