梅毒患者肌注苄星青霉素的护理技巧

张学玲 张美霞

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0299-01

近年来梅毒呈上升趋势，苄星青霉素主要用于早期梅毒的首选治疗。在临床实践中，苄星青霉素肌肉注射极易造成针头堵塞，需更换7号以上针头进行二次注射，这不仅增加患者的痛苦，还造成药液和材料的浪费。为此，探讨苄星青霉素肌注的技巧，不仅避免针头堵塞，减轻患者的痛苦，还节约材料，提高了注射的工作效率。

1 临床资料

2012年1月至2013年12月我院门急诊注射梅毒患者94例，男性56例，女性38例，年龄19-78岁。

2肌注方法

对早期梅毒的治疗，多采用同一患者一次性两侧臀部分别肌肉注射苄星青霉素120萬U，每周一次，连续4周。每次注射先安置患者，选择注射部位，消毒皮肤，后溶解药物，再抽吸药液进行“三快”注射，“三快”是指“进针快、推药快而均匀、拔针快”。

4护理

4.1心理护理

患者在注射前多有焦虑感和恐惧感，主要是担心注射造成自己的疼痛感，因此，在注射前多给解释，解释现在的注射方法可以减轻疼痛，肌肉放松亦可减轻疼痛。同时在操作过程中用良好的语气，用棉签轻划局部皮肤，转移其注意力，给予心理支持以减轻患者的心理压力。

4.2健康教育

健康教育对肌注苄星青霉素的患者不可缺少。说明夫妻双方需同时检查和治疗的原因、将治疗计划坚持到底的重要性，这些对于能否从根本上治愈疾病至关重要。要注意女性家人马桶的交叉感染。另外，嘱咐注射后用湿热毛巾热敷注射部位，可以减轻疼痛、加速局部血液循环、促进药物吸收、减少硬结的产生，为下次注射创造条件。

5 注射技巧

苄星青霉素又名长效西林，为了达到缓释效果，有利于药物稳定，延长药物的释放和吸收，在制作过程中加入了缓释剂和混悬剂，而混悬剂具有很大的表面自由能，有自发聚集趋向和增长趋向，且在重力的作用下发生沉降后聚结而不能分散，易使针头堵塞。对此，曾有许多护理人员在这方面有过研究，如：采用“一深三快二均匀”法，即进针深达肌肉层，抽药、注射、拔针要快，药液要充分混匀，推药时用力要均匀，同时采用留置气泡技术，即用注射器抽吸药液后再吸入0.2～0.3ml空气，注射时气泡在上，全部药液推完后再注入空气；采用的是溶解、抽吸药液、排净空气后再吸0.5～1ml生理盐水，快速、均匀、持续用力地将药液推注完毕；则采用溶解抽吸药液后排气并更换针头，更换针头后不再排气的方法等，来避免针头堵塞和(或)减轻病人的疼痛。本文推广采用“后溶解药物的三快注射法是调整了注射程序，缩短了药物从溶解到注射完毕的时间，减少了药物因混悬剂的存在而发生聚集的机会，从而防止针头堵塞，使针头的堵塞率降至0%,有效避免了二次注射给患者造成的又一次痛苦。同时，要认真执行操作规程，注意询问过敏史，每次都要认真做好皮肤过敏试验，注射后留观半小时，观察药物的迟缓反应。严格做好消毒隔离措施，防护好自己，利己利彼。