36例支气管哮喘临床分析

蒋岚

【摘要】目的：探讨支气管哮喘病的致病原因和临床治疗方法。方法：选取我院于2011年1月~2012年1月收治的36例支气管哮喘病人，将患者随机分成对照组与观察组，每组118例，观察组进行舒利迭治疗，对照组进行布地奈德粉雾化剂治疗，治疗时间4周，观察两组的治疗效果。结果：观察组的治疗效果明显高于对照组，两组患者肺功能治疗前后比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：舒利迭治疗支气管哮喘效果显著，值得临床推广。

【关键词】支气管哮喘；舒利迭；临床分析；治疗

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0547-02

支气管哮喘是一种多发的呼吸系统疾病，人们所说的支气管哮喘狭义上说就是机体受到内和外的过敏原以及非过敏原通过神经体液，导致气道产生可逆性的痉挛，通常会引起咳嗽胸闷与气急喘息［1］。支气管哮喘有外源性哮喘、内源性哮喘与混合性哮喘，世界上多达1亿人患有支气管哮喘，支气管哮喘在我国的发病率为1%，儿童为3%，人们的身心健康受到严重威胁［2］

1一般资料与方法

1.1临床资料选取我院于2011年1月~2012年1月收治的36例支气管哮喘病人，男性患者20例，女性患者16例，患者年龄为14~74岁。日常生活引起的发病患者有26例，工作引起6例，肺感染4例。呼吸困难、胸闷气短、不能平卧15例，严重咳嗽患者8例、意识障碍患者4例、口唇发绀6例，三凹征者3例。将患者随机分成对照组与观察组，每组118例，观察组进行舒利迭治疗，对照组进行布地奈德粉雾化剂治疗，

1.2方法患者入院后给予氨茶碱、吸氧、化痰等常规综合性治疗，对照组在常规综合治疗的基础上进行布地奈德吸入治疗，每日两次，一次400g。观察组在常规综合治疗的基础上进行舒利迭雾化吸入治疗，每日两次，一次100~200g。治疗时间持续4周，对比两组的治疗效果。

1.3疗效观察对比对照组与观察组治疗之后症状的改善状况，对比两组第一秒时间肺活量、用力肺活量以及峰流速。

1.4疗效判定显效：患者病症基本消失，不需要平喘药治疗，1年以上不复发。有效：患者症状得到缓解，日常需要药物维持治疗。无效：患者症状无改善。

1.5统计学分析运用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，组间比较运用t与X2进行检验，数据差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1 如表1所示，对照组显效9例，有效5例，无效4例，显效率为67.2%。观察组显效13例，有效5例，无效0例，显效48.1%。观察组的治疗效果明显高于对照组，数据比较具有统计学意义（P<0.05）。

表1对照组与观察组治疗效果比较

组别 例数 显效 有效 无效 显效率（%）对照组 18 9 5 4 67.2观察组 18 13 5 0 48.12.2如表2所示，治疗后观察组FVC、FEVI与PEFR指标明显高于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2对照组与观察组FVC、FEVI、PEFR指标对比

组别 例数 FVC（%） FEVI（%） PEFR（ L/s)对照组 18 62.30±11.26 63.25±15.27 3.51±1.20观察组 18 81.23±14.40 76.40±13.40 3.66±1.233讨论

支气管哮喘原因复杂，治愈率低，具有较高的复发率。支气管哮喘病理基础是肥大细胞、嗜酸粒细胞多种炎症细胞在内的气道慢性炎症，临床症状为阵发性与可逆性气道阻塞症状。临床治疗关键在于原理致敏原，运用糖皮质激素可以消除气道炎症，使用β受体激动剂用于支气管扩张［3］。

沙美特罗具有较高的脂溶性与选择性，可以刺激β2受体兴奋，可以扩张支气管，缓解痉挛［4］。同时，沙美特罗还可以增强丙酸氟替卡松敏感性，增强抗炎活性。丙酸氟替卡松有着较强的选择性，其抗炎作用很强，能够有效抑制炎症细胞活性，减少白三烯和前列腺素的释放与合成，提高支气管平滑肌的反应性。通过吸入途径进入气管会被酶降解，生物的利用度得到增强，不良反应发生率得到降低［5］。

支气管哮喘会影响人们的生命健康以及生存质量，需要进行有效的治疗，而有效的护理也能够缓解支气管哮喘症状。患者发病期要给予支气管哮喘治疗，观察患者病情的变化，测定患者呼吸的节律、呼吸频率、呼吸深度、心率、脉搏、痰量、血压以及肺功能。如果患者出现咳嗽和胸闷的症状，就要及时通知相关医生加以诊治，观察患者有无心肺功能不全和气胸等并发症，同时要进行相应处理。患者有合并感染时，要给予抗生素治疗，对有痰液积集的患者实施排痰治疗。叮嘱患者多加休息，引导患者找到利于呼吸的体位，叮嘱患者多饮水与吸氧，避免脱水导致粘痰堆积。记录患者24h尿量，预防电解质失去平衡。观察合并心脏病患者肢端水肿，防治发生心力衰竭。

病人日常生活中，保持患者病房室内通风，保持室内温度20~25℃，室内湿度50%~60%。按期更换患者被褥与床垫，避免受到寄生虫影响引发哮喘。有饮酒和吸烟习惯的患者，护理人员要督促患者戒烟戒酒。对于病情较轻的患者，护理人员要督促患者加强体育锻炼，增强患者的免疫力。引导患者正确用药，控制输液的速度，密切观察患者生命体征，如果产生不良反应，就要向医生及时汇报。运用激素类药物的患者，要减少哮喘缓解期的用药量，预防病情反复与跳转。进行吸入治疗的患者，吸入后护士要指导患者进行漱口，预防出现药物不良反应，指导患者正确吸入［6］。

精神因素是导致哮喘疾病的重要诱因，如果患者出现不良情绪，就会引起激素分泌产生异常，产生不良反应，引起支气管平滑肌收缩，引发哮喘。所以临床治疗要注重患者的心理护理。由于病情反复发作，患者会产生悲观、焦虑以及紧张的不良情绪，护理人员要随时观察患者的心理情况，进行相应的心理护理。体贴、关心患者，积极与患者进行沟通与交流，增强患者治疗疾病的自信心，树立正确的治疗态度。患者病情发作期间，要适当的抚拍患者的背部，帮助患者缓解喘气状态，让患者感受到来自护理人员的关心与爱护。缓解患者的担忧，利用平和的心态接受治疗。加强健康教育，提高患者对疾病的认识，可以减少患者内心的焦虑，增强患者对治疗的依从性。

本次研究选取我院于2011年1月~2012年1月收治的36例支气管哮喘病人，将患者随机分成对照组与观察组，观察组进行舒利迭治疗，对照组进行布地奈德粉雾化剂治疗。通过治疗，对照组显效9例，有效5例，无效4例，显效率为67.2%。观察组显效13例，有效5例，无效0例，显效48.1%。观察组的治疗效果明显高于对照组，数据比较具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组FVC、FEVI与PEFR指标明显高于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，舒利迭治疗支气管哮喘效果显著，值得临床推广。

参考文献

［1］陈有华. 36例支气管哮喘临床分析［J］. 当代医学,2013,11（01）:36-37.

［2］王卫星. 36例支气管哮喘临床分析［J］. 中外医学研究,2012,23（07）:122-123.

［3］何晓萍. 138例支气管哮喘临床诊治分析［J］. 中國当代医药,2012,09（23）:70-71.

［4］张俊才. 2144例支气管哮喘临床分析［J］. 上海预防医学杂志,2009,05（02）:234-235.

［5］陈小英. 34例支气管哮喘的临床分析［J］. 医学信息(上旬刊),2011,07（12）:4176-4177.

［6］马巧金. 125例支气管哮喘临床护理［J］. 大家健康(学术版),2012,16（13）:51-52.