口腔美容修复中对Z350纳米复合树脂的应用

徐远景 广东省佛山市南海经济开发区人民医院官窑分院口腔科 528237

前牙龋坏、畸形牙、牙间隙和折裂等修复治疗效果，修复体稳定性、美观性等均会造成患者满意度产生偏差，还可能对医患关系产生影响。临床上常用的复合树脂基本上存在脱落、变色等现象，造成前牙美容修复效果不理想。新型Z350纳米复合树脂在临床上的应用将这些问题极大的减少了［1］。本文就选取我院76例需行前牙修复美容的患者进行分组研究，采用Z350纳米复合树脂对前牙美容修复效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年3月－2013年7月门诊收治的前牙修复患者76例临床资料，共76颗牙。其中男16例，女60例，年龄13～70岁，平均年龄（36.2±3.1）岁。76例患者均为龋病、外伤及磨损引起的前牙牙体缺损。随机将患者分为观察组和对照组各38例，两组患者性别、年龄和病情比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者的治疗方法相同，使用材料不同，观察组患者使用Z350纳米复合树脂材料，对照组患者使用Z250复合树脂材料。方法：两组患者均进行常规去除龋损组织，并对牙面进行清洁，对洞形进行修整。如患者的牙洞接近牙髓且较深时，需先使用光固化材料垫底，并酸蚀牙釉质15s，对自酸蚀黏结剂液进行5s的搅拌，以1∶1的比例进行混合，并采用小棉棒将其涂抹均匀，加压15s后将其吹成薄层，进行第二遍涂抹，吹薄后采用光照10s，分层填充修复外层，每层光照20s。等修复成型之后行抛光、打磨处理。

1.3 疗效判定标准 观察患者的修复牙颜色、光泽和形态，依据医患满意度进行评定。经修复患者牙体颜色、光泽和形态较逼真，和邻牙相对协调的情况为满意；牙体颜色、光泽和形态其中有一者和邻牙不协调为不满意。依据边缘密合情况、着色、继发龋、脱落及牙髓炎等情况对美容修复的成功率进行评定。

1.4 统计学处理 采用SPSS12.0软件对数据进行统计分析，采用t进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在修复1a之后，观察组患者的修复满意度为92.1%，对照组为73.7%，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的修复成功率为 94.7%，对照组为55.3%，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。其中两组患者和医生的满意度如表1所示。两组患者的手术成功率如表2所示。

表1 两组患者和医生的满意度情况〔n（%）〕

表2 两组患者1a后疗效对比

3 讨论

纳米复合树脂充分继承了复合树脂具有的优势，采用纳米更细小的颗粒，具有较小的收缩性，极大地降低了对牙髓的刺激，而且还具有较好的可塑性和机械强度。Z350纳米复合树脂的组成部分包括5～20nm主微粒大小聚合氧化锆簇、20nm 的 非 成 块 非 聚 合 矽 填 充 物，Bis－GMA、UDMA、TEG－DMA、Bis－EMA是其主要基质成分。而无基填充材料仅有总重量的78.5%［2］，配合自酸蚀粘结剂使用已经成为目前临床上应用的新型树脂材料［2］。

Z350纳米复合树脂是应用在前牙修复中主要以无机填料为主的新型树脂材料［3，4］。本文结果表明，Z350纳米复合树脂具有较高的前牙修复成功率，且疗效相对较稳定，脱落和染色情况均较少，具有较可靠的修复疗效，是理想的前牙修复美容材料。Z350纳米复合树脂同时具有较好的操作性能，不会对器械产生粘附，极易成形雕琢。抛光处理之后修复的前牙具有较亮丽的色泽，自然逼真。相比较传统的复合树脂Z350纳米复合树脂在防裂、抗压强度、持久抛光等性能方面进行了提升，还具备了聚合收缩率低的优势。Z350纳米复合树脂会对牙髓产生一定的刺激作用，但利用垫底方式能有效消除刺激，而且还具有单色材料变色效应，因此应用在前牙修复美容方面，具有较好的美观效果。可见Z350纳米复合树脂在口腔美容修复的应用，不但可以提高其修复成功率，还可以对患者的修复满意度进行提高，值得推广。

［1］李勇兵，黄轶.探讨光固化复合树脂临床口腔美容修复〔J〕.吉林医学，2012，33（12）：2518－2519.

［2］吴胜，张华，劳文茵.Z350纳米复合树脂修复前牙间隙的效果观察〔J〕.右江民族医学院学报，2011，33（2）：168－169.

［3］徐国，李春梅.3M－Z350纳米复合树脂修复牙齿楔状缺损的临床效果观察〔J〕.临床医药实践，2012，21（10）：742－743.

［4］易晓辉，高平，张树标，等.Z350纳米复合树脂修复前牙牙体缺损的临床评价〔J〕.中国美容医学，2011，20（z4）：254－255.