氟哌啶醇联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效观察

张春玲 温夏 李岳朋

北京市门头沟区龙泉医院精神科 北京 102300

在精神病学领域，氯氮平对于治疗难治性精神分裂症的效果是国内外公认的，但不良反应也不容忽视，使其应用受到一定限制。氟哌啶醇也是用于治疗难治性精神分裂症的药物之一，其不良反应较氯氮平小，患者依赖性低。

1 资料与方法

1.1一般资料选取入住我院的100例难治性精神分裂症患者，入组标准：（1）满足CCMD－3精神分裂症的诊断；（2）在药物治疗过程中，采用单一氟哌啶醇或氯氮平治疗，症状无明显缓解；（3）BPRS总分高于35分；（4）无滥用药物或药物依赖史。男50例，女50例；年龄20～60岁，平均40岁；病程6～30a。

1.2方法

1.2.1 对照组：根据患者实际情况，治疗初期每天口服75 mg氯氮平，2周后剂量加至200～400mg／d。

1.2.2 观察组：治疗初期每天口服75mg氯氮平，联合5mg氟哌啶醇静脉注射，待患者病情稳定，氟哌啶醇则改为口服治疗。2周后，氟哌啶醇剂量逐渐加至5～10mg／d，氯氮平剂量逐渐加至100～150mg／d，并根据患者治疗情况适当调整药物剂量。

1.3疗效判定

1.3.1 判定指标［1］：好转：BPRS的总减分率＞20%；显效：BPRS的总减分率＞60%；总有效率＝显效率＋好转率。

1.3.2 不良反应：主要包括头昏头痛、嗜睡、恶心呕吐、震颤、静坐不能、失眠、月经紊乱、血糖水平上升以及心电图异常［2］。

2 结果

2.1 2组BPRS 经过4周治疗后，2组BPRS减分率为20%左右，而16周总疗程结束后，观察组平均BPRS减分率约为52%，对照组约38%，且与4周前相比变化不大（P＞0.05）。见表1。

表1 2组BPRS评分比较 （s）

表1 2组BPRS评分比较 （s）

组别 治疗前 4周 16周46.86±12.91 36.35±11.78 22.14±11.25对照组观察组47.07±12.89 35.78±13.92 30.12±11.54

2.2 2组不良反应比较治疗后，观察组产生不良反应13例，对照组为28例，观察组产生震颤、月经紊乱、心电图异常等不良反应明显低于对照组，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 2组不良反应对比 ［n（%）］

3 讨论

难治性精神分裂症患者的治疗问题，一直都是精神分裂学领域中的焦点课题之一［3］。氯氮平是迄今为止用于治疗难治性精神分裂症最有效的药物之一，但是采用氯氮平治疗的过程中，患者会对药物产生一定程度的依赖性，并且药物的不良反应比较大［4］。因此，本文着手研究氟哌啶醇联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效以及安全性。

临床研究发现，单一采用氯氮平治疗患者一半以上会产生嗜睡、恶心呕吐、血糖上升、心电图异常等反应，而采用氟哌啶醇合并氯氮平治疗的患者出现不良反应的几率明显小于单一用药患者。另外，在总疗程期间内，采用联合用药的患者BPRS减分率比单一用药患者高，证明联合用药相比单一用药的有效率提高很多，且不良反应较小，更加安全。

［1］张桂华，赵祖安，朱美兰，等 .利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效观察［J］.中国民康医学，2009，16（8）：474－476.

［2］莫亚丽 .齐拉西酮联合小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症33例疗效观察［J］.浙江实用医学，2010，15（1）：43－45.

［3］成敬，阳胜秋，陈耀银 .奎硫平与利培酮治疗高龄老年人脑血管病所致精神障碍的疗效及安全性对照研究［J］.中华精神科杂志，2009，42（3）：149.

［4］隋忠国，毕晓林，荆凡波 .新型非典型抗精神病药—齐拉西酮的临床应用进展［J］.中国药房，2009，20（5）：385