头孢及青霉素类抗生素皮试假阳性的原因分析与对策

于旭云 隋雪梅 姜华

【摘要】目的：探讨头孢菌素及青霉素类抗生素皮试假阳性的原因与对策。方法：选择我科收治的需做头孢类及青霉素类皮试患者726例进行观察。结果：皮试假阳性发生率约占皮试总数的5.3%。结论：对皮试结果进行客观、准确判断，减少皮试假阳性的发生率，能够为患者合理、及时应用头孢及青霉素类抗生素创造机会。

【关键词】皮试；假阳性；原因分析与对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0273-02

头孢菌素及青霉素类抗生素是两类高效、低毒、广谱而应用广泛的抗生素，用药前需做皮肤过敏试验。我们在临床护理工作中，常常会在判断皮试结果时出现一些阳性的判断，此时，我们护理人员不要急于判断皮试为阳性，因为轻易判断皮试为阳性，会使患者不能得到或终身失去应用该类抗生素的机会。所以，当患者出现抗生素皮试结果为阳性时该如何正确判断的问题，成为临床护理工作中越来越受到重视的难题。我们通过临床观察，发现头孢菌素及青霉素类抗生素皮试假阳性的原因众多，本文就以上问题做如下分析。

1 对象和方法

1.1 对象 ：选择2012年10月--2013年10月 ，我科共收治需做头孢类及青霉素类皮试患者726例，其中男414例，女312例，年龄3岁—81岁。其中急、慢性鼻窦炎患者265例，急、慢性扁桃体炎患者187例，急、慢性中耳炎患者201例，急性喉炎患者20例，其他部位感染患者53例。

1.2 方法严格按《护理学基础》及药物说明书配置皮试液。

1.3 皮内试验： 于前臂内侧皮内注射上述皮试液0.1ml，20分钟观察并判断皮试结果。

2结果

出现皮试阳性判断患者共53例，约占皮试总数的7.3%。此53例患者重新采用对照试验，结果判断39例为假阳性，约占皮试总数的5.3%。

3抗生素皮试假阳性的原因分析

3.1患者对酒精过敏或消毒液对皮肤的刺激：做皮试时，我们常采用75%的酒精做皮肤消毒液。如果患者对酒精过敏，那么使用酒精消毒皮肤后，在判断皮试结果时，会在酒精消毒的范围内出现皮肤红润的现象。皮试时消毒液消毒皮肤后，未等待干燥1-2分钟，就行皮内注射，此时未干燥的消毒液随针头进入皮内，造成消毒液对皮肤刺激而引起局部红润。

3.2患者属于敏感皮肤：此类患者皮肤白皙，对轻微的摩擦即出现红润现象。皮试时，常在皮试注射周围1-2cm范围内出现红润。

3.3皮试操作手法不正确如针头刺入过深，或因小儿哭闹不配合皮试操作未一次成功，或皮试液注入量过多［1］，以及皮试液未现用现配置等人为因素，均可造成皮试假阳性。

3.4对结果判断不够客观、科学 ：只要皮试的皮丘处发红或病人有局部皮肤发痒不适等主诉时，为避免纠纷、麻烦及承担责任，一律判断为皮试阳性，人为扩大了皮试阳性的范围。

4对策

4.1皮试操作前询问患者有无酒精过敏史，如有酒精过敏史，可改用碘伏消毒后用无菌生理盐水清洁皮肤。做皮内注射时应待消毒液干后再注射，常可避免皮试结果假阳性的发生。

4.2皮试操作前询问患者皮肤是否轻划时即可出现红色划痕，如有此现象，可直接作对照试验，这样既可减少患者的痛苦也可节省判断结果的时间。

4.3皮试操作时手法轻柔、熟练，针头勿刺入过深，注入药物量要准确，皮试液现用现配。

4.4判断皮试结果要慎重，如患者非药物过敏体质或患者无明显的胸闷、憋气等不适的，均可说服患者做对照试验。对照实验是指将药物皮试液与%0.9的无菌盐水在另一侧前臂内侧处同时按照皮试的方法注入0.1ml,然后用圆珠笔分别标明药物名称和盐水，20分钟后观察结果。如二者均有红润且范围相同，即表明皮试阴性，可以使用此抗生素，如生理盐水处皮试红润小于药物处皮试红润，则可以判断为皮试阳性。此判断可请上级护士协助判断。

总之，从以上观察分析可以看出，头孢及青霉素类抗生素在臨床应用过程中做皮肤过敏试验时，出现皮试假阳性的比例较大，由于以上各种原因，从而使患者失去应用此类首选抗生素的机会。因此，在临床工作中，我们广大护理工作者既要熟悉头孢及青霉素类抗生素过敏反应的各种表现及抢救处理措施，又应提高对皮试假阳性的分辨能力，对皮试结果进行客观准确的判断，以减少假阳性发生率，为患者能够合理应用头孢及青霉素类抗生素创造机会，以达到应用头孢及青霉素类抗生素治疗疾病的目的。

参考文献

［1］葛玉珍.头孢类皮试假阳（阴）性的探讨及对策［Ｊ］.赣州医学学报，2007.230.