膝关节被动训练配合中药封包治疗膝关节骨性关节炎临床观察

杨栋　王俊华　邹善营

摘要：目的分析并研究膝关节被动训练配合中药封包治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取本院在2012年9月—2013年9月收治的98例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各49例。观察组单纯采用中药封包治疗，对照组患者加用膝关节被动训练，比较2组患者的疗效。结果观察组患者的疗效明显优于对照组，经过治疗，观察组治疗有效率为93.88%，对照组治疗有效率为55.10%。治疗过程中对照组所出现的不良反应数多于观察组，且对照组的并发症和复发率高于观察组，满意率低于观察组，综合比较2组（P<0.05），具有统计学意义。结论在临床上治疗膝关节骨性关节采用膝关节被动训练配合中药封包治疗的方法能够起到显著的效果，可以减少患者在治疗过程中出现的不良反应，降低患者的并发症发生率和复发率，更容易得到临床患者的接受和认可。

关键词：膝关节被动训练；中药封包治疗；膝关节骨性关节炎

中图分类号：R255.6文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）08-0039-02

在膝关节关节骨面出现原发性或者继发性的结构紊乱和退变被称作膝关节骨性关节炎。这种病症会使患者的软骨下骨增生或剥落，最终导致患者的关节被逐层破坏掉，形成畸形等，使患者的膝关节功能发生障碍性退化[1]。目前，这种病症主要常见于中老年人群体，对于患者的正常生活造成了极大的影响，为此需要选择一种有效的方式加以治疗[2]。近些年来，康复训练配合中医传统外治法被逐渐地应用起来，并且得到了很多医疗工作者和患者的好评[3]，本院应用膝关节被动训练配合中药封包治疗膝关节骨性关节炎取得了较为满意的成效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本院在2012年9月—2013年9月收治的98例膝关节骨性关节炎的患者中男52例，女46例。最大年龄为87岁，最小年龄为49岁，平均年龄（58.9±4.6）岁。所有患者经过诊断均为膝关节骨性关节炎患者，诊断符合世界卫生组织关于膝关节骨性关节炎的诊断标准，所有的患者均存在不同程度的膝关节疼痛，患者的最长病程为36个月，最短病程为2个月，平均病程（15.2±0.7）个月。分组后，2组患者在性别、年龄、病情和病程等方面没有显著的差别（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组单纯地采用中药封包治疗，中药配方为麻黄、桂枝、羌活、独活、杜仲、牛膝、葛根、五加皮各30 g，细辛、川乌、草乌、附子各15 g。将药物用布袋装好并进行封口，然后放在清水内浸泡10 min，取出后隔水进行蒸热，限时40 min，取出来以后用毛巾裹起来并裹严实，以避免因为太热而烫伤患者的局部皮肤，将药物外敷在患者关节疼痛的部位，直到患者的封包变凉为止，每次大概30 min，每天为患者进行1次，1星期为1个疗程，连续治疗4个星期后观察患者的恢复情况，可适当延长2个疗程。观察组患者在对照组患者的基础上配合膝关节被动训练疗法予以治疗。在患者接受完中药封包治疗后，相关的护理人员继续为观察组患者实施膝关节被动训练，以此来配合中药封包治疗。选择采用收治的指腹对患者膝盖骨的边缘进行轻推，推的过程中需要注意分别向上下左右4个方面慢慢的推动患者的膝盖骨，推动的时候需要注意要达到患者能够推到的极限位置。每一个方向需要推动5次到10次，当推到最大的活动幅度的时候需要保持在原位置停顿3′～5′。之后便可以指导患者进行膝关节的屈曲练习，这对于膝关节在弯曲的过程中想膝盖骨方向滑动具有显著的效果。

1.3统计学分析采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计量数值均采用平均数（±）和标准差（x±s）表示，组间比采用组间单因素方差表示，P<0.05，具有统计学意义。

2治疗结果

3讨论

膝关节骨性关节炎在中医里属于“顽痹”范畴。中医普遍认为痹证的发病基础包括内因和外因两种。外邪入侵主要表现为风、湿、痰、热、寒等邪气留置关节、筋脉以及肌肉，造成经脉麻痹。因为患者大多为老年人，所以此病的发病也大部分都是因为患者精血不足、肾气亏损所导致的。在实际的治疗过程中，笔者建议根据患者的具体临床表现进行邪气偏盛的判定。以辨证思想为基准，分型中因风数变且善行，因此，病因以风邪为主，关节以游走性疼痛为主要表现，因此又称为行痹。寒易使气血不畅，凝滞不通，因此，以寒邪为主的患者，临床表现主要为关节冷痛。湿性浊而黏滞，因此，以湿邪为主的病症，临床表现为粘着不离，痛滞不移。寒、湿两邪均属于阴邪，在痹证的发病中发挥重要作用。寒性凝滞，潜入人体经络、关节中，易稽迟、泣而不行，导致气不通则痛，碍气血运行，胶顽难化，使病症缠绵不治。此外，寒湿二邪对患者关节、肌肉、静脉的损害非常大，与西医中类风湿性关节疼痛、肿胀，病情缠绵等临床特征基本一致。所以在治疗的过程中采用中药封包治疗便可一针见效，有助于排除患者体内的湿气，使患者易于康复。而膝关节被动训练方法主要包括有、揉、搓、捏等手法，将这种手法作用在患者膝关节的周边组织内，可以有效促进患者其关节局部的毛细血管的扩张和开放，对于改善患者的局部血液循环促进淋巴循环具有重要的意义。从本研究的结果当中可以看出，观察组患者采用膝关节被动训练配合重要封包治疗膝关节骨性关节炎具有显著的成效，而对照组单纯采用中药封包治疗效果则不太明显。将此研究结果在与其他研究相比较，可以得出，封包治疗能够有效的做到除湿、祛风、散寒，可以在活血通络止痛的基础上促进患者膝关节的血液循环，但是治疗并不彻底，为此需要配合适当的干预手法才能够取得显著的效果。而膝关节被动训练可以在封包治疗的基础上，对患者膝关节起到一个康复训练的作用，从而取得较为显著的效果。综上，通过本研究可以得出，在临床上治疗膝关节骨性关节炎采用膝关节被动训练配合中药封包治疗的方法能够起到显著的效果，可以减少患者在治疗过程中出现的不良反应，降低患者的并发症发生率和复发率，更容易得到临床患者的接受和认可，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]彭志华.内外结合治疗膝关节骨性关节炎36例[J].新中医，2012，15（12）：362-363.

[2]翟本超.加味风湿威灵散治疗膝关节骨性关节炎184例[J].四川中医，2011，26（3）：694.

[3]翁凤泉，李宇明，翁志辉，等.侧卧位定点旋转手法治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].新中医，2011，7（4）：1284-1285.

（收稿日期：2014-05-07）

摘要：目的分析并研究膝关节被动训练配合中药封包治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取本院在2012年9月—2013年9月收治的98例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各49例。观察组单纯采用中药封包治疗，对照组患者加用膝关节被动训练，比较2组患者的疗效。结果观察组患者的疗效明显优于对照组，经过治疗，观察组治疗有效率为93.88%，对照组治疗有效率为55.10%。治疗过程中对照组所出现的不良反应数多于观察组，且对照组的并发症和复发率高于观察组，满意率低于观察组，综合比较2组（P<0.05），具有统计学意义。结论在临床上治疗膝关节骨性关节采用膝关节被动训练配合中药封包治疗的方法能够起到显著的效果，可以减少患者在治疗过程中出现的不良反应，降低患者的并发症发生率和复发率，更容易得到临床患者的接受和认可。

关键词：膝关节被动训练；中药封包治疗；膝关节骨性关节炎

中图分类号：R255.6文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）08-0039-02

在膝关节关节骨面出现原发性或者继发性的结构紊乱和退变被称作膝关节骨性关节炎。这种病症会使患者的软骨下骨增生或剥落，最终导致患者的关节被逐层破坏掉，形成畸形等，使患者的膝关节功能发生障碍性退化[1]。目前，这种病症主要常见于中老年人群体，对于患者的正常生活造成了极大的影响，为此需要选择一种有效的方式加以治疗[2]。近些年来，康复训练配合中医传统外治法被逐渐地应用起来，并且得到了很多医疗工作者和患者的好评[3]，本院应用膝关节被动训练配合中药封包治疗膝关节骨性关节炎取得了较为满意的成效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本院在2012年9月—2013年9月收治的98例膝关节骨性关节炎的患者中男52例，女46例。最大年龄为87岁，最小年龄为49岁，平均年龄（58.9±4.6）岁。所有患者经过诊断均为膝关节骨性关节炎患者，诊断符合世界卫生组织关于膝关节骨性关节炎的诊断标准，所有的患者均存在不同程度的膝关节疼痛，患者的最长病程为36个月，最短病程为2个月，平均病程（15.2±0.7）个月。分组后，2组患者在性别、年龄、病情和病程等方面没有显著的差别（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组单纯地采用中药封包治疗，中药配方为麻黄、桂枝、羌活、独活、杜仲、牛膝、葛根、五加皮各30 g，细辛、川乌、草乌、附子各15 g。将药物用布袋装好并进行封口，然后放在清水内浸泡10 min，取出后隔水进行蒸热，限时40 min，取出来以后用毛巾裹起来并裹严实，以避免因为太热而烫伤患者的局部皮肤，将药物外敷在患者关节疼痛的部位，直到患者的封包变凉为止，每次大概30 min，每天为患者进行1次，1星期为1个疗程，连续治疗4个星期后观察患者的恢复情况，可适当延长2个疗程。观察组患者在对照组患者的基础上配合膝关节被动训练疗法予以治疗。在患者接受完中药封包治疗后，相关的护理人员继续为观察组患者实施膝关节被动训练，以此来配合中药封包治疗。选择采用收治的指腹对患者膝盖骨的边缘进行轻推，推的过程中需要注意分别向上下左右4个方面慢慢的推动患者的膝盖骨，推动的时候需要注意要达到患者能够推到的极限位置。每一个方向需要推动5次到10次，当推到最大的活动幅度的时候需要保持在原位置停顿3′～5′。之后便可以指导患者进行膝关节的屈曲练习，这对于膝关节在弯曲的过程中想膝盖骨方向滑动具有显著的效果。

1.3统计学分析采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计量数值均采用平均数（±）和标准差（x±s）表示，组间比采用组间单因素方差表示，P<0.05，具有统计学意义。

2治疗结果

3讨论

膝关节骨性关节炎在中医里属于“顽痹”范畴。中医普遍认为痹证的发病基础包括内因和外因两种。外邪入侵主要表现为风、湿、痰、热、寒等邪气留置关节、筋脉以及肌肉，造成经脉麻痹。因为患者大多为老年人，所以此病的发病也大部分都是因为患者精血不足、肾气亏损所导致的。在实际的治疗过程中，笔者建议根据患者的具体临床表现进行邪气偏盛的判定。以辨证思想为基准，分型中因风数变且善行，因此，病因以风邪为主，关节以游走性疼痛为主要表现，因此又称为行痹。寒易使气血不畅，凝滞不通，因此，以寒邪为主的患者，临床表现主要为关节冷痛。湿性浊而黏滞，因此，以湿邪为主的病症，临床表现为粘着不离，痛滞不移。寒、湿两邪均属于阴邪，在痹证的发病中发挥重要作用。寒性凝滞，潜入人体经络、关节中，易稽迟、泣而不行，导致气不通则痛，碍气血运行，胶顽难化，使病症缠绵不治。此外，寒湿二邪对患者关节、肌肉、静脉的损害非常大，与西医中类风湿性关节疼痛、肿胀，病情缠绵等临床特征基本一致。所以在治疗的过程中采用中药封包治疗便可一针见效，有助于排除患者体内的湿气，使患者易于康复。而膝关节被动训练方法主要包括有、揉、搓、捏等手法，将这种手法作用在患者膝关节的周边组织内，可以有效促进患者其关节局部的毛细血管的扩张和开放，对于改善患者的局部血液循环促进淋巴循环具有重要的意义。从本研究的结果当中可以看出，观察组患者采用膝关节被动训练配合重要封包治疗膝关节骨性关节炎具有显著的成效，而对照组单纯采用中药封包治疗效果则不太明显。将此研究结果在与其他研究相比较，可以得出，封包治疗能够有效的做到除湿、祛风、散寒，可以在活血通络止痛的基础上促进患者膝关节的血液循环，但是治疗并不彻底，为此需要配合适当的干预手法才能够取得显著的效果。而膝关节被动训练可以在封包治疗的基础上，对患者膝关节起到一个康复训练的作用，从而取得较为显著的效果。综上，通过本研究可以得出，在临床上治疗膝关节骨性关节炎采用膝关节被动训练配合中药封包治疗的方法能够起到显著的效果，可以减少患者在治疗过程中出现的不良反应，降低患者的并发症发生率和复发率，更容易得到临床患者的接受和认可，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]彭志华.内外结合治疗膝关节骨性关节炎36例[J].新中医，2012，15（12）：362-363.

[2]翟本超.加味风湿威灵散治疗膝关节骨性关节炎184例[J].四川中医，2011，26（3）：694.

[3]翁凤泉，李宇明，翁志辉，等.侧卧位定点旋转手法治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].新中医，2011，7（4）：1284-1285.

（收稿日期：2014-05-07）

摘要：目的分析并研究膝关节被动训练配合中药封包治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取本院在2012年9月—2013年9月收治的98例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各49例。观察组单纯采用中药封包治疗，对照组患者加用膝关节被动训练，比较2组患者的疗效。结果观察组患者的疗效明显优于对照组，经过治疗，观察组治疗有效率为93.88%，对照组治疗有效率为55.10%。治疗过程中对照组所出现的不良反应数多于观察组，且对照组的并发症和复发率高于观察组，满意率低于观察组，综合比较2组（P<0.05），具有统计学意义。结论在临床上治疗膝关节骨性关节采用膝关节被动训练配合中药封包治疗的方法能够起到显著的效果，可以减少患者在治疗过程中出现的不良反应，降低患者的并发症发生率和复发率，更容易得到临床患者的接受和认可。

关键词：膝关节被动训练；中药封包治疗；膝关节骨性关节炎

中图分类号：R255.6文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）08-0039-02

在膝关节关节骨面出现原发性或者继发性的结构紊乱和退变被称作膝关节骨性关节炎。这种病症会使患者的软骨下骨增生或剥落，最终导致患者的关节被逐层破坏掉，形成畸形等，使患者的膝关节功能发生障碍性退化[1]。目前，这种病症主要常见于中老年人群体，对于患者的正常生活造成了极大的影响，为此需要选择一种有效的方式加以治疗[2]。近些年来，康复训练配合中医传统外治法被逐渐地应用起来，并且得到了很多医疗工作者和患者的好评[3]，本院应用膝关节被动训练配合中药封包治疗膝关节骨性关节炎取得了较为满意的成效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本院在2012年9月—2013年9月收治的98例膝关节骨性关节炎的患者中男52例，女46例。最大年龄为87岁，最小年龄为49岁，平均年龄（58.9±4.6）岁。所有患者经过诊断均为膝关节骨性关节炎患者，诊断符合世界卫生组织关于膝关节骨性关节炎的诊断标准，所有的患者均存在不同程度的膝关节疼痛，患者的最长病程为36个月，最短病程为2个月，平均病程（15.2±0.7）个月。分组后，2组患者在性别、年龄、病情和病程等方面没有显著的差别（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组单纯地采用中药封包治疗，中药配方为麻黄、桂枝、羌活、独活、杜仲、牛膝、葛根、五加皮各30 g，细辛、川乌、草乌、附子各15 g。将药物用布袋装好并进行封口，然后放在清水内浸泡10 min，取出后隔水进行蒸热，限时40 min，取出来以后用毛巾裹起来并裹严实，以避免因为太热而烫伤患者的局部皮肤，将药物外敷在患者关节疼痛的部位，直到患者的封包变凉为止，每次大概30 min，每天为患者进行1次，1星期为1个疗程，连续治疗4个星期后观察患者的恢复情况，可适当延长2个疗程。观察组患者在对照组患者的基础上配合膝关节被动训练疗法予以治疗。在患者接受完中药封包治疗后，相关的护理人员继续为观察组患者实施膝关节被动训练，以此来配合中药封包治疗。选择采用收治的指腹对患者膝盖骨的边缘进行轻推，推的过程中需要注意分别向上下左右4个方面慢慢的推动患者的膝盖骨，推动的时候需要注意要达到患者能够推到的极限位置。每一个方向需要推动5次到10次，当推到最大的活动幅度的时候需要保持在原位置停顿3′～5′。之后便可以指导患者进行膝关节的屈曲练习，这对于膝关节在弯曲的过程中想膝盖骨方向滑动具有显著的效果。

1.3统计学分析采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计量数值均采用平均数（±）和标准差（x±s）表示，组间比采用组间单因素方差表示，P<0.05，具有统计学意义。

2治疗结果

3讨论

膝关节骨性关节炎在中医里属于“顽痹”范畴。中医普遍认为痹证的发病基础包括内因和外因两种。外邪入侵主要表现为风、湿、痰、热、寒等邪气留置关节、筋脉以及肌肉，造成经脉麻痹。因为患者大多为老年人，所以此病的发病也大部分都是因为患者精血不足、肾气亏损所导致的。在实际的治疗过程中，笔者建议根据患者的具体临床表现进行邪气偏盛的判定。以辨证思想为基准，分型中因风数变且善行，因此，病因以风邪为主，关节以游走性疼痛为主要表现，因此又称为行痹。寒易使气血不畅，凝滞不通，因此，以寒邪为主的患者，临床表现主要为关节冷痛。湿性浊而黏滞，因此，以湿邪为主的病症，临床表现为粘着不离，痛滞不移。寒、湿两邪均属于阴邪，在痹证的发病中发挥重要作用。寒性凝滞，潜入人体经络、关节中，易稽迟、泣而不行，导致气不通则痛，碍气血运行，胶顽难化，使病症缠绵不治。此外，寒湿二邪对患者关节、肌肉、静脉的损害非常大，与西医中类风湿性关节疼痛、肿胀，病情缠绵等临床特征基本一致。所以在治疗的过程中采用中药封包治疗便可一针见效，有助于排除患者体内的湿气，使患者易于康复。而膝关节被动训练方法主要包括有、揉、搓、捏等手法，将这种手法作用在患者膝关节的周边组织内，可以有效促进患者其关节局部的毛细血管的扩张和开放，对于改善患者的局部血液循环促进淋巴循环具有重要的意义。从本研究的结果当中可以看出，观察组患者采用膝关节被动训练配合重要封包治疗膝关节骨性关节炎具有显著的成效，而对照组单纯采用中药封包治疗效果则不太明显。将此研究结果在与其他研究相比较，可以得出，封包治疗能够有效的做到除湿、祛风、散寒，可以在活血通络止痛的基础上促进患者膝关节的血液循环，但是治疗并不彻底，为此需要配合适当的干预手法才能够取得显著的效果。而膝关节被动训练可以在封包治疗的基础上，对患者膝关节起到一个康复训练的作用，从而取得较为显著的效果。综上，通过本研究可以得出，在临床上治疗膝关节骨性关节炎采用膝关节被动训练配合中药封包治疗的方法能够起到显著的效果，可以减少患者在治疗过程中出现的不良反应，降低患者的并发症发生率和复发率，更容易得到临床患者的接受和认可，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]彭志华.内外结合治疗膝关节骨性关节炎36例[J].新中医，2012，15（12）：362-363.

[2]翟本超.加味风湿威灵散治疗膝关节骨性关节炎184例[J].四川中医，2011，26（3）：694.

[3]翁凤泉，李宇明，翁志辉，等.侧卧位定点旋转手法治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].新中医，2011，7（4）：1284-1285.

（收稿日期：2014-05-07）