无偿献血者单项ALT不合格相关因素调查

廖丽梅

献血者丙氨酸氨基转移酶(ALT)不合格目前是造成我站血液报废的首要原因，也是其他血站造成血液报废的主要原因［1］，导致ALT不合格的因素较多，为了了解影响献血者ALT不合格的因素，减少血液报废，节约血液资源，笔者对2012年10月～2013年9月本站参加献血的26452人次无偿献血者进行调查和统计分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2012年10月～2013年9月在本站献血的无偿献血者26 452人次，健康检查符合献血者健康检查标准，其中男19 125人次，占72.3%，女7 327人次，占27.7%;ALT不合格740例，占2.80%。所选对象均排除了可致丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高的病理性因素。

1.2 试剂与仪器

CS－300全自动生化分析仪，丙氨酸氨基转移酶(ALT)诊断试剂盒，在有效期内严格按照说明书操作。

1.3 检测方法

采用速率法进行检测≤40U为合格。

1.4 统计方法

计数资料采用χ2检验，用SPSS 13.0统计软件进行分析统计。

2 结果

2.1 不同性别、年龄段、季节、献血方式、献血次数对无偿献血者单项ALT影响比较

见表1。不同性别、年龄段、季节、献血方式对无偿献血者单项ALT影响差别均有统计学意义(p＜0.05)。不同性别、年龄段、季节、献血方式的ALT的总体不合格率不同。不同献血次数对无偿献血者单项ALT影响差别无统计学意义。

表1 影响ATL相关因素 (n)

2.2 740例ATL不合格诱因构成比

见表2。饮酒、高脂肪饮食导致ATL不合格比例最高(29.46%)，服药导致 ATL 不合格比例最低(9.73%)。

表2 740例ATL不合格诱因构成比 (n)

3 讨论

丙氨酸氨基转移酶(ALT)是体内时一种参与人体蛋白质新陈代谢的酶，广泛存在于人体各种组织、器官、肌肉和骨骼中，以肝细胞最多，临床上作为检测肝功能的最常见指标之一。也是血站作为献血者筛查的必检项目之一。引起谷丙转氨酶升高的原因比较多，如生理性的，像劳累、休息不好、剧烈运动、肥胖、大量摄入高脂肪以及经常性大量饮酒的食物及一些药物等都可引起，还有病理性的，见于肝脏疾病(传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、药物中毒性肝炎、脂肪肝、阻塞性黄疸)、胆道疾病(胆管炎、胆囊炎)、心血管疾病(心肌梗死。心力衰竭时的肝脏淤血)、内分泌疾病、胰腺疾患、重症糖尿病、甲状腺功能亢进、传染性单核细胞增多症、疟疾、流行性感冒、外伤、严重烧伤、休克、药物中毒，以及早期妊娠。

从表1数据显示献血者ALT单项不合格率为2.80%，低于任会莹等［2］报告的 3.55% 、罗贤瑞报告［3］的3.32%，与苏武锦等［4］报告的2.90%差不多。在性别上发现男ALT不合格比例3.40%明显高于女性1.21%，不同性别的ALT的总体不合格率不同，与其他［5］报道一致。可能与男性激素水平、运动量、不良的生活习惯如喝酒、喜食油腻食物、熬夜有关，而女性比较注重饮食、睡眠，作息时间相对较规律，所以较低。年龄段以31～41岁不合格率最高，不同年龄段的ALT的总体不合格率不同，与孙家志等［6］报告一致，其次是18～30岁。与该年龄段正是家庭、工作的顶梁柱，生活、工作压力大易造成身体、精神双重疲劳影响ALT。本调查显示7～9个月不合格率比其他时间段增高，不同季节的ALT的总体不合格率不同。环境温度对ALT有影响［7］，本市7～9个月平均气温较高，导致离体的血细胞糖酵解代谢加强，酮体产生过多，导致ALT升高。标本的保存、运输保存不但容易造成标本轻微溶血，也会引起ALT增高。亲友互助献血者比例较高［8］，因大部分亲友互助献血者心情不佳又要照顾病人劳累、休息不好有关。首次献血和再次献血者对无偿献血者单项ALT影响差别无统计学意义，与其他报道不一致，可能与首次献血者大部分献血前进行ALT干化学法进行了快速筛查，而多次献血者献血不愿意进行快速筛查，不能认为不同献血次数的ALT的总体不合格率不同。

从表2中可以看出ATL单项增高诱因有很多，饮酒、饮食对ALT的影响最大，疲劳、睡眠不足也是造成不合格的次要原因。我市40岁以下的男性是献血的主力军，但该人群大部分人的夜生活比较丰富，喜欢晚上饮酒和宵夜，加上处于事业上升期，工作、生活压力较大，外出应酬多，经常熬夜，生活没规律，容易引起生理性的增高。41岁以上的大多数生活习惯较好，作息时间比较规律，但体重大多数超重，ALT增高可能与肥胖有关。另外剧烈运动、服用红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药，都可能使转氨酶暂时偏高。

在目前用血日趋紧张的情况下，为了减少单项ALT不合格血液的报废率，节约血液资源，因此①加强献血前的宣传教育工作，普及献血相关知识，告知献血者在献血前保障充足睡眠，合理饮食，在身体状态较好的情况下参加献血。②做好血前的体格检查和健康征询工作，对献血前喝酒、休息不足、剧烈运动、服药等有可能影响ALT升高的献血者劝其暂缓献血。③规范献血前ALT的初筛工作，降低血液报废率。加强初筛人员培训，严格按照规范要求进行干化学法快速初筛检测，淘汰部分ALT增高的献血者。④营造良好的献血环境，保持采血环境和实验室的温度适宜，加强标本保存和运输的冷链控制。⑤对单项ALT不合格者进行跟踪随访，告知相关预防措施及复查合格可以再次献血，避免血源流失。⑥大力发展固定的献血者队伍，从低危人群中采集相对安全的血液。

［1］袁文声，何锐洪.血液报废原因分析［J］.现代医院，2010，12(10):115－116.

［2］任会莹，杨少玲，王云强，等.秦皇岛市有效降低ALT报废的探索［J］.临床输血与检验，2011，13(2):141－142.

［3］罗贤瑞.性别、年龄及献血季节与献血者血液ALT的关系［J］.中国输血杂志，2009，22(7):553 －554.

［4］苏武锦，姜 莹.南宁市无偿献血ALT不合格的性别、年龄分布特征［J］.2012，12(7):630 －632.

［5］师巧红.无偿献血检测ALT阳性结果分析［J］.中国医学创新，2013，5(10):103.

［6］孙家志，黄 聪，陈辉莲，等.无偿献血者丙氨酸转移酶不合格原因分析［J］.广西医学，2012，12(34):1712 －1713.

［7］周立军.季节变化对献血者ALT初筛结果分析［J］.国际检验医学杂志，2012，8(33):1901 －1902.

［8］周巧群.无偿献血者谷丙转氨酶升高原因分析［J］.现代医院，2013，3(19):88 －89.