老年乳腺癌的临床特点和治疗分析

龚克 袁松林 杨斯棋 许勇 黄丽娓

【摘要】目的：分析和研究老年乳腺癌的临床特点及临床治疗方法。方法：我们选取2011年8月—2013年12月乳腺癌患者104例，按年龄不同将其分为对照组52例（年龄≤45岁）与观察组52例（年龄≥65岁），将两组患者乳腺癌临床特点进行分析与对比。结果：观察组患者合并症发生率、肿瘤中晚期所占比例明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者淋巴结转移率、化疗耐受性、CerbB-2阳性率低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者病理类型、ER、PR阳性率相比较，无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。结论：根据老年乳腺癌的临床特点并结合老年患者身体状况，选择适合的手术方式及辅助治疗方法，对延长老年患者的生存时间、改善老年患者的生活质量均有重要意义。

【关键词】老年乳腺癌；临床特点；治疗方法；生活质量

【中图分类号】R711 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0171-01

随着我国步入老龄化社会，乳腺癌老年患者的发病率在临床上呈现明显上升的趋势，在乳腺癌患者中约占25%左右［1］。由于老年患者各项生理机能均处于减弱状态，使其1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选取2011年8月—2013年12月乳腺癌患者104例，按年龄不同将其分为对照组52例（年龄≤45岁）与观察组52例（年龄≥65岁），对照组患者年龄在21—45岁，平均年龄为（39.7±3.6）岁；观察组患者年龄在65—87岁，平均年龄为（72.9±3.2）岁。

1.2 方法

两组患者均给予手术治疗，并根据患者身体状况，给予其行放、化疗或内分泌治疗等。观察组患者中：行乳腺根治术1例；改良乳腺根治术12例；乳腺癌切除术（保留乳房）36例；单纯乳腺切除术3例。对照组患者中：行乳腺根治术13例；改良乳腺根治术29例；乳腺癌切除术（保留乳房）8例；单纯乳腺切除术2例。

1.3 统计学处理

将数据输入SPSS 11.0统计软件，对其进行统计分析，计数资料采用百分率表示，两组独立样本比较行卡方检验，将P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。

2 结 果

（1）观察组患者合并症发生率明显高于对照组（P＜0.05），具有統计学意义，详见表1。

表1 两组患者合并症发生率对比表（例（%））

组别 例数 高血压 冠心病 糖尿病 发生率观察组 52 19 14 11 84.6对照组 52 8 2 5 28.8X2 10.62P ＜0.05（2）观察组患者肿瘤中晚期所占比例明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者肿瘤分期对比表（例）

组别 例数 0期+Ⅰ期+ⅡA期（早期） ⅡB期+Ⅲ期+Ⅳ期（中、晚期）观察组 52 30（57.7） 22（42.3）对照组 52 39（75.0） 13（25.0）X2 4.17 4.17P ＜0.05 ＜0.05（3）两组患者病理类型相比较，无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，详见表3。

表3 两组患者病理类型对比表（例／%）

组别 例数 浸润性

导管癌 导管

内癌 黏液

腺癌 浸润性

小叶癌 髓样癌 导管内

乳头状癌观察组 52 45（86.5） 1（1.9） 2（3.8） 2（3.8） 1（1.9） 1（1.9）对照组 52 44（84.6） 1（1.9） 3（5.8） 2（3.8） 1（1.9） 1（1.9）X2 0.002 0.00 0.003 0.00 0.00 0.00P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05（4）观察组患者淋巴结转移率、化疗耐受性低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详见表4。

表4 两组患者淋巴结转移、化疗耐受性情况对比表（例／%）

组别 例数 淋巴结转移 完成化疗观察组 52 13（25.0） 36（69.2）对照组 52 25（48.1） 49（94.2）X2 6.41 8.96P ＜0.05 ＜0.05（5）观察组患者ER、PR阳性率相比无明显差异（P＞0.05），无统计学意义；观察组患者CerbB-2阳性率低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详见表5。

表5 两组患者ER、PR、CerbB-2阳性率对比表（例／%）

组别 例数 ER阳性 PR阳性 CerbB-2阳性观察组 52 38（73.1） 28（53.8） 10（19.2）对照组 52 35（67.3） 32（61.5） 22（42.3）X2 1.35 1.64 9.48P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.053讨 论

乳腺癌在女性人群中是发病率较高的恶性肿瘤。近些年来，随着人们健康意识的加强，乳腺癌早期诊断率在不断提升，低龄乳腺癌病死率也呈明显下降趋势，而老龄乳腺癌的病死率在临床上却未有明显变化［3］。由于老年患者对乳腺癌认识不足，加之缺乏自我检查及医院检查等措施，致使老年患者就医时，大多数病情已发展至中、晚期，从本次研究结果看，观察组中、晚期乳腺癌所占比例明显高于对照组，因此，加强对老年妇女乳腺疾病普查及健康宣教是延长老年乳腺癌患者生存时间的关键。

老年患者健康状况与低龄组患者相比，合并症发生率较高，由于老年患者机体各器官功能减退，加之身体状况较差，老年患者对手术治疗的耐受性较低，因此，老年患者行手术治疗时，应根据其肿瘤分期，结合患者身体状况，综合考虑选择较合适的手术类型。有大量研究资料报道［4］：对于老年患者，由于淋巴结转移率不高，乳腺癌根治术与保乳肿瘤扩大切除术相比较，生存率无明显差异，所以，临床多主张以肿瘤扩大切除术联合前哨活检术做为老年患者的首选手术方法，另外，对于激素受体检测阳性患者，应同时给予内分泌治疗。

从本次研究结果看，老年患者化疗耐受性明显低于低龄组，对于高复发风险病例，临床可选择毒副反应较轻的化疗方案，如：环磷酰胺联合多西他赛等［5］。

综上所述，由于老年乳腺癌患者具有独特生物学特点，如：淋巴结转移率、CerbB-2阳性率低，患者预后较好等，因此在对其行临床治疗时，应根据老年患者身体状况，并结合乳腺癌分期、特点等，全方位考虑、权衡利弊，以达到延长患者生存时间，提高患者生活质量的目的。

参考文献

［1］ 韦长元,杨伟萍,左思等.老年乳腺癌的生物学特征及治疗策略［J］.实用老年医学,2011,25(02):95-99.

［2］ 汪洁,邬剑华.内分泌治疗在老年女性乳腺癌治疗中的临床价值［J］.肿瘤预防与治疗,2010,23(05):385-388.

［3］ 隗立兵,康骅,海涛等.老年乳腺癌140例的临床特点和治疗［J］.中国老年学杂志,2011,31(15):2858-2860.

［4］ 戴丽娟.34例老年乳腺癌治疗体会［J］.医学理论与实践,2014,27(04):485-486.

［5］ 徐兵河,樊英.老年乳腺癌的发病与临床特点及治疗策略［J］.肿瘤学杂志,2010,16(09):675-678.