浅谈门诊注射室中发生晕厥的原因及护理体会

钱丽萍

【摘要】目的：总结分析门诊注射室内患者发生晕厥的原因以及护理的体会、方法措施。方法：采用回顾性分析的方法，分析了我院在2013年3月1日至2014年3月1日间收治的108例于我院门诊注射室发生晕厥的患者的临床资料，分析其晕厥的原因，总结其护理体会。结果：门诊注射室内发生晕厥的原因有很多，包括低血糖性晕厥、药物反应性晕厥、心理因素导致的晕厥、环境因素导致的晕厥等。护理工作做得越细致、医护人员态度越和善，病人发生晕厥概率越低。结论：门诊注射室内病人出现晕厥的原因有很多，医护人员应尽量避免这些原因的产生，遏其源头，明确掌握发生晕厥时应采取的抢救措施，做到针对性、个性化、人性化的护理理念，以减少病人发生晕厥的概率，降低由晕厥导致的意外损伤。

【关键词】晕厥；门诊注射室；原因；护理体会

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0415-02

晕厥是指大脑发生广泛性一时性的缺血、缺氧，导致突然发生的、短暂的意识丧失，具有可逆性［1］。在医院门诊注射室内，晕厥是非常常见的一种急性临床表现。因为它一般起病较急，病因多样复杂，因此常常让医护人员感到突然及手足无措，如果医护人员专业素养不够，缺少相关的抢救知识［2］，无法明确判断是否为晕厥，不能采取有效及时的抢救措施，将严重影响患者的身心健康，严重者危及患者的生命。因此，了解掌握晕厥常见的原因，掌握相应的抢救措施和技术，是非常有必要的，医护人员应对此高度重视。为了探究总结分析门诊注射室内，患者发生晕厥的原因以及护理的体会、方法措施，笔者回顾性分析了我院在2013年3月1日至2014年3月1日间收治的108例于我院门诊注射室发生晕厥的患者的临床资料，现将总结的晕厥原因和相应的护理体会报道如下。1.资料与方法

1.1基本资料

以我院在2013年3月1日至2014年3月1日间收治的108例于我院门诊注射室发生晕厥的患者为本次研究的对象，其中男患32例，女患76例。年龄为7-68岁，平均年龄为（37.4±2.9）岁。108例患者中，晕厥前肌肉注射的有86例，静脉注射的有22例；第一次进行注射的有72例，第二次进行注射的有36例；注射时于坐位的有90例，于卧位的有18例；原发病情况：外伤后需清创用药的有18例，急性胃肠炎的有26例，上呼吸道感染的有23例，高血压病的有10例，泌尿系统感染的有17例，脑血管疾病的有14例。

1.2治疗方法

根据内科学的相应诊断标准，对108例在门诊注射室发生晕厥的患者其晕厥原因，进行回顾性分析。再把这些原因与患者的年龄、性别、注射的方法、注射时体位以及注射次数的相关性进行分析。

2.结果

经分析总结，发现108例医院门诊注射室内的患者发生晕厥的原因有很多种，包括紧张、恐惧等心理因素导致的晕厥，低血糖性的晕厥，体位低血压性的晕厥，药物反应性的晕厥，环境因素导致的晕厥。总结发现，其中由紧张、恐惧、焦虑等心理因素导致患者晕厥占据主导地位，有55例，占50.93%；其次是低血糖性导致的晕厥，有27例，占25%；另外三种原因占据比例很小，体位低血压性导致的晕厥，有13例，占12.04%；药物反应性导致的晕厥，有7例，占6.48%；环境因素导致的晕厥，有6例，占5.56%。

各种原因导致的晕厥与患者的年龄、性别、注射的方法、注射时的体位以及注射次数有一定的相关性。详见表一。

表一 各种原因与年龄、性别、注射次数等的相关性

原因 例数 男 女 7-37岁 >37岁 第一次注射 第二次注射 肌注 静注 坐位 卧位心理因素 55 10 45 45 10 41 14 48 7 44 11低血糖 27 14 13 5 22 16 11 20 7 24 3体位低血压 13 2 11 5 8 6 7 10 3 11 2药物反应 7 4 3 5 2 5 2 2 5 5 2环境因素 6 2 4 0 6 4 2 6 0 6 0合计 108 32 76 60 48 72 36 86 22 90 183.讨论

各种原因导致的晕厥与患者的年龄、性别、注射的方法、注射时的体位以及注射次数有一定的相关性。本文研究结果显示，由紧张、恐惧、焦虑等心理因素导致患者晕厥占据主导地位，有55例，占50.93%，这种由心理因素导致的晕厥多在年轻女性、第一次注射者发生，分析其原因，笔者认为可能与患者不相信医护人员的操作能力，对相关操作检查不了解，而感到高度精神紧张有关，尤其是心理承受能力较差的人情况更甚，晕厥发作频率更高。

研究结果显示，肌肉注射导致晕厥的病患数明显比静脉注射的多，分析其原因，认为肌肉注射时患者疼痛感明显，疼痛程度加剧，经迷走神经的反射［3］，引起血管舒缩反应发生障碍，导致全身血管发生短暂性的缺血，尤其是坐位时更甚，因重力的作用，导致缺血、缺氧情况加剧，脑灌注量明显不足，因此坐位比卧位患者更容易发生晕厥。

鉴于上述原因，医护人员应熟悉掌握这些原因的原理及影响因素，对患者发生突发性晕厥进行分类和有效鉴别。针对其不同的原因，采取相应的预防和抢救措施，降低暈厥的发生频率，避免由晕厥产生的意外情况发生。

当发现患者面色苍白、流冷汗、恶心、呕吐、意识不清［4］时，应提起警觉，仔细询问患者是否有不适感，检查记录患者的血压、心率、脉搏等，一旦发生骤变，会患者发生晕厥时，要马上向门诊医生汇报，并配合医生做好抢救工作。按压患者人中，保持患者呼吸通畅，对于程度较轻患者，选择让患者口服温开水，或含量为10%的葡萄糖水，病情较重的患者应静脉注射30ml的5%的葡萄糖，辅以5-10mg的地塞米松。

综上所述，门诊注射室内病人出现晕厥的原因有很多，医护人员应尽量避免这些原因的产生，遏其源头，明确掌握发生晕厥时应采取的抢救措施，做到针对性、个性化、人性化的护理理念，以减少病人发生晕厥的概率，降低由晕厥导致的意外损伤。

参考文献

［1］ 马胜华.51例门诊患者晕厥原因分析及防范对策［J］.护理学报，2013，20（1B）：52-55.

［2］ 戴惠秋.门诊注射患者发生晕厥的预防及护理［J］.医学信息，2010，23（10）：3697-3698.

［3］ 卓月云.门诊注射室发生昏厥的原因分析及护理方法［J］.吉林医学，2014，35（16）：3576-3577.

［4］ 欧阳培英.注射晕厥的原因及护理体会［J］.大家健康，2012，6（12）：58-59.