沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘患者的临床观察

李小兵

【摘要】目的：探讨沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘患者的临床效果。方法：选择我院2010年1月至2012年12月收治入院的支气管哮喘的患者60例，随机分为治疗组和对照组,治疗组予沙美特罗/丙酸氟替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭)治疗,对照组予丙酸倍氯米松吸入剂(商品名:必可酮)治疗,比较两组患者的体征评分及肺功能的变化。结果：治疗组临床控制20例(66.7%),显效6例（20.0%），有效2例（6.7%）,无效2例（6.7%），有效率93.3%；对照组临床控制10例(33.3%),显效10例（33.3%），有效4例（13.3%）,无效6例（20.0%），有效率80.0%。两组临床控制、总有效率比较均有显著性差异(P<0.05)；治疗组与对照组两组治疗前后FVC、FEV1.0、MMF、PEFR、V50、V25均有明显升高，有显著性差异(P<0.05)；治疗后治疗组FEV1和PEFR改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：沙美特罗/丙酸氟替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效肯定,有利于缓解患者的哮喘症状,改善肺功能,促进康复。

【关键词】支气管哮喘；沙美特罗；丙酸氟替卡松；丙酸倍氯米松

【中图分类号】R562.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0207-01

哮喘是一种常见的反复发作性疾病，一年四季均可发作，我国患病率约1％。哮以呼吸急促、喉间有哮鸣音为特征，喘是以呼吸急促，甚则张口抬肩、鼻翼煸动为特征。该病基本治疗用药主要以吸入糖皮质激素(ICS)为首选。但临床仍有部分患者临床癥状得不到完全控制。本研究采用沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘患者效果显著，现将材料归纳如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本文资料根据我院2010年1月至2012年12月住院及门诊已诊断的支气管哮喘的患者60例，所有患者患者均符合中华医学会呼吸病学分会1997年制定的《支气管哮喘的防治指南》中的诊断标准。其中，中男性33例，女性27例，年龄(20～70)岁，平均49.5岁；最短病程1年，最长病程45年。病情程度：重度12例，中度30例，轻度16例，间歇发作2例。随机分为治疗组和对照组,治疗组予沙美特罗/丙酸氟替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭)治疗,对照组予丙酸氟替卡松吸入剂治疗,两组患者治疗前的主观症状，客观体征，肺功能指标差异均无显著性，具有可比性。

1.2 治疗方法：治疗组：使用舒利迭（葛兰素史克公司生产，生产批号：B091840），每次1吸(内含沙美特罗50μg和丙酸氟替卡松100μg)，每日2次，通过准纳器吸入，配合糖皮质激素和长效β2受体激动剂吸入。对照组：给予单纯吸入糖皮质激素，同时使用必可酮（葛兰素史克公司生产，生产批号：D033127），每日2次，每次1吸(内含丙酸氟替卡松250μg)。12周时观察。

1.3疗效标准：临床控制：喘息症状及肺部哮鸣音消失。显效：喘息症状及肺部哮鸣音明显好转。有效：喘息症状及肺部哮鸣音有好转。无效：喘息症状及肺部哮鸣音无好转或加重。1.4统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料用(X±s)表示,两样本均数比较行t检验,计数资料行χ2检验,P 0.05差异为有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效比较：治疗组临床控制20例(66.7%),显效6例（20.0%），有效2例（6.7%）,无效2例（6.7%），有效率93.3%；对照组临床控制10例(33.3%),显效10例（33.3%），有效4例（13.3%）,无效6例（20.0%），有效率80.0%。两组临床控制、总有效率比较均有显著性差异(P<0.05)。

2.2 两组治疗前后肺功能变化：经治疗后，两组肺功能得到明显的改善，治疗组与对照组两组治疗前后FVC、FEV1.0、MMF、PEFR、V50、V25均有明显升高，有显著性差异(P<0.05)；治疗后治疗组FEV1和PEFR改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1，两组患者治疗前后肺功能变化( X±s)；

组别FVC(L) FEV1.0(L) MMF(L/S) PEFR(L/S) V50(L/S) V25(L/S)治疗组 治疗前 1.86±0.67 0.98±0.55 0.57±0.31 1.59±0.16 0.62±0.38 0.28±0.15 治疗后 2.24±0.44* 1.12±0.61*# 0.73±0.38* 1.90±1.24*# 0.88±0.71* 0.36±0.16*对照组 治疗前 1.98±0.79 0.98±0.38 0.55±0.28 1.33±0.95 0.58±0.27 0.26±0.10 治疗后 2.02±0.66 0.90±0.29 0.52±0.23 0.99±0.50 0.53±0.21 0.23±0.06注：治疗前后对比：*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

3 讨论

支气管哮喘，支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气管炎症。临床上主要推荐在常规吸氧、抗炎、功能锻炼等常规治疗的基础上应用沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗。沙美特罗可以有效的抑制人体吸入过敏原后的相关反应，对迟发性的过敏原反应单剂吸入其药效能能持续30h以上，沙美特罗能够有效的减弱患者的支气管高反应性［4、5］。同时吸入推荐剂量的丙酸氟替卡松可以在患者的肺内产生强效的糖皮质激素从而起到抗炎的作用，使得患者哮喘的症状及恶化情况得以减轻，而与此同时却没有引起全身性皮质激素的副作用。在本次研究中经过12周的治疗后，对两组患者实施随访，在对两组患者的临床治疗有效率进行统计发现，治疗组临床控制20例(66.7%),显效6例（20.0%），有效2例（6.7%）,无效2例（6.7%），有效率93.3%；对照组临床控制10例(33.3%),显效10例（33.3%），有效4例（13.3%）,无效6例（20.0%），有效率80.0%。两组临床控制、总有效率比较均有显著性差异(P<0.05)；治疗组与对照组两组治疗前后FVC、FEV1.0、MMF、PEFR、V50、V25均有明显升高，有显著性差异(P<0.05)；治疗后治疗组FEV1和PEFR改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。提示沙美特罗/丙酸氟替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效肯定,有利于缓解患者的哮喘症状,改善肺功能,促进康复。

由此可见，沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘方面对于提高临床治疗效率具有积极意义，其疗效可靠值得在临床领域继续推广、应用。

参考文献

［1］ 纪曼芬,蔡 珊.儿童哮喘的护理［J］.护理学杂志,2005，20 (23) 68.

［2］ 中华医学会呼吸病学会.支气管哮喘防治指南［J］.中华结核和呼吸杂志,1997,20(5)261.

［3］ 黄 波,张英谦,刘建华,等.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入佐治哮喘急性发作的疗效观察［J］.临床荟萃,2006,21 (2)：127.

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［5］ 刘秀林,林红伍,马薇,等.舒利迭治疗支气管哮喘30例疗效观察.天津医科大学学报,2004,10:441-442