电话随访干预在糖尿病出院患者中的应用及效果

赵惠霞 王春

【摘要】 目的 探讨电话随访干预对糖尿病出院患者延缓和控制并发症发生的影响及效果。方法 将50例糖尿病出院患者随机分为干预组26例和对照组24例。干预组患者实行电话随访干预半年，对照组予以常规出院指导及门诊随诊指导。6个月后对两组患者并发症发生情况、遵医饮食行为、心理评估进行比较。结果 干预组患者遵医行为等指标明显优于对照组。比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 电话随访干预能延缓和控制糖尿病出院患者并发症的发生，增强患者的遵医行为，改善患者的负性情绪，对糖尿病的控制有重要意义。

【关键词】电话随访；糖尿病；并发症；干预；效果评价

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0439-01

糖尿病是一种终生性疾病，其并发症可影响到心、肾等重要器官，有时甚至危及生命［1］。随着我国人民物质生活水平的不断提高和遗传因素的发展，近年来糖尿病的发病率呈明显上升的态势［2］。最新数据显示，中国糖尿病患者数已经达到9240万［3］，糖尿病防治刻不容缓。糖尿病治疗的五架马车非常重要，而饮食治疗又是各类型糖尿病患者最基本的治疗措施。但糖尿病患者经治疗好转出院后，有58%的患者具有不同程度的不遵医饮食行为，35%的患者不遵医服药［4］，致使血糖控制不佳，导致患者出现不同程度的并发症。我们通过电话回访干预的方式干预患者在出院后的治疗情况，通过与出院指导及门诊随诊指导对比，探讨加强对院外生活方式和治疗方案的干预，能否有效降低患者并发症的发生，改善患者的负性情绪，提高其生活质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象选择2013年10月~2014年4月本科糖尿病患者50例作为研究对象，男29例，女21例，年龄38~72岁。文化程度：小学9例，初中22例，高中12例，大专及以上7例。病程3-17年。患者出院时一般情况可，各项指标正常。出院前给予填写焦虑自评表（SAS)，采取随机方法将出院患者分为对照组24例，干预组26例。两组患者文化程度、家庭收入、病程、病情分级方面差异无统计学意义（p＞0.05）具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规出院指导，不实施主动电话随访，半年后家访一次，收集相关资料。干预组由经验丰富、沟通能力强的护理组长按照电话随访程序进行护理干预。内容包括：1.建立回访登记本，详细记录回访内容2.出院后第一周电话回访一次，以后每月1次，持续半年，必要时增加次数，最后一次以家访形式完成3.回访内容包括出院后用药情况、饮食习惯评估及建议、血糖的监测情况及建议、心理疏导、日常活动计划及自我防护、复诊指导。

1.3 评价方法比较两组患者在出院半年后并发症发生情况、服药依存性、以及干预前后心理狀态调节情况。并发症包括感染、视网膜病变、心脑血管病变、糖尿病神经病变、糖尿病足、糖尿病肾病等。服药依存性定义为：患者是否未按医嘱自行调整药物剂量、换药甚至停药。心理状态评估按照焦虑自评表［5］评分标准进行。

1.4 统计学方法所有数据录入SPSS13.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以p＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者出院半年后并发症方法情况和治疗依从性比较（见表1）

表1两组出院半年后并发症发生情况和治疗依从性比较例（%）

组 别 例数 并发症 未遵医嘱干预组 26 7（5.97） 4（3.17）对照组 24 13（11.49） 14（12.27） x2 1.0653 1.8919 P值 ＜0.05 ＜0.012.2两组患者出院时及半年后焦虑自评表评分比较（见表2）

表2两组患者出院时及半年后焦虑自评表(SAS)评分比较 (X±s,分）

组别 例数 出院时 半年后 t值 P 值干预组 26 9.62±1.68 6.96±0.97 3.297 ＜0.01对照组 24 8.99±2.13 9.25±1.27 0.234 ＞0.05t值 0.400 3.611 p值 ＞0.05 ＜0.01 3讨论

3.1 糖尿病会导致多种并发症，使患者生活质量下降，甚至致残致死，给患者及其家属带来巨大的伤害和负担。患者的康复过程具有长期性和不稳定性，患者出院后仍需要继续治疗和护理。

3.2 采取电话随访的方式对患者的院外行为进行干预可明显减少并发症的发生及不遵医现象。有资料表明，糖尿病患者普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪，这些不良情绪对疾病的预后不利。电话干预能有效对患者进行心理疏导，减轻患者的负性情绪，改善患者的心理状态及生活质量。

3.3与常规的门诊随访相比，电话随访干预具有经济、高效、便捷的特点，还使院内护理延伸到社区。

3.4电话随访提高了护士独立思考、分析、解决问题的能力及沟通技巧，并使护士对患者的病情有了一个清晰的认识和掌握，从而在进一步的干预中能建立起详尽的患者数据资料，对以后的治疗和护理起到了重要作用。在待会干预的回访模式中，护士自身价值得以充分体现。护患之间的有效沟通可使双方建立良好的信任关系，对今后的工作开展非常有利。

4小结

电话随访干预可减少糖尿病出院患者并发症的发生，增强遵医行为，改善患者的负性情绪，帮助患者建立良好的健康生活行为，提高治疗的依存性，对糖尿病出院患者病情的控制非常重要。

参考文献

［1］刘冬升.临床护理学［M］.郑州:河南科技技术出版社.2002.359.

［2］高玉霞.社区综合干预2型糖尿病患者效果评价［J］.中国水电医学［J］,2010,(2):11.

［3］yang WY,Lu JM, Weng JP,et al.Prevalence of diabetes amongmen and women in china［J］.N Engl J Med,2010,362:1090-1010.

［4］周佳,邹莉莉,黄兰.糖尿病患者遵医行为的调查研究［J］.中华护理杂志1999,34(1):11

［5］舒良.心理卫生评定量表手册(增订版)［M］.北京:中国心理卫生杂志社,1999:194-196.