心功能检查在高血压分型诊断中的作用评价

侯淑范 姚凤恩

【摘要】目的 探讨分析心功能检查对高血压疾病分型诊断中的临床作用价值，并作出合理的评价。方法 随机将我院心内科收治的500例原发性高血压患者作为研究对象，在选择针对性降压药物治疗的同时，进行心功能的检查，以便进一步明确高血压的分型。结果 在500例原发性高血压的患者中，单纯型高血压患者一共59例，占所有患者的11.8%，而混合型高血压的患者一共441例，占所有患者的88.2%。结论 在高血压的分型诊断中，心功能具有较好的诊断价值，可以指导临床医生合理的选择降压药物，从而达到理想的降压效果，值得在临床推广应用。

【关键词】心功能；高血压分型；临床作用

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0412-02

原发性高血压是指机体体循环动脉的血压升高，血压升高常常是主要的临床表现，伴或不伴有多种心血管因素的一种临床综合征［1］。病因为多因素，可以分为遗传因素和环境因素。在比例分布方面，遗传因素约占百分之四十，环境因素约占百分之六十［2］。高血压严重危害着人们的健康，准确的诊断以及合理的降压药物治疗显得尤为重要。目前，我国高血压的诊断并没有把心功能检查加入到诊断之中。因而，本研究旨在分析心功能检查对原发性高血压疾病分型诊断中的临床作用的心得体会，以下是详细报道。

1 资料和方法

1.1臨床资料

此次研究和治疗的500例原发性高血压患者，均为我院在2011年4月~2013年9月期间收治，均经过严格的临床诊断。其中男性高血压患者共有341例，女性高血压患者共有159例。患者的年龄在30~85岁之间，平均年龄为70.0±11.1岁。高血压病史的时间长短不一，平均为9.0±1.5年。平均收缩压为155±9.8mmHg，平均收缩压为105±5.8mmHg。

1.2 方法

依据心功能检查的结果，将原发性高血压患者分为2种类型：一种是单纯型高血压；另一种是复合型高血压。而单纯型高血压又可以分为四个常见的临床亚型，分别是高动力型原发性高血压；高阻抗型原发性高血压；高容量型原发性高血压；高排量型原发性高血压。混合型高血压也可以分为四个常见的临床亚型，分别是高动力型加上高阻抗型的混合型原发性高血压；高动力型加上高阻抗型再加上高排量型的混合型原发性高血压；高动力型加上高阻抗型再加上高容量型的混合型原发性高血压；高动力型加上高阻抗型加上高排量型加上高容量型的混合型原发性高血压。

1.3 仪器设备

采用我院心内科采购的德国生产的心功能检测仪进行患者心功能的检测。

1.4 统计方法

采用SPSS 17．0软件处理实验数据，以P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 在59例单纯型原发性高血压的患者中，其中高动力型共有36例，占92.3%；高阻抗型共有8例，占13.6%；高容量型共有2例，占3.4%；高排量型共有4例，占6.8%。在441例混合型原发性高血压的患者中，其中高动力型加上高阻抗型的混合型共有257例，占58.3%；高动力型加上高阻抗型再加上高排量型的混合型共有103例，占23.4%；高动力型加上高阻抗型再加上高容量型的混合型共有67例，占15.2%；高动力型加上高阻抗型加上高排量型加上高容量型的混合型共有14例，占3.2%。这与心功能测定的一些参数相一致。如表1。

表1 500例原发性高血压患者的分型情况

类型 例数 不同亚型 n (%) 降压药物的选择单纯型 59例 高动力型 36例( 92.3%) B受体阻滞剂 高阻抗型 8例（13.6%） 钙拮抗剂+ ACE I+ ARB 高容量型 2例（ 3.4%） 利尿剂 高排量型 4例（ 6.8%） 利尿剂+ B受体阻滞剂混合型 441例 高动力型加上高阻

抗型的混合型 257例（58.3%） B受体阻滞剂+ 钙

拮抗剂/ACE I/ARB 高动力型加上高阻抗型再

加上高排量型的混合型 103例(23.4%) B受体阻滞剂+ 钙

拮抗剂+ 利尿剂 高动力型加上高阻抗型再

加上高容量型的混合型 67例(15.2%) B受体阻滞剂+ 钙

拮抗剂+ 利尿剂 高动力型加上高阻抗型再

加上高容量型的混合型 14例(3.2%) 降压药联合应用3.讨论

高血压是心脑血管疾病的危险因素之一，血压控制的不好，可以并发其他脏器的衰竭。因而，及时的诊断以及合理的降压显得尤为重要。降压的方法有药物治疗以及饮食治疗。高血压的发病机制尚不完全明确，但较集中的几个环节是交感神经系统活性亢进；肾性钠水潴留；醛固酮系统的激活；细胞膜离子的转运发生异常；胰岛素的抵抗。我们研究的500例原发性高血压中，其中35岁-60岁之间的共有402例，占80.4%。这表明，35岁至60岁是高血压疾病的高发人群，临床中我们要注意这类人群的血压检查。30岁至35岁的患者共有38例，这表明高血压疾病有年轻化发展的趋势。

以前，对于高血压分型的诊断，医生常常是盲目的给患者选择降压药物，降压的效果不是很理想，使患者的身心健康都收到一定程度的影响。机体血压的稳定常常依赖于三个方面：一个是心排出量的多少，血管容量的大小以及血管的阻力大小；第二个是心肌收缩力，第三个是回心血量的多少［3］。本实验中，我们对500例原发性高血压患者进行心功能的检查，检查的结果与心功能的参数相互一致。这就表明，心功能检查能用于高血压分型的诊断。

综上所述，在高血压的分型诊断中，心功能具有较好的诊断价值，可以指导临床医生合理的选择降压药物，从而达到理想的降压效果，值得在临床推广应用。

参考文献

［1］. 劳可娟.原发性高血压患者饮食护理研究进展［J］.中外健康文摘,2011,8(16):38-40.

［2］. 温彩虹.原发性高血压疾病患者32例饮食护理［J］.中国社区医师,2012,14(27):291.

［3］.李世锋,李中健,邢适颖.心功能检查在高血压分型诊断中的作用［J］.医学论坛,2006,(27):75-77.