西药痛点注射结合手法推拿治疗肩周炎39例效果观察

苏雪艳，井彦华

(1济南警备区卫生所，济南250013;2济南军区联勤部疾病预防控制中心)

2011年6月～2013年5月，我们采用西药痛点注射结合手法推拿治疗肩周炎患者39例，取得满意效果。现报告如下。

临床资料:选择济南警备区卫生所收治的肩周炎患者78例，均符合《新编实用骨科学》中肩周炎的诊断标准，并经X线检查确诊。随机将患者分为观察组、对照组各39例。观察组男18例、女21例，年龄(56.83 ±6.80)岁，病程(1.97 ±0.72)年;对照组男19例、女20例，年龄(56.98±6.79)岁，病程(1.99±0.71)年。两组临床资料具有可比性。

治疗方法:对照组采用西药痛点注射治疗。患者取卧位或坐位，选取肩关节周围3～5个压痛点，常规消毒后注射复合止痛液(曲安奈德15 mg+1%利多卡因5 mL，以生理盐水稀释至10 mL)3～5 mL，每5 d 1次，2次为1个疗程，共治疗2个疗程。观察组在对照组基础上结合手法推拿治疗。手法推拿:患者保持坐立姿势，采用点、按、揉等手法放松肩部肌肉，并配合按摩肩井、曲池、合谷、风池等穴位;用拇指和其余四指拿捏肩部和上肢，由轻到重;用掌指关节以及腕关节的屈伸在肩部连续滚动;用扳法对肩关节进行内收、外展、前屈、后伸等活动;用摇法对肩部进行和缓的旋转;用抖法对上肢进行放松。每天1次，连续治疗20 d。

疗效评价标准:参照《中医病症诊断疗效标准》［1］:显效:肩部疼痛基本消失，肩关节功能基本恢复;有效:肩部疼痛有所缓解，肩关节功能有所恢复;无效:肩部疼痛和肩关节功能无明显变化。治疗前后采用Neer肩关节功能评分评定肩关节功能，分为疼痛(35分)、功能(30分)、活动范围(25分)和解剖(10分)，分数越高说明肩关节功能越好。

结果:观察组显效27例，有效10例，无效2例，总有效率为94.9%;对照组分别为18、10、11例，总有效率为71.8%。两组总有效率比较P＜0.05。两组治疗前后Neer肩关节功能评分比较见表1。

表1 两组治疗前后Neer肩关节功能评分比较(分，±s)

表1 两组治疗前后Neer肩关节功能评分比较(分，±s)

注:与治疗前比较，#P ＜0.05;与对照组同期比较，*P ＜0.05

组别 n Neer 肩关节功能评分治疗前 治疗后观察组 39 70.24 ±12.10 94.15 ±10.45#*对照组 39 70.30 ±12.18 81.29 ±10.81#

讨论:中医学认为，肩周炎属于“痹证”范畴，其发病可能与长期劳累闪挫或受风寒湿邪，致使气血瘀滞、筋脉痹阻，产生疼痛，病延日久导致肩部肌肉萎缩有关。故其治疗的关键在于舒筋活血、消炎止痛［2］。

西药痛点注射能够阻断疼痛刺激的有效传导，改善肩部的血液循环，缓解疼痛，起到良好的治疗作用。手法推拿对肩井、曲池、合谷、风池等穴位进行点按，能够加强气血运行，疏通经络，起到消炎止痛的功效;对肩关节进行内收、外展、前屈、后伸等活动能够舒筋活血、促进血液循环，放松肌肉，促进炎症的吸收;对肩部进行适度的旋转活动能够恢复肩关节活动范围，缓解筋肉粘连，促进肩关节功能的恢复［3］。此外，手法推拿还能够加速渗出物的吸收，防止组织再粘连，降低复发率。

本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，与文献［4］报道相似，说明西药痛点注射结合手法推拿治疗能有效缓解患者的临床症状。观察组治疗后Neer肩关节功能评分较治疗前明显提高，且提高水平明显高于对照组，说明西药痛点注射结合手法推拿治疗能够明显提高肩关节功能。

综上所述，西药痛点注射结合手法推拿能够有效缓解肩周炎患者的疼痛，促进肩关节功能的改善，值得临床推广。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:190-191.

［2］刘航.平衡针灸配合自主功能锻炼治疗肩周炎临床体会［J］.亚太传统医药，2014，10(1):64-65.

［3］解秀平.针灸结合神经肌肉关节促进法治疗肩周炎的疗效观察［J］.内蒙古中医药，2013，32(32):31-32.

［4］庞国军，王可博.针灸加手法松解治疗肩周炎疗效观察［J］.针灸临床杂志，2007，23(12):7-8.