呼吸内科病患抗生素临床合理运用的研究

张勇进

【摘要】目的：分析临床中呼吸内科合理使用的抗生素情况。方法：所有研究对象来自于我院呼吸内科的90例住院病患，以其为案例分析资料来分析临床抗生素藥物使用的具体情况。结果：90人住院病患中有83人有抗生素的使用情况，占主导的92.22%的比例，抗生素的种类有21种，使用频率最高的抗生素药物分别为：头孢类（头孢他啶、头孢曲松），阿莫西林、青霉素、阿奇霉素、万古霉素，以及环丙沙星等。一至四联用药情况为：一联35例，占总比42.17%；二联27例，占总比32.53%；三联15例，占总比18.07%；四联6例，占总比7.23%。结论：本研究呼吸内科研究对象的抗生素使用情况符合规范合理用药。

【关键词】呼吸内科；抗生素使用；规范用药

【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0119-01

呼吸系统相关疾病中呼吸道感染问题发病较高，直接导致人体免疫和抵抗能力的降低。在临床治疗方面，一般用抗菌类药物进行治疗，有效的达到杀菌和抑菌的功效，这种方式在呼吸道疾病方面有着重要的作用［1］。然后抗菌作用的抗生素类药物的使用并不是百利无害的，过度使用也会导致副作用的产生，因此对于不合理抗生素类药物使用的管理非常的重要，以免出现人体对抗菌类药物产生的耐药性和变态药物反应等［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部研究对象案例来自于我院在2013年1月至12月在呼吸内科住院的90例病患，其中男性52例，女性38例；年龄在17至73岁之间，平均年龄在43.4岁；所有病患的呼吸道疾病类别为急性咽炎或喉炎、疾病支气管炎、支原体类肺炎、支气管哮喘、扁桃体炎、病毒性呼吸系统感染等。90人中有83人使用了抗生素进行疾病的治疗，并且抗生素使用的种类繁多，用量也有很大的差异。

1.2 方法 通过进行限定每日药物剂量和指数来对临床用药作为抗生素临床用药的评价指标。日剂量的使用参照在2000年出版的《中国药典》等多种药物说明的权威专注来进行标准选择。用药的频度也作为评估指数，主要是药物消耗情况的比较，主要是总用药量与日剂量之间的比占值，一般用药频度的数字越大，那么药物的使用情况就越高。用药指数是用药频度与用药的天数之间的占比值，只有当用药指数低于1时，才符合药物使用规定的合理用药指标。

2 结果

表1 抗生素应用的具体情况

药名 日剂量（g） 用药总量（g） 用药频率 总用药天数（d） 用药指数头孢他啶 4.3 1544.99 359.3 332.69 1.08万古霉素 2.2 46.86 21.3 57.57 0.37头孢曲松 1.7 108.39 63.8 68.49 0.93阿奇霉素 0.5 107.70 215.4 253.41 0.85阿莫西林 0.6 26.28 43.8 46.11 0.95环丙沙星 0.6 15.72 26.2 636.59 0.04青霉素 0.2 9.34 46.7 972.92 0.0590例所有住院的病患中，使用过抗生素进行治疗的人数为83人，占所有比重的92.22%，使用的抗生素种类为21种，所有的抗生素中使用频率最高的是头孢类（头孢他啶为13例，占总比的15.66%、头孢曲松5例，占总比6.02%），阿莫西林为10例，占总比12.05%，青霉素为3例，占总比3.61%，阿奇霉素为8例，占总比为9.64%，万古霉素为3例，占总比3.61%，以及环丙沙星为7例，占总比8.43%等。一至四联用药情况为：一联35例，占总比42.17%；二联27例，占总比32.53%；三联15例，占总比18.07%；四联6例，占总比7.23%。

3 讨论

在临床接诊中发现，呼吸内科的疾病发病原因主要与细菌感染呼吸系统所导致，因此，通常的治疗一般会使用抗素药物进行抗菌性的治疗，这种方式有着非常有效的实用性作用。在用药前对病原进行有效的诊断是合理用药的基础工作，也是其根本。在本组研究中发现，喹诺酮类、大环内酯类、青霉素类等三大抗生素类药物使用的频率最高，主要是其对呼吸系统的细菌感染的抑制和杀菌作用最高，并且药物价格较为适中，适合广泛人员使用。

临床治疗中，为了提高治疗的全面性，往往将繁殖期和静止期的杀菌抗生素药物进行合并使用，这样药物的相互补充治疗过程中，效果会更好。例如氨基糖苷与内酰胺类的抗生素药物合并使用，一同协作产生高效的杀菌效果。同时也可将快速抑制细菌的药剂与静止期的杀菌抗生素药剂合并使用，可以有增大药效的作用，例如氨基糖苷和大环内酯类抗生素药物的合并使用。但是并不是所有抗生素类药物都能合并使用，如快速抑制细菌的药物和繁殖期的杀菌药物则不能同时使用，当速效药剂对蛋白质的形成产生抑制作用是，则会降低繁殖期杀菌药物的自身药物活性和药效［3］。

由于长期使用抗生素的药物治疗环境，很多药物产生的了耐药性，因而在治疗肺炎等惯用的青霉素不得不更换为内酰胺类的抗生素药物，或者内酰胺的抑制药剂来减轻患者对药物的耐药性。这种情况不仅仅局限在此方面，很多抗生素药物逐年使用更高药效的药物也是源于此，这正是为何要提倡抗生素合理用药的现状和必要性。很多医生为了提高治疗的效果，一开始为病患使用药效极强的药物，甚至合并使用增强药效，这些都直接导致耐药性的产生，甚至出现变态反应，这种后果是无法估计的，特别是长期住院的老病患，为了提升药物治疗效果，医生会选择药效更强的抗生素药物。而解决这种现状，除了用药规范性指标和规定的出台，同时也需要医生对病患有充分的了解，了解疾病史和用药史。

通过本组研究发现，所有患者中，21例抗生素和使用抗生素的83人数据表明，头孢他啶药物的使用频率最高，而联合用药中，一联和二联用药的比例最高，分别为42.17%和32.53%；7种使用率较高的抗生素中，只有头孢他啶的用药指数超过的1。通过上述数据可以了解，我院在呼吸内科的抗生素使用方面基本符合合理规范的用药标准。参考文献［1］土尔地?艾山援浅谈呼吸内科抗生素的合理临床应用［J］.中国卫生产业，2012，9（25）：80［2］高利娥.谈抗菌药合理应用的重要性［J］.中国实用医药，2009，4（18）：235［3］刘素云，马丙兰，姜秀春.呼吸内科抗生素用药临床分析［J］.亚太传统医药，2012，8（7）：73-74