支气管哮喘的康复教育探讨

杜兰鑫++李燚++李思言++吴勇++刘文宇++蒋涛++周全熙

【摘要】哮喘是一种难以根治，容易反复发作的肺部慢性疾病。单独依赖住院期间的治疗和护理，无法达到长期稳定控制哮喘发作，提高患者生命质量的目的。因此，开展患者康复教育已被证实为药物治疗手段以外的一项重要的哮喘防治的干预措施。对提高患者自我保健意识，建立良好的遵医嘱服药行为，减少重复住院率有着十分重要的意义。

【关键词】支气管哮喘；康复教育；预防

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，严重危害人类健康的常见病和多发病，常因病人缺乏疾病相关知识而导致疾病的反复发作，其发病与花粉，灰尘，吸烟及季节变化，环境变化，呼吸道感染等因素有关.临床表现为反复发作性哮喘.呼气性呼吸困难.胸闷.咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作，支气管哮喘是一种需要长期治疗的慢性气道炎症性疾病，单纯依靠医生和住院治疗难以达到全面有效地疗效，任何一个治疗方案甚至每一个治疗措施都应得到患者的积极配合.但目前许多患者控制该病的关键对病人及家属实施有效的健康教育，实现自我管理。因此对支气管哮喘病人的康复教育已成为哮喘长期不可缺少的组成部分。

喘病人的康复教育已成为哮喘长期不可缺少的组成部分。

一.康复教育方式

1 良好的护患关系是实施护理的前提要素，护士热情接待病人，介绍病区环境，主管医师，责任护士，科主任，护士长及病区作息时间，探视制度等。使患者有一种安全感，积极配合治疗。

2 将有关哮喘知识宣传手册发放给病人，让其自己阅读，以进一步帮助病人了解有关哮喘的多方面知识。让病人知道虽然该疾病无法根治，但可以预防。

3 个别指导：在护理病人时，结合病情，心理活动，文化水平，家庭情况和生活条件予以具体的指导。

4 建立哮喘之家：定期组织病人进行集体哮喘知识讲座，观看录像。

二.康复教育内容

1 心里指导 精神心理因素在哮喘的发生发展过程中起重要作用，培养良好的情绪和战胜疾病的信心是哮喘治疗和护理的重要内容。哮喘病人的心里反应可有抑郁、焦虑、恐惧、性格改变等，给予心理疏导，使病人保持有规律的生活和乐观情绪，积极参加体育锻炼，最大程度的保持劳动能力，可有效减轻病人的不良心理反应。指导患者正确对待哮喘，反复向病人讲解精神情绪等心理因素与哮喘发作的关系，使患者保持良好的心态，因哮喘易反复发作，病人易产生恐惧心理，在护理中，我们通过谈心，心理咨询的方式，了解患者需求，有针对性的进行心理疏导，多与病人及家属交谈，耐心开导病人，尊重关心他们，使其保持

乐观的心态，配合治疗.此外，病人常有社会适应能力下降、自信心下降、交际减少等表现，应指导病人充分利用社会支持系统，动员病人家属及朋友参与对哮喘病人的管理，为其身心康复提供各方面的支持。

2 饮食指导 哮喘病人的饮食要清淡，易于消化。忌吃一些生冷、刺激性食物，以免刺激呼吸道，引起病情的发作。饮食过饱，太甜，太咸，油腻的食物都不利于哮喘病人健康，并且不宜进食刺激性食物如吗啡，辣椒，烟酒等。向病人讲解饮食与哮喘的关系。

3.环境因素 保持患者居住环境内空气流通，同时要注意取暖时的煤气、装修材料等气体刺激患者的呼吸道，以免引起病情的加重。患者居住的室内温度要适宜，不宜过高，以免室内外温差过大，引起病情的发作。避免接触引起过敏的尘螨，真菌，皮毛，食物，药物等，同时避免接触常见的过敏药，如碘剂、青霉素等，以免病人吸入或接触后引起哮喘发作。制定了防护措施，还须严格执行。

4 用药指导

哮喘病人应了解自己所用各种药物的名称、用法、用量及注意事项，了解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施来避免。正确使用药物是有效治疗的重要保障。告诉病人常用平喘药物的用法、用量、疗效及维持疗效的时间、可能出现的不良反映。正确指导病人使用气雾剂的方法。指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术，遵医嘱使用β2 受体激动剂和糖皮质激素吸入剂。

5 避免诱因指导 针对个体情况，指导病人有效控制可诱发哮喘发作的各种因素，如避免摄入引起过敏的食物；避免强烈的精神刺激和剧烈运动；避免持续的喊叫等过度换气动作；不养宠物；避免接触刺激性气体及预防呼吸道感染；戴围巾或口罩避免冷空气刺激；在缓解期加强体育锻炼、耐寒锻炼及耐力训练，以增强体质。避免哮喘急性发作。急性发作期间的患者应采取半卧姿势，保持居住环境的安静通风、患者的被褥和枕头尽量不要选择羽毛或旧棉絮填充物，以免引发病情的发作，对于突然发作的患者要注意及时服药，可以选择一些平喘的药物喷入咽喉，促进痰液的排出。

6 疾病知识指导

指导病人增加对哮喘的激发因素、发病机制、控制目的和效果的认识，以提高病人的治疗依从性。使病人懂得哮喘虽不能彻底治愈，但只要坚持充分的正规治疗，完全可以有效地控制哮喘的发作，即病人可达到没有或仅有轻度症状，能坚持日常工作和学习。指导病人体育锻炼，适当的活动如散步、打太极等，不仅可以锻炼身体，同时可以锻炼肺功能。正确指导病人进行呼吸功能的训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸、加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，提高活动耐力。

三.总结

通过开展对支气管哮喘病人的健康教育，满足了病人对疾病知识的需求，纠正了不良生活习惯，提高了病人的生活质量和自我保健能力，使病人主动配合治疗和护理，降低了复发率。通过对病人的健康教育，使护士与病人的关系从主动、被动型发展为指导、合作型和共同参与型，使护士的服务更适合病人的心理、生理状态，更贴近病人的需求，同时也提高了护士专业素质水平，增强了以病人为中心的护理观念。

【参考文献】

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[3]邓予晖.韩倩.内科护理学（二）.北京光明日报出版社.

2005.6