心衰汤治疗合并心律失常的慢性心力衰竭效果观察

丁雪

【摘要】目的 了解心衰汤治疗合并心律失常的慢性心力衰竭的临床效果。方法 对我院2012年3月至2014年3月收治的合并心律失常的慢性心力衰竭患者进行抽样，选取74例患者随机分成两组，对照组予以常规药物治疗，实验组在对照组的基础上予以心衰汤治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果 实验组总有效率（94.59％）明显高于对照组（72.97％），且患者血清尿酸及PⅢP水平优于对照组，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。结论 心衰汤治疗合并心律失常的慢性心力衰竭临床疗效颇佳，值得临床广泛推广与应用。

【关键词】心衰汤；心律失常；慢性心力衰竭

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0096-01

本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的74例合并心律失常的慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究心衰汤在合并心律失常的慢性心力衰竭治疗中的应用价值，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的合并心律失常的慢性心力衰竭患者74例为研究对象，均与慢性心力衰竭临床诊断标准吻合，排除肝肾功能异常、原发性疾病、心律失常、心源性休克等患者，其中男性占有44例，女性有30例，年龄（40-87）岁，平均年龄在(60.45±4.67)岁；23例冠心病缺血性心肌病，3例产后心肌病，21例高血压性心脏病，20例扩张型心肌病，7例风湿性心脏病。采用完全随机数字表法，将这74例合并心律失常的慢性心力衰竭患者随机分成两组，每组37例，两组患者年龄、性别、病情等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

对照组予以常规治疗，给予利尿剂、低盐、硝酸酯类药物及AcEI、美托洛爾、洋地黄等治疗。实验组在对照组治疗的前提下联合心衰汤进行治疗，配方：15g党参，30g黄芪，20g甘松，12g地龙，鹿衔草、桂枝、葶苈子、当归、黑蚂蚁各10g。1剂/d，200ml/次，每日2次。两组均连续治疗4w（即为1个疗程）后观察临床疗效。

1.3 观察指标

（1）疗效评定标准：参照执行《中药新药临床研究指导原则》，评估两组患者临床疗效：显效：心功能改善为2级及以上，临床主要症状或体征明显改善；有效：心功能改善为Ⅰ级，症状或体征有所改善；无效：以上指标均无明显变化；（2）观察患者血清尿酸及PⅢP变化状况。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ X±s）表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

实验组总有效率为94.59％，对照组总有效率为72.97％，差异具有显著统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1两组患者临床疗效综合比较［n（%）］

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率实验组 37 24（64.86）* 11（29.73） 2（5.41）* 35（94.59）*对照组 37 17（45.95） 10（27.02） 10（27.03） 27（72.97）X2 - 9.297 0.189 12.143 2.143P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

2.2 两组患者血清尿酸及PⅢP水平变化比较

与治疗前比较，治疗后两组患者血清尿酸及PⅢP水平均明显下降（P＜0.05）；与对照组相比较，实验组治疗后血清尿酸及PⅢP水平下降更为明显（P＜0.05），详见表2。

表2两组患者血清尿酸及PⅢP水平变化综合比较（X±s ）

组别 例数 血清尿酸（μmol/L） PⅢP(ng/ml) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 37 410.2±80.1 269.8±55.7* 10.9±2.4 7.16±2.7*对照组 37 406.8±53.4 343.2±39.6 11.14±2.3 9.3±3.8t - 0.199 6.532 0.456 4.764P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

心力衰竭作为临床上的一种常见病症，据相关研究资料显示，其发病率呈逐年上升趋势，同时具有极高的致残率与病死率，而心律失常在其中占据着加大的比例，多与肾索-管紧张素-固酮系统、交感神经兴奋有关［1］。一般而言，心衰并发心律失常患者基于血流动力学障碍下，生活质量与运动耐量降低，增加了血栓、栓塞危险性，极其容易诱发死亡［2］。中医观点认为，慢性心力衰竭归属于喘证、水肿等范畴，发病机制为本虚标实，应用辩证辨病治疗方案，采用心衰汤，可取得颇佳效果［3］。张常喜等学者应用常规治疗方案与心衰汤治疗方案对82例慢性心力衰竭并心律失常患者进行对照研究，结果发现，心衰汤治疗组心功能改善状况显著优于对照组，表明心衰汤抑制心肌重塑作用显著［4］。

本文研究结果显示，实验组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，且患者血清尿酸及PⅢP水平优于对照组(P＜0.05)，充分证实心衰汤在合并心律失常的慢性心力衰竭治疗中具有重要的应用价值。究其根源，心衰汤对患者肝肾功能无明显影响，可促使血尿酸下降，配方中的甘松、黄芪、党参、黑蚂蚁、桂枝、当归、地龙、葶苈子、鹿衔草可益气养心、活血通络，对合并心律失常的心力衰竭患者而言，各种类型期前收缩效果显著，可抑制心肌重塑，改善心律，降低血尿酸，安全可靠［5］。

综上所述，心衰汤治疗慢性心力衰竭疗效确切，可有效改善患者心功能，抑制心肌重构，值得临床推广与使用。

参考文献

［1］何旭.慢性心力衰竭合并心律失常的诊断与治疗［J］.中国美容医学,2012（18）:350-351.

［2］娄雪梅.胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床应用［J］.中国医药指南,2013（24）:215-216.

［3］陶先涛,李晓宝.胺碘酮联合美托洛尔治疗收缩性心力衰竭合并心律失常的效果观察［J］.中国当代医药,2014（06）:76-77.

［4］崔英凯,曹雪滨,马永娜等.稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并心律失常的临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2012（04）:492-493.

［5］叶德建.稳心颗粒治疗慢性心力衰竭并发心律失常的疗效观察［J］.中国医药导刊,2014（01）:92-94.