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胃癌患者血清脂蛋白a、总胆固醇、低密度脂蛋白及载脂蛋白B的变化及其意义

2014-12-01鲁小玲

长江大学学报(自科版) 2014年27期
关键词:载脂蛋白脂蛋白胆固醇

鲁小玲

(新余市渝水区妇幼保健院普外科,江西 新余338025)

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,发病机制尚未完全清楚,研究认为可能与饮食结构、遗传、幽门螺杆菌感染等因素共同作用有关[1]。研究发现在结肠癌、肺癌、动脉粥样硬化等患者血脂及载脂蛋白水平会明显发生异常变化[2-4],血脂及载脂蛋白的变化与疾病的相关性研究被临床所重视,本研究通过对我院收治的胃癌患者血脂检测,旨在探讨胃癌患者血清脂蛋白a[Lp(a)]、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及载脂蛋白B(apoB)的变化及其临床意义。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2009年1月至2014年1月期间诊治的胃癌患者50例为研究对象(胃癌组),患者均经过手术标本病理确诊。入选患者其中男性34例,女性16例,年龄平均(63.49±9.73)岁,TNM分期Ⅰ~Ⅱ期22例,Ⅲ~Ⅳ期28例。另选取同期门诊体检的正常中老年人50例为对照组,其中男性31例,女性19例,年龄平均(62.99±12.30)岁。两组患者在年龄、性别方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

胃癌组患者在入院时及术后7d、对照组在门诊行体检检查时抽取空腹静脉血2ml,加入有抗凝剂的试管内,离心分离血清后以酶法测定TC水平及apoB水平,免疫比浊法测定Lp(a)水平,沉淀法测定LDL水平,检测试剂盒为宁波瑞源生物公司生产。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析,计量资料采用(±s)表示,行t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胃癌组手术前与对照组TC、Lp(a)、LDL、apoB水平比较

胃癌组患者入院时TC、LDL、apoB水平明显低于对照组,Lp(a)水平高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 胃癌组手术前与对照组TC、Lp(a)、LDL、apoB水平比较

2.2 胃癌组患者手术前后TC、Lp(a)、LDL、apoB水平比较

胃癌组患者手术后TC、LDL、apoB水平明显高于手术前,Lp(a)水平低于术前,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 胃癌组患者手术前后TC、Lp(a)、LDL、apoB水平比较

3 讨论

胆固醇是人体不可缺少的储能物质,并且具有参与细胞完整性、参加细胞间信息传递等作用。研究发现在发生恶性肿瘤后胆固醇水平会有所变化[2-3],主要表现为LDL及TC等降低,这可能是由于恶性肿瘤细胞在增殖时需要较多的营养物质,脂质代谢较为活跃,胆固醇被大量动员。LDL是TC的主要载体,肿瘤细胞的不断增值需要从LDL颗粒中摄取更多的胆固醇,LDL的代谢速度较快出现血清LDL的降低。Lp(a)是与LDL相似的特殊脂蛋白,包括apoA和apoB,研究发现apoB在恶性肿瘤患者血清中也会降低[4],这主要是由于apoB与LDL的水平之间存在明显正相关性,也显示了恶性肿瘤对胆固醇的需求量较高时必然会引起apoB的降低,但是研究发现恶性肿瘤患者Lp(a)反而表现为升高[5],这可能是由于Lp(a)中的apoA的影响所致,在恶性肿瘤有丝分裂和增值的过程中Lp(a)能有助于增加纤维蛋白在细胞局部停留时间增加,丰富了肿瘤的生长和转移,因而会有所升高。

本研究对胃癌患者TC、Lp(a)、LDL、apoB水平变化进行了研究,结果显示胃癌患者血清TC、LDL、apoB水平明显低于正常人群,Lp(a)水平高于正常人群,研究结果与临床报道一致[4],提示了检测血清TC、LDL、apoB、Lp(a)水平有助于胃癌的辅助诊断,而且有学者也研究了血脂水平与胃癌的临床病理分期的关系[4],结果显示TC、LDL、apoB、Lp(a)水平表现也与患者的病情发展关系密切。本研究分析了胃癌患者手术前后的TC、Lp(a)、LDL、apoB水平变化,研究结果显示在手术后胃癌组患者手术后TC、LDL、apoB水平明显高于手术前,Lp(a)水平低于术前,这可能是胃癌病灶被切除后,解除了肿瘤细胞对胆固醇的高消耗,因而机体胆固醇需求量较术前有所降低,相应的胆固醇及载脂蛋白水平均出现了新的变化。

综上所述,胃癌患者血清TC、LDL、apoB水平明显低于正常人群,Lp(a)水平高于正常人群,临床检测TC、Lp(a)、LDL、apoB水平有助于胃癌的辅助诊断。

[1]王婕敏,林三仁.胃癌研究及诊治新进展 [J].胃肠病学和肝病学杂志,2012,21(1):3-5.

[2]王晓,徐岩.血清载脂蛋白、载脂蛋白B和脂蛋白(a)与冠心病相关性的临床分析 [J].安徽医科大学学报,2009,20(4):34-37.

[3]鄢盛恺,林其燧.血脂、脂蛋白和载脂蛋白的临床和临床应用 [J].中华医学检验,2009,22(14):254-256.

[4]陆一峰,孙文辉.胃癌患者血清胆固醇、LDL及载脂蛋白B变化的相关研究 [J].实用临床医药杂志,2011,15(15):7-8,15.

[5]郝宏,葛杰,韩盈,等.脂蛋白(a)升高临床意义及治疗药物研究进展 [J].解放军药学学报,2011,27(6):553-555,563.

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