膻中穴按摩温灸在慢性咽炎中的应用及效果

吴云艳 广西柳州市中医院 545001

慢性咽炎是临床常见病、多发病，为咽部黏膜及黏膜下组织和淋巴组织的弥漫性炎症，属中医“慢喉痹”的范畴［1］。该病病程较长，且反复发作。临床主要表现为咽部干燥，或痒、或疼、异物感、胀紧感。以往治疗：西医以抗菌消炎［2］，中医以泻火生津、健脾生津、滋阴降火［3］；护理以雾化吸入、饮食调护、少用嗓多休息等等，疗效不一。本文以绿色、质优价廉的中医护理技术应用于慢性咽炎取得了满意的效果，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 32例均为2010年5月一2011年11月在我院门诊就诊的慢性咽炎患者，其中伴咽干32例，伴咽痒29例，伴咽痛20例，伴干咳29例，伴异物感29例。最小年龄25岁，最大年龄55岁；女26例，男6例；病程最短2个月，最长10年。

1.2 方法 32例患者均采用自身治疗前、后主要临床症状对照的方法。治疗前先检查胸前胸骨处皮肤有无溃烂、损伤或感染，如有应避免使用，以免加重损伤。协助患者取平卧位，暴露胸前胸骨部，女性患者床周围予以掩挡；膻中穴定位：前正中线与两侧乳头水平线的交点［4］，但对于乳房已下垂的中老年女性，就不能以此法取之，先找到胸骨下端的胸剑联合处，此处直上两横指是也。于膻中穴及其周围、患者双手大鱼际均涂抹少许食用茶油，患者双手合十，以双掌大鱼际侧面贴在膻中穴上，上下揉动，速度由慢到快，到频率60次／min时保持，注意观察局部皮肤情况，避免皮肤破损，以膻中穴局部发热并向周围甚至整个胸部扩散为度，约按摩20min；然后医者左手平放于患者膻中穴周围，一则固定衣物掩挡，二则感知艾灸温度，右手持点燃艾条做环形温灸20min，或者将点燃的艾条放入小艾箱内，将艾箱置于膻中穴上20min，1次／d，10d为1个疗程，观察1个疗程前、后主要临床症状的变化。

1.3 观察指标 患者治疗前、后咽部主要临床症状的变化：咽干、咽痒、咽痛、干咳、异物感。

1.4 疗效评定标准 根据《中药新药临床指导原则》［5］中的评定标准。显效：咽部临床症状消失；有效：咽部临床症状明显好转；无效：咽部临床症状无明显变化。

1.5 统计学处理 统计描述患者治疗前、后临床表现及效果，全部数据采用SPSS11.0统计学软件进行分析，P＜0.05作为判断差异显著性标准。

2 结果

治疗前、后咽部临床症状情况比较见表1。

表1 咽部临床症状治疗前、后疗效比较

3 讨论

3.1 慢性咽炎病因病机 中医有“言多伤气”之说，多言而过度耗损人体气机，尤其是维持呼吸功能的宗气损伤最多，肺气受损而不足，肺气布散津液的功能降低，咽喉部少津而干燥，或津液在咽喉部停滞为痰，局部经气不通，抵抗力下降；而现代医学认为，说话过多，气流对声带冲击过频，超过其耐受度，声带、咽喉被损伤，伤后炎性水肿壅塞气道，炎性水肿组织发生变性、退化、增生，抗病能力减弱；总之，咽喉部抵抗力下降是本病的基础，在此基础上极易受多种因素侵袭而反复发作成为慢性，各种因素包括：（1）外界因素：气候异常变化寒冷及干燥，生活工作环境被粉尘、化学气体污染，烟酒、辛辣饮食刺激。（2）局部因素：邻近器官疾病的漫延。（3）全身因素：长期生活不规律，疲劳、紧张，使身体抵抗力进一步下降而发生感染。另外，中医脏腑间相生相克关系，他脏病而影响肺系的功能，如脾气虚弱，不能正常输布津液，咽喉部干燥，肺气不能充沛；脾失健运，水湿停留，凝聚为痰，阻于肺，滞于咽喉。思虑过度则气结，气滞津停，津聚为痰，痰气交阻，气机不畅［6］，均可导致咽部不适，咽干、咽痒、咽痛、声嘶、咳嗽、咳痰不爽、咽部异物感。

3.2 膻中穴按摩及温灸的理论基础 《内经》记载“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸［7］”。膻中穴是人体宗气会聚之所，故称之为气会、气海，它既是八会穴之一，即系任脉、足太阴、足少阴、手太阴、手少阴经之交会穴，又属心包募穴，具有补上焦宽胸膈、顺气通络、调节全身阴经经气而滋阴降火之功，当肺的宣发肃降功能失调，气机逆乱之时，往往在膻中穴及其周围有明显的压痛点，而当肺的宣发肃降功能通调后，其压痛点消失［8］。中医认为痛则不通，通则不痛；另外，在按摩膻中穴之时，同时按摩了患者双手的大鱼际穴，大鱼际穴属手太阴肺经的荥穴，主治喉痛咽肿、咳嗽吐血、胸痹等，通过按摩膻中及大鱼际穴能通畅上焦之气机，通络理气散淤消肿［9］；而艾灸利用艾叶性温、味苦、纯阳之性、通十二经而具有温经通络、调和气血、抗菌消炎的作用，加之火力温和持久，缓缓透入肌肤深层，起到补虚作用［10］，从而提高上焦抗病能力。

本文借助特定穴、药物（艾叶）、按摩、热力的共同作用，以激发人体经气，疏通经络，促进气血运行，调节人体阴阳与脏腑功能，调理上焦气机，从而使咽喉部停聚的痰得以消散，津液得以正常布散而湿润咽喉，解除咽喉部痉挛，消除局部水肿，气血运行通畅，受损部位得到修复，从而达到防治疾病的目的。本组32例中显效24例，好转8例，无效0例，总有效率为100%，该方法具有“简、便、廉、验”的特点，值得临床推广。

［1］宗贝.中药超声雾化吸入治疗慢性咽炎疗效观察〔J〕.护理学杂志，2008，23（9）：57－58.

［2］王桂茹，张永强.中西医结合对比治疗急慢性咽炎疗效观察〔J〕.中国医药指南，2011，9（12）：292－293.

［3］刘巧平，刘建华，周蕾，等.健脾生津法治疗慢性咽炎66例〔J〕.北京中医药大学学报，2011，18（3）：23.

［4］陈晓松，钟恺立，沈洪，等.现代复苏按压“点”恰合于心脏经“膻中”穴〔J〕.中国急救医学，2011，31（6）：555.

［5］国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则〔S〕.北京：中国医药科技出版社，2002：25.

［6］李彤.曹世宏教授治疗慢性咽炎浅析〔J〕.江苏中医，2001，22（8）：11.

［7］徐勇刚，雷澍，宣丽华，等.粗针膻中穴埋针在慢性阻塞性肺病患者机械通气撤机中的应用价值〔J〕.中国中西医结合急救杂志，2007，14（2）：67－69.

［8］张春健，梁世亘.推灸治疗小儿风寒咳嗽体会〔J〕.按摩与康复医学：上旬刊，2011，2（6）：54.

［9］战文翔，余安胜.膻中穴的古今研究〔J〕.针灸临床杂志，2006，22（7）：58－59.

［10］裘沛然，陈汉平.新编中国针灸学〔M〕.上海：上海科学技术出版社，1992：347.