重酒石酸长春瑞滨联合5－氟尿嘧啶二线治疗晚期胃癌的临床观察

谢荣盛，陈勇，梁业

易军，刘小兰，宋小勇

（新余市钢铁公司中心医院肿瘤科，江西 新余338001）

胃癌是临床治疗中常见的肿瘤，具有较高的发病率以及死亡率。统计资料显示，其死亡率高居全球癌症死亡患者中的第2位［1］。当前晚期胃癌的临床治疗方式为化疗，且化疗方案众多，并各具优势弊端。为观察重酒石酸长春瑞滨联合5－氟尿嘧啶二线治疗晚期胃癌的临床效果，特收集我院2009年7月至2013年6月期间诊治的晚期胃癌患者86例进行分组试验，现将结果分析报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2009年7月至2013年6月期间诊治的晚期胃癌患者86例，所有患者均经临床内镜活检确诊，经过二个周期以上的化疗，并有影像学结果证实病情进展。将患者完全随机分为试验组和对照组，每组43例。试验组中男26例，女17例，年龄20～77岁，平均年龄为（61.17±12.28）岁；病程3～20个月。对照组中男25例，女18例，年龄22～80岁，平均年龄为（62.26±12.64）岁；病程2～19个月。两组患者在性别、年龄、病程、分型方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方案 对照组患者采用丝裂霉素联合5－氟尿嘧啶治疗，操作方法为：将丝裂霉0.4mg与生理盐水100ml混合静脉滴注，2次／周，持续治疗1个月，疗程总量40mg；在初始5d静脉滴注5－氟尿嘧啶，每次剂量为0.5g，1次／d，疗程总量10g，治疗前后均实施CT检查，治疗过程中及时进行血液学监测，并对患者的治疗效果和不良反应情况进行详细记录和分析。试验组采用联合5－氟尿嘧啶治疗，用药方法为：采用重酒石酸长春瑞滨25mg／m2与生理盐水150ml混合静脉注入，并在15～20min静脉注完，然后静脉滴注生理盐水冲洗静脉，2次／周，持续治疗1个月；在初始5d静脉滴注5－氟尿嘧啶，每次剂量为0.5g，1次／d，疗程总量10g；治疗前后均实施CT检查，治疗过程中及时进行血液学监测，并对患者的治疗效果和不良反应情况进行详细记录和分析。对两组患者的治疗效果进行分析对比。

1.2.2 观察指标 对两组患者治疗的整体疗效、预后生活质量以及不良反应进行观察。显效：患者辅助检查结果正常，临床症状全部消失；有效：患者辅助检查结果改善，临床症状减轻；无效：患者辅助检查结果改善，临床症状无变化［2］。患者生活的质量依据生活质量评分的行为标准［3］进行评分，总分为100分，分值越高表示生活状况越好。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0对收集的数据进行统计分析。计数资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。对比分析两组患者的生活质量评分发现，试验组和对照组患者治疗前生活质量评分分别为（63.57±10.28）、（64.27±10.68）分，治疗后生活质量评分分别为（85.23±11.36）、（86.74±11.98）分，两组患者治疗前生活质量评分比较无明显差异（P＞0.05），经治疗后均取得了明显的改善（P＜0.05）。同时，试验组患者不良反应程度低于对照组，具体情况见表2。

表1 两组患者的治疗效果对比情况

表2 两组患者的不良反应对比情况 例

3 讨论

胃癌属于消化道系统的恶性肿瘤，统计数据显示我国确诊的胃癌患者每年递增30万例，而死亡人数约20万，严重的威胁着人类的生命健康［4］。当前确诊的胃癌，有90%在临床上为进展型胃癌，患者5年的生存率不足30%［5］。当前，在胃癌治疗中，化疗是重要的步骤，化疗能有效的对患者的肿瘤生长进行控制，并能防止病灶的扩散及复发，还能有效的提升患者预后的生活质量以及生存期。

重酒石酸长春瑞滨属于长春碱半合成衍生物类型，该药物的药理作用机制主要是重酒石酸长春瑞滨的主要成分直接嵌入DNA碱基对之间，从而对其转录过程进行干扰，另外是通过对微管蛋白聚合或诱导微管解聚产生抑制作用，从而使细胞分裂停止于有丝分裂中期，阻断细胞的分裂繁殖，以此使肿瘤细胞凋亡，最终发挥治疗的效果。5－氟尿嘧啶属于抗代谢的类型，药理机制为：药物进入细胞后转化为有效的氟尿嘧啶脱氧核苷酸，从而发挥对脱氧核糖尿苷酸受细胞内胸苷酸合成酶转化为胸苷酸的阻断作用，并对细胞DNA的合成进行干扰，最终发挥抗肿瘤的效果。通过本次研究可以看出，重酒石酸长春瑞滨联合5－氟尿嘧啶治疗晚期胃癌具有良好的临床效果，值得在临床上推广应用。

［1］俞国法.紫杉醇联合5－氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效观察 ［J］.海峡药学，2012，24（11）：116－117.

［2］谢祠红.多西紫杉醇联合顺铂及5－氟脲嘧啶治疗晚期胃癌近期的疗效观察 ［J］.中国医药科学，2013，3（5）：86－87.

［3］李大为.重酒石酸长春瑞滨联合5－氟尿嘧啶治疗胃癌的临床疗效观察 ［J］.中国医药指南，2013（14）：595－596.

［4］吴庭安.口服重酒石酸长春瑞滨联合FT－207治疗晚期胃癌的临床疗效观察 ［J］.白求恩军医学院学报，2010，8（4）：253－254.

［5］朱时林，王亚军，孙元鹏.卡培他滨联合奥沙利铂治疗胃癌术后淋巴结转移疗效观察 ［J］.医药论坛杂志，2011，32（19）：34－37.