两种皮试方法假阳性率的比较与分析

刘 琴

（连云港市市立东方医院，江苏 连云港 222042）

抗生素类药物是临床诊疗工作的常用药物，为保证用药安全，需要对患者进行皮试，确定患者对抗生素类药物是否存在过敏现象，为临床诊疗工作提供参考意见，同时也为后续的诊疗方案和方法确定奠定基础。针刺皮试方法是传统的皮试方法，但是由于皮试过程会产生较为强烈的疼痛感，很多患者会对皮试产生抵触情绪，也会对临床抗生素类药物的安全应用产生负面影响。为缓解患者对于皮试的不良情绪，皮试仪被研发和应用于临床领域，但是此种皮试方法的有效性和安全性一直存在争议，为探讨针刺皮试和皮试仪两种皮试方法的临床实用性，需要针对其假阳性率问题进行研究，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院患者众多，本次研究过程选取门诊收治需要输液的600例患者作为研究对象，其中男性214例，女性386例，平均年龄（36.2±6.8）岁，患病类型包括呼吸道感染、泌尿系统感染、心肌炎、阑尾炎等，患者的性别、年龄、患病类型均不具有统计学意义，不会对研究结果产生影响。纳入标准：①患者年龄≥18岁、≤60岁；②不明确抗生素类药物既往过敏史；③患者自愿参与研究过程；④经过门诊医生确认无需住院，仅需要进行输液治疗[1]。排除标准：④患者年龄≤18岁、≥60岁；⑤患者对皮试过程存在抵触和畏惧心理，不愿参与和配合研究过程；⑥患者病情较为复杂，需要住院开展后续治疗活动。

1.2 研究方法

两组患者采用同批次青霉素钠药物（生产厂家：山东瑞阳制药有限公司，批准文号：H20067324）。Ⅰ组患者应用针刺皮试方法，药物配置成1000U/ml溶液，在患者前臂皮下注射0.1ml，20min后观察患者的皮试表现，如果患者皮试测试呈现阳性，则进行生理盐水对比试验，确定皮试青霉素阳性是否存在假阳性情况。Ⅱ组患者应用皮试仪皮试方法，将患者的前臂用注射用水进行擦洗，在皮试仪的两个电极上各滴皮试试剂0.1mL，并将两个电极绑在患者的受试部位上，启动皮试仪，皮试仪开始运行5min后观察结果，如果测试结果为阳性则停止试验，如果测试结果为阴性继续观察5min，对皮试测试结果呈现阳性的患者进行生理盐水对比试验，确定患者的皮试结果是否存在假阳情况。

1.3 评定标准

患者皮试试验区域不存在充血、丘疹或者压痕现象则表示试验结果为阴性；患者的皮试试验区域皮肤存在明显的荨麻疹或者小丘疹现象，周围伴有不同程度的充血，或者皮肤出现大丘疹、风团现象，部分患者出现局部刺痛现象，则可确定为皮试结果为阳性。

1.4 统计学方法

应用数据计算和分析方式确定患者皮试结果阳性人数、阳性率、假阳性人数、假阳性率，对两组患者皮试结果的假阳性率进行对比分析，假阳性率越高则证明安全性越低。

2 结 果

Ⅰ组和Ⅱ组两组患者均有300例患者，其中呈现青霉素药物阳性的人数分别为33例和29例，分别对皮试测试阳性的患者进行生理盐水的对比性试验，Ⅰ组患者中有4例患者出现假阳性反应，Ⅱ组患者中有7例患者出现假阳性反应，应用针刺皮试方法的Ⅰ组患者假阳性率为12.12%，应用皮试仪皮试方法的Ⅱ组患者假阳性率为24.13%，Ⅱ组患者的假阳性率明显高于Ⅰ组患者，证明针刺皮试方法的准确率相对较高，皮试方法更为安全有效。具体试验结果如下表所示：

组别 n 阳性人数 阳性率 假阳性人数 假阳性率Ⅰ组 300 33 11% 4 12.12%Ⅱ组 300 29 9.67% 7 24.13%

3 讨 论

由于传统皮试方法具有针刺疼痛的局限，导致很多患者在临床诊疗活动中，都会出现“谈皮试色变”的情况，基于针刺皮试方法的应用劣势，皮试仪在临床领域得到广泛应用，因为皮试仪高效便捷的操作方式，在短时间内得到快速发展。伴随皮试仪应用频率的不断提升，也发现其应用过程中存在诸多皮试假阳现象，给临床诊疗活动造成较大安全隐患，也会对医生诊疗方案的用药确定造成严重影响，影响皮试的准确率[2]。

通过本次研究过程显示，针刺皮试方法虽然有疼痛感明显、等待时间较长等弊端，但是患者皮试假阳性率却明显较低，应用针刺皮试方法的Ⅰ组患者，其假阳性率为12.12%，低于应用皮试仪的Ⅱ组患者，针刺皮试方法的准确率相对较高。由于皮试仪皮试方法虽然假阳性率相对较高，但是在儿科等科室的诊疗活动也具有一定的应用优势，应用皮试仪能够明显降低儿童患者的疼痛感，当患者出现过敏反应时，也能够及时停止试验活动，降低儿童患者出现严重的不良反应情况，由于临床皮试试验阳性的患者相对较少，为保证皮试方法的准确性，可以对皮试仪皮试呈现阳性的患者进行复核性试验，保证用药安全，同时提升皮试工作效率，提升患者对于医疗卫生服务工作的满意度。

综上所述，针刺皮试方法虽然存在疼痛感明显、等待时间长等弊端，但是其皮试的准确性相对较高，为保证医疗活动的安全性和有效性，临床医务工作应当积极倡导针刺皮试方法的应用，为后续医疗活动奠定坚实基础。