磁共振头皮定位法手术治疗颅内浅表肿瘤的临床观察

韩福新

【摘要】目的：对磁共振头皮定位法手术治疗颅内浅表肿瘤的临床疗效进行探讨和分析。方法：选取我院2012年3月~2014年5月收治的120例颅内浅表肿瘤患者作为研究对象，使用磁共振头皮定位法对所有患者进行手术治疗，观察患者的临床疗效。结果：经所有患者手术证实后，在手术前使用磁共振头皮定位法标记的位置完全符合患者病灶所在的位置，没有出现定位失误的情况，手术花费時间为（62.88±7.22）min；手术后所有患者的临床症状都得到了明显的改善。在患者手术后一周使用MRI对患者进行复查发现，所有患者手术部位的病灶均已切除消失，并且水肿状况明显改善，无术后感染现象出现。手术后切除肿瘤组织病理检测结果，脑膜瘤患者88例，占73.33%；脑胶质瘤8例，占6.67%；转移性腺瘤9例，占7.5%；海绵状血管瘤8例，占6.67%；胶质母细胞瘤4例，占3.33%；星形细胞瘤3例，占2.5%。结论：在颅内浅表肿瘤患者手术之前使用磁共振头皮定位法可以准确的找出肿瘤在患者头皮上的最近投影点，有助于确定患者的开颅位置，从而最大化的降低了手术的风险，有效提高了患者颅内肿瘤的清除效果，具有非常显著的临床意义。

【关键词】磁共振头皮定位法；颅内浅表肿瘤；手术治疗；临床观察

【中图分类号】R651.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0085-01

由于颅内浅表肿瘤的发病率一般比较低，并且会形成较多的影像交叉点，这样就严重影响了其影像学特异性，从而在一定程度上限制了对患者的诊断和治疗。在对颅内浅表肿瘤患者进行诊断的过程中，不仅可以使用磁共振作为重点辅助方法，而且还能够通过使用核磁共振成像技术确定颅内浅表肿瘤在患者头皮处的最近投影点，这样就可以有效指导手术的路径，从而大大提高患者手术的成功率［1］。本次实验通过使用磁共振头皮定位法对颅内浅表肿瘤患者进行治疗，观察手术后患者的临床疗效，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月~2014年5月收治的120例颅内浅表肿瘤患者作为研究对象，男性患者52例，女性患者68例，年龄25~69岁，平均（49.86±8.92）岁。经调查所有患者发病的原因包括头疼45例，肢体活动障碍30例，癫痫36例，精神症状9例。

1.2 方法

1.2.1 影像学检查 120例颅内浅表肿瘤患者中，手术开始前95例患者入院后采用CT平扫显示颅内占位性病变，其余25例患者入院后采用MRI平扫时显示颅内占位性病变。经影像学检查显示，120例颅内浅表肿瘤患者颅内的病变部位都处在大脑半球上，并不是颅底占位性病变。

1.2.2 磁共振头皮定位法 在手术前1d对所有患者采用磁共振头皮定位法进行检测。首先，将患者的部分或全部头发剃掉，以手术前使用CT或MRI检测出的影像学资料为依据，预测出患者颅内病灶离头皮的最近投影点,使用维生素E胶囊对该位置进行固定，再使用MRI进行平扫。其次，以所有患者的冠状位或者轴位和颅内病灶的切线方向为主要依据，定位肿瘤在患者头皮的最近投影点，这样有助于手术过程中避开颅内的重要功能区域和大血管。最后，使用龙胆紫标记监测出来的投影点。

1.2.3 手术方法 以MRI定位的最近投影点为主要依据，使用4cm~8cm的直形切口将该位置的头皮全层切开，将患者的颅骨暴露出来。同时以之前对患者颅内病灶大小为依据，采用符合要求的颅骨钻进行钻洞工作，采用铣刀铣开患者的颅骨，这样就会出现一个近似圆形的骨窗然后再放射状的切开患者颅骨内的硬脑膜，这样就可以将患者颅内病灶的肿瘤组织暴露出来了。等到手术将患者颅内的肿瘤切除送去检查后，医务人员需要检查患者颅内病灶是否有残料，再将硬膜缝合上。

1.3 评价标准

对患者颅内病灶的位置和手术前检测与磁共振头皮标技术的吻合程度、手术所花费的时间以及手术完毕后患者的临床症状等多方面因素进行详细的收集和记录。

2结果

经手术证实表明，120位患者在手术前使用磁共振头皮标记法标记的位置完全符合患者颅内病灶所在的位置，没有出现定位失误的情况，手术花费时间为（62.88±7.22）min；手术后所有患者的临床症状都得到了明显的改善。在患者手术后一周使用MRI对患者进行复查发现，所有患者手术部位的病灶均已切除消失，并且水肿状况明显改善，无术后感染现象出现。手术后切除肿瘤组织病理检测结果，脑膜瘤患者88例，占73.33%；脑胶质瘤8例，占6.67%；转移性腺瘤9例，占7.5%；海绵状血管瘤8例，占6.67%；胶质母细胞瘤4例，占3.33%；星形细胞瘤3例，占2.5%。

3 讨论

由于颅内浅表肿瘤自身具有的特性，在进行诊断和治疗时往往比较困难，在手术开始前可以依据X线、CT或者MRE得出的影像学资料，对患者颅内肿瘤在头皮上的最近投影点进行定位，在手术过程中就可以借助定位的位置选取最佳的手术入路和皮骨瓣［2］。

磁共振头皮定位法主要是通过使用T1扫描的方式得出患者颅内浅表肿瘤在冠状位或轴位时距患者头皮最近的投影点，再通过使用维生素E胶囊粘贴头皮表面的方法可以准确的将患者颅内浅表肿瘤病灶在头皮上的对应位置明确标记出来，这样有利于医务人员选择最佳的手术切口，在近年来得到了极其广泛的应用，该手术被称为微创直视下开颅手术［3］。在手术前应用磁共振头皮定位法具有以下几个优点：①操作简单，定位精度较高。②手术切口的位置离患者颅内病灶相当近，使切口减到最小。③有助于手术过程中避开颅内的重要功能区域和大血管。④手术可以在局部麻醉下进行，大大减轻了患者的负担。

总之，在颅内浅表肿瘤患者手术之前使用磁共振头皮定位法可以准确的找出肿瘤在患者头皮上的最近投影点，有助于确定患者的开颅位置，从而最大化的降低了手术的风险，有效提高了患者颅内肿瘤的清除效果，具有非常显著的临床意义。

参考文献

［1］ 郑水顺,郑锦亮,林瑞生等.磁共振头皮定位法手术治疗颅内浅表肿瘤［J］.实用医学杂志,2011,27(10):1728.

［2］ 刘祥雷.磁共振头皮定位法手术对颅内浅表肿瘤的临床探讨［J］.国际医药卫生导报,2013,19(6):833-835.

［3］ 刘苏.磁共振头皮定位法手术治疗颅内浅表肿瘤的临床观察［J］.中外医学研究 ,2014,(1):141-141,142.