超声引导下治疗肝脓肿疗效分析

李亚敏（河南省濮阳市人民医院，河南 濮阳 457000）

对40例肝脓肿患者开展超声引导下的穿刺治疗，获得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年2月～2013年1月收治的肝囊肿患者40例，男27例，女13例，年龄（45.8±3.1）岁。左肝脓肿11例，有肝脓肿29例，单发脓肿31例，多发脓肿9例，肝脓肿平均直径（6.7±1.4）cm。

1.2 方法：彩色超声治疗仪选择东芝SSA-60型号，探头频率为2～5 MHz，采用18 G穿刺针，在探头处配置导引器与穿刺架。在治疗开展前，要求患者禁食8 h以上，检查血常规、凝血四项以及肝功能情况，对合并糖尿病患者检查血糖情况。患者取适宜体位后，对穿刺部位进行消毒与铺巾，给予利多卡因的局部麻醉后，开展穿刺。在超声引导下将穿刺针刺入患者的囊肿中心，并且连接50 ml的注射器将部分脓汁抽出开展细菌培养检验，再使用0.5%浓度的庆大霉素或甲硝唑溶液反复冲洗干净，适当的保留抗生素，然后将穿刺针拔出[1-2]。脓腔明显增大患者增加留置引流管，利用抗生素反复冲洗脓腔内部，待脓腔消失后，将引流管拔出。

术后要求患者平卧休息，增加广谱抗生素与Vit K1的用药，观测患者的细菌培养情况后增加适合的抗菌药物，密切观察体温、呼吸、血压级脉搏情况。每天对引流袋进行更换，观察患者引流物情况，如出现脓液稠厚，使用糜蛋白酶联合抗生素，保证引流的通常。

1.3 观察指标：观察患者术后的临床症状改善及并发症情况，并记录患者的抽脓总量在＜50 ml、50～100 ml、～200 ml、＞200 ml四种情况中疗效情况。依据临床表现设置标准为：①显效：发热等症状均小时，超声复查可见脓肿明显消失。②有效：脓腔情况有效改善，并无复发。③无效：症状均没有改善，脓腔迅速出现。

2 结果

经治疗后40例患者均成功治愈，总有效率为100%。脓液吸出总量为19～480 ml，平均（136±17）ml。其中，脓腔较大患者需要的介入治疗次数较多，经1次治疗痊愈12例（30%），2次治疗痊愈15例（37.5%），3次治疗痊愈11例（27.5%），4次治疗痊愈2例（5.0%）。患者平均住院时间为（10.5±1.4）d。患者均未出现并发症情况，不同抽脓总量的临床效果详见表1。

表1 40例患者治疗后的临床疗效情况[例（%）]

3 讨论

近年来，超声影像技术迅速发展，利用超声引导开展介入治疗受到越来越多的青睐，可以免除患者开展手术的痛苦，也使治疗过程变得简便准确。利用超声对肝脓肿的检查可以分为三个阶段，即脓肿前期、脓肿形成期、脓肿吸收期[3]。通过不同分期原则观察患者的脓液稠厚程度、回声区变化等开展有针对性的介入治疗。临床开展超声介入治疗时，还需观察患者的脓肿情况，一般脓肿直径在5 cm以下的只开展1次手术即可治愈，脓肿越大，需要冲洗的次数越多。在超声引导下开展治疗具有以下几点优势：①穿刺抽脓、药物冲洗、留置引流管等过程可以清晰的反应在彩色超声中，使医师观察更准确，减少手术时间，提高治疗的安全性。②介入治疗对皮肤的创伤较小，无疼痛感，在治疗结束后会自行愈合，改善了患者的术后恢复。③超声引导下治疗仅需要局部麻醉，避免了由于全身麻醉而对患者产生的不良影响，且穿刺过程清晰，降低了危险因素的发生。王庆文等对肝脓肿患者开展了彩色多普勒超声引导穿刺的临床研究，术中对66例患者进行超声引导下的介入治疗，患者均痊愈出院无一例发生不良反应，与本次的研究结果一致。

综上所述，对肝脓肿患者给予在超声引导下的治疗方式，操作简单且安全有效，避免了患者接受手术，能够快速减轻症状，同时无不良反应，值得在临床中进一步推广与研究。

[1] 陈楚镇.超声介入治疗肝脓肿的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(9):488.

[2] 赵新忠,袁小娟.超声介入治疗肝脓肿的临床分析[J].维吾尔医药,2013,12(7):112.

[3] 李治安.临床超声影像学[M].北京:人民卫生出版社,2003:933.