城市社区老年人抑郁症状筛检与社区护理干预的必要性分析

高婧 袁群

【摘要】目的：了解城市社区老年人的社会人口学特征与抑郁症状的发生情况。方法：采用老年抑郁量表（GDS）调查某省会城市700例社区老年人。结果：不同性别老年人受教育程度、婚姻状况、职业和居住状况在总体构成上差异均有统计学意义。658例老年人GDS平均得分为（8.7±6.3）分，抑郁症状阳性检出率为33.5%。结论：城市社区老年人抑郁症状检出率高，社区护士应关注低收入、高龄、独居、既往从事体力劳动的老年高危群体开展预防性筛检和干预。

【关键词】老年人；抑郁症状；社区护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0269-01

随著社会文化的变迁和居住环境的改变，“空巢综合症”［1］、“离退休综合症”［2］和“高楼综合症”［3］等心理问题正在逐渐影响城市社区老年人的心理健康，可能诱发抑郁。发生在老年期的抑郁症因导致自杀和残疾等严重结局逐渐成为一个备受关注的公共卫生问题。抑郁症状（Clinically significant depressive symptoms）［4］是诊断抑郁症的症状学标准，可认为是抑郁症的早期表现。笔者以国内某省会城市为研究场所进行了城市社区老年人抑郁症状筛查，现报道如下：

1对象与方法

1.1 研究对象：采用多级整群随机抽样法抽取某省会城市12个社区，随机抽取符合纳入标准的老年人700例为研究对象。采用入户调查收集资料。

1.2 调查工具：

1.2.1一般情况调查表

由研究者自行设计，包括社会人口学资料、健康状况自评、过去一年亲友丧失等。

1.2.2老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale, GDS)

专为老年人创制，用于1周内抑郁症状的自评。共30个条目，一般认为11～20分提示抑郁症状轻度阳性，21～25分提示抑郁症状中度阳性；26～30分提示抑郁症状重度阳性。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据录入、处理和分析。

2结果

2.1调查对象的总体情况

本次调查共筛查700名老年人，有效问卷658份，应答率为94%。年龄60～93岁，平均（70.6±7.5）岁；家庭人均月收入平均（1303.8±769.9）元；已婚（74.3%）和丧偶（23.7%）老年人居多；高中/中专及以下较低文化程度者占74.8%；既往职业为工人（39.4%）和干部（28.6%）的老年人居多；与配偶同住占54.3%，与成年子女共同居住占25.7%，独居13.7%；71.0%老年人患有慢性疾病，健康自评良好及以上者仅占24.5%；过去一年内36.9%的老年人经历过亲友死亡。

2.2 不同性别、年龄老年人社会人口学特征比较

不同性别老年人受教育程度、婚姻状况、职业和居住状况在总体构成上差异均有统计学意义（P均＜0.01）。老年女性中以小学及以下文化程度（32.4%）、既往从事工人职业者（41.3%）所占比例最高。

2.3社区老年人抑郁症状检出情况分析

658名城市社区老年人GDS平均得分为（8.7±6.3）分，抑郁症状阳性检出率为33.5%；男性为30.0%，女性为35.7%。记忆力下降、精力不充沛、放弃活动和兴趣、开始一件新的事情感到困难等抑郁症状检出率最高。

讨论

3.1 城市社区老年人性别、婚姻和居住情况的分析

调查结果显示老年女性更倾向于既往从事体力劳动、低文化程度、丧偶、独居及与子女同住。75岁以上的高龄老年人更多面临丧偶与独居的生活事件，随着躯体功能的下降，维持较好的心理功能与社会功能显得尤为重要。在与成年子女居住的老年女性中，60～64岁所占比例最高（27.8%）。长期琐碎繁重的家务和孙辈照顾劳动对躯体功能日渐下降的社区老年女性来说是一种慢性压力源，有可能引发抑郁心境。

3.2 城市社区老年人抑郁症状筛检情况分析

本研究结果显示该市有近1/3社区老年人在日常生活中被各种抑郁症状所困扰。西安市老年人抑郁症状检出率［5］为24.9%，略低于本调查结果。虽然老年抑郁症状检出率较高，但以轻度抑郁为主。但随着GDS得分的增高，罹患老年抑郁症的危险程度逐级增加。Schoevers等［6］研究证明对所有存在抑郁症状的老年人实施治疗和干预能够预防24.6%的新发老年抑郁症病例。有研究表明由社区护士承担开展早期抑郁症状的识别与干预能有效改善老年抑郁的健康结局［7］ 。

3.3 城市社区老年人抑郁症状表现分析

退休、人际交往减少、亲友去世、子女离家和躯体不适等多种生理、心理和社会因素方面的改变均有可能对老年人的生活产生显著影响，出现记忆力下降、精力不充沛等心身表现。大部分抑郁检出阳性老年人长期处于负性情绪状态而不自知，或担心被歧视而未至心理专科门诊就诊。以量表测评为筛检手段经济、方便、高效，可以帮助社区护理工作者发现老年抑郁症状的高危人群，进而给予预防性干预和症状监测随访，在社区和家庭环境中为老年人提供全方位的身心护理。

参考文献

［1］邓俊. 我国城市空巢老人心理健康状况的研究综述. 中华护理杂志, 2008,43(5):3

［2］黄力争. 老年期"离退休综合征"的心理问题及心理调整. 职业与健康, 2004,20(8):2

［3］ 胡丽茎. 人口老龄化与老年人常见心理及精神问题的护理对策. 国际医药卫生导报, 2007,13(2): 108-110

［4］Fiske A, Wetherell JL, Gatz M. Depression in older adults. Annu Rev Clin Psychol, 2009,5:363-389

［5］ 化前珍, 范珊红, 尼春萍, 等. 西安市部分社区老年人抑郁症状的流行病学调查. 解放军护理杂志, 2008,25(21):20-23

［6］ Schoevers RA, Smit F, Deeg DJ, et al. Prevention of late-life depression in primary care: do we know where to begin?. Am J Psychiatry, 2006,163(9): 1611-1621

［7］ Hope K. A hidden problem: identifying depression in older people. Br J Community Nurs, 2003,8(7):314-32