海昆肾喜胶囊联合百令胶囊辨治慢性肾衰竭的临床研究＊

黄佑芳，谢治卿，袁德才

(贵阳医学院第三附院肾内科，贵阳 558000)

本研究通过对63例慢性肾衰竭患者实施海昆肾喜胶囊联合白令胶囊实施辨证施治的方式取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年3月至2013年3月期间我院收治的慢性肾衰竭患者130例按随机数字表法分为2组。其中对照组63例，男40例，女23例，年龄20～72岁，平均年龄(49.16±5.64)岁;原发病为慢性肾小球肾炎40例，糖尿病肾病10例，高血压肾病6例，其他7例;氮质血症期50例，肾衰竭期13例。观察组67例，男42例，女25例，年龄19～70岁，平均年龄(49.31±5.72)岁;原发病为慢性肾小球肾炎42例，糖尿病肾病11例，高血压肾病6例，其他8例;氮质血症期53例，肾衰竭期14例。上述患者均符合慢性肾衰竭诊断标准且未采取透析治疗;排除其他系统严重疾病，可以坚持治疗。2组患者在性别、年龄、原发病以及肾衰竭分期方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予积极的基础治疗和对症治疗，包括治疗原发病、维持内环境稳定、控制血压和血糖，如果合并感染及时给予抗感染治疗，并指导患者采取低盐、低脂以及优质低蛋白饮食。观察组患者在上述治疗基础上给予海昆肾喜胶囊口服每次2粒，每天3次［2］。百令胶囊口服每天3次，每次5粒［3］，2组患者均治疗60 d。同时根据中医辨证治疗的原则给予辨证治疗，如脾肾气阴两虚者选择参芪地黄汤，脾肾阳虚者在实脾饮的基础上加用肾气丸;肝肾阴虚者和阴阳两虚者分别在六味地黄汤和金匮肾气丸基础上加用二至丸，上述药物每天1剂以水煎煮后分2次服用。

1.3 观察指标

监测2组患者治疗前后Scr(血肌酐)、Ccr(内生肌酐清除率)、BUN(尿素氮)、CRP(C-反应蛋白)、Alb(白蛋白)、Hb(血红蛋白)、电解质水平以及PTH(甲状旁腺素)，统计2组患者临床症状改善情况。显效:临床症状消失，Ccr升高超过30%，或肌酐、血尿素氮降低超过30%;有效:临床症状减轻，Ccr升高20% ～30%或者肌酐、血尿素氮下降20% ～30%;无效:临床症状和上述指标无明显改善甚至反而加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肾功能指标

经过治疗 2 组患者 Scr、Ccr、BUN、CRP、Alb、Hb、Ca、P、PTH水平均有一定提高，其中观察组患者各指标与治疗前以及对照组患者治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，对照组患者各指标与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 症状改善

观察组患者症状改善情况略优于对照组，但2组患者症状改善情况比较差异无统计学意义(P＞ 0.05)。

表1 2组患者治疗前后肾功能比较

表2 2组患者症状改善比较

2.3 治疗效果评价

观察组患者显效、有效、无效分别为35例(52.24%)、25 例(37.31%)和 7 例(10.45%)，总有效率89.55%;对照组患者显效、有效、无效分别为18例(28.57%)、25例(39.68%)和20例(31.75%)，总有效率68.25%。观察组患者显效率和总有效率均明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性肾衰竭是在各种慢性肾实质病变基础上出现的缓慢肾功能损害，最终可发展为尿毒症，目前尚无特效药物。现代医学认为，影响该病预后的主要因素是肾小管-肾间质的受损情况，如果发生肾小球硬化，则慢性肾衰已经进入不可逆的阶段。在中医看来，慢性肾衰属于水肿、虚劳、关格、溺毒等范畴，具有极其错综复杂的致病机理，但也总离不开虚实之说，实际还是本虚标实之证，虚实相杂在治疗时可以采取扶正祛邪的方法［4］。

百令胶囊由天然虫草菌丝培养生产，其化学成分与天然的冬虫夏草十分相似，具有补肾肺、益精气的作用。通过现代药理学分析发现，其含有虫草酸、D-甘露醇、载体生物碱以及多种氨基酸、微量元素等。在动物实验方面，可以有效抑制肾小球发生代偿性肥大和硬化改变，显著减缓肾小球纤维化的进程［5］。同时通过免疫调节作用，可以改善肾小球滤过膜的通透性和临床症状。

海昆肾喜胶囊为天然海洋药物，以褐藻多糖硫酸酯为主要药物成分，具有较高的吸附性能，有利于机体排出毒素，在清除氧自由基的同时可以改善肾脏血流量，降低血脂，减缓肾小球硬化的进程［6］。且该药可以修复已受损的组织细胞，改善患者的肾功能。

肾元衰竭、浊毒潴留是慢性肾衰的基本病机，由于脾肾两者无论在生理还是病理方面都有着密切关联，故慢性肾衰患者往往是脾肾同病，因此健脾补肾是较为常用的治疗方法。而肝肾在中医理论中均属于下焦，因此在生理上认为二者同源，病理上也经常同病。因此，在治疗慢性肾衰的过程中我们也主张肝肾同治［7］。我们根据慢性肾衰患者的不同证候，在海昆肾喜胶囊联合百灵胶囊治疗的基础上，给予方剂加减治疗。对于脾肾气虚者益气健脾补肾，对于脾肾阳虚患者实施温脾补肾，脾肾气阴两虚者益气养阴［8］。

在本研究中，经过治疗观察组患者肾功能各检查指标(Scr、Ccr、BUN、CRP、Alb、Hb、Ca、P、PTH)均较治疗前明显改善，且明显优于对照组治疗后;虽然临床症状改善情况与对照组比较差别不大，但临床显效率和有效率均明显高于对照组。因此我们认为，对慢性肾衰竭患者实施海昆肾喜胶囊和百令胶囊辨证施治可以有效提高治疗效果，该治疗方案可以在临床中进行推广和应用。

［1］Trappenburg，M.C.，VanSchilfgaarde，M.，Frerichs，F.C.P.et al.Chronic renal failure is accompanied by endothelial activation and a large increase in microparticle numbers with reduced procoagulant capacity.Nephrology，dialysis［J］.transplantation，2012，27(4):1446-1453.

［2］姜海生，杨存科.海昆肾喜胶囊联合中药高臀位灌肠治疗慢性肾衰竭65例疗效观察［J］.河北中医，2012，34(4):526-527.

［3］吴鹰.高通量血液净化联合百令胶囊治疗慢性肾功能衰竭疗效及对微炎症的影响［J］.中国医药导报，2012，9(30):84-85，88.

［4］徐珩，王强，高秀侠，等.海昆肾喜胶囊联合注射用丹参治疗慢性肾功能衰竭的临床分析［C］.安徽省医学会肾脏病学分会2012年学术年会论文集，2012:163-164.

［5］潘晓红，皮铎波.百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性肾损伤42例疗效观察［J］.中国中医药科技，2012，19(4):352-353.

［6］晏石枝，常峥.大补阴丸合当归补血汤加减联合海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能衰竭疗效观察［J］.山西医药杂志(下半月版)，2012，41(7):754-755.

［7］严朋友.海昆肾喜胶囊联合金水宝治疗慢性肾衰竭非透析患者疗效观察［J］.安徽医学，2011(10):1735-1736.

［8］南征，金惠英.益肾解毒通络方治疗慢性肾炎导致的慢性肾功能衰竭失代偿期30例疗效观察［J］.天津中医药，2011，28(2):107-109.