引起牙周病相关影响因素的临床分析

赵瑞玲 陕西省洛川县医院口腔科 727400

牙周病是人类口腔中常见病和多发病，但如不预防和及时治疗，最终将导致牙列缺损缺失，直接影响咀嚼功能，给生活带来极大的痛苦，尤其是儿童时期乳牙由于龋病过早丧失，还可影响牙颌系统的生长发育，造成颌面部后天畸形，给家庭带来了不必要的负担［1］。本文对影响牙周炎的相关因素进行分析，并探讨预防措施，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2011年2月－2013年5月118例到我院诊治为牙周病患者作为观察组，临床表现为牙龈溢血、溢脓、肿胀、疼痛、咀嚼功能下降等，男65例，女53例；年龄最小25岁，最大73岁，平均年龄（54.54±17.42）岁。按1∶1比例选择118例口腔科门诊体查牙周病人群无作为对照组。

1.2 方法 在检查治疗过程中询问患者有无系统性疾病、生活事件等项目，按自制统一的标准填写调查表，填写问卷调查表内容包括：职业、教育程度、经济收入、吸烟饮酒、经济状况、牙周疾病知识掌握情况、就诊口腔检查情况、精神压力、营养不良、是否合并糖尿病、刷牙习惯、负性生活事件（近期有较多的生活及精神压力）等，比较两组患者上述方面的差异。

1.3 统计学处理 应用SPSS14.0统计软件对数据进行统计学处理，对全部病例的相关项目先进行单因素相关分析，选择其中有统计学意义的项目，引入Logistic回归模型，进行多因素回归分析。

2 结果

单因素相关分析，其中9个项目有统计学意义（P＜0.05），见表1。引入Logistic回归模型，进行多因素回归分析结果显示影响牙周病危险因素：缺少牙周病知识、吸烟、营养不良、糖尿病（OR＝4.32、3.75、3.24、2.95），见表2。

3 讨论

牙周病是牙周组织疾病，它是以牙龈组织的损伤破坏和牙槽骨的吸收与破坏为主要特征的疾病，研究表明菌斑微生物与牙周炎发病密切相关，因其使牙龈和牙周支持组织遭到破坏，导致牙周袋的形成和袋壁炎症的产生，一般是由多种因素引起，病因复杂［2］，单因素相关分析9个项目有统计学意义（P＜0.05），引入logistic回归模型，进行多因素回归分析结果显示影响牙周病危险因素为：（1）缺少牙周病知识（OR＝4.32），严重缺乏口腔自我保健意识，不能养成良好的口腔卫生习惯和生活习惯，嗜烟酒过量，儿童、青少年时期家长不能正确引导正确的刷牙方法和饮食习惯，还有部分患者以求省钱、省时、省事而到附近的个体诊所就诊，由于受设备条件的限制，造成复诊率高［3］。（2）吸烟（OR＝3.75），研究表明吸烟影响局部血液循环，不仅降低了中性粒细胞的趋化和吞噬功能，而且削弱机体的体液免疫，此外还可影响口腔的自洁功能。吸烟者不仅牙周炎的患病率高，而且牙槽骨的破坏速度略快于不吸烟者。（3）营养不良（OR＝3.24），造成牙周组织功能降低，蛋白质缺乏牙周结缔组织变性；维生素的缺乏导致牙周组织创伤愈合延迟［4］。（4）糖尿病是全身性慢性代谢性疾病，其并发症已成为严重威胁人类健康的卫生问题，大量研究表明糖尿病可增加牙周病的发病风险，血糖增高是慢性牙周炎的危险因素［5］。关于牙周炎与糖尿病的相互作用机制，多年来的研究主要集中于糖尿病白细胞趋化和吞噬功能缺陷、血管基底膜改变、胶原代谢紊乱及遗传因素密切相关，并获得合理解释。近年来大量研究表明，糖尿病糖化终末产物积聚、高脂血症及胰岛素抵抗等亦参与了牙周炎的发生发展［6］，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，因此，与糖尿病相关的牙周炎也有逐年增高的趋势［7］，临床应加以重视。

表1 两组患者牙周病相关影响因素比较〔n（%）〕

表2 导致牙周病相关因素Logistic回归分析

综上所述，牙周炎是临床常见病，其发生发展是多因素作为的结果，应实行针对性措施减少、避免牙周炎的发生。广泛宣传和普及牙周炎致病因素的知识，开展口腔健康教育指导，增强人们的自我防护意识，保持良好的口腔卫生习惯，要正确、定期刷牙，餐后漱口，及时清除牙面附着物，正确使用牙线、牙签等清洁工具［8］；牙科医生指导正确刷牙的方法、次数、时间，牙菌斑在初形成的4h内，即可开始钙化，菌斑沉积时间越长，致病性越强，因此要及时给予清除，每天至少要早晚各刷牙1次，最好做到每日刷牙3次，每次刷牙3min，刷洗3个牙面，饭后3min内刷牙；每个牙面刷洗6次以上，掌握正确的竖刷法［9］；鼓励吸烟者戒烟；保持饮食结构的均衡，避免体内营养及元素缺乏［10］；糖尿病患者应积极良好控制血糖水平，密切注意保持口腔卫生［11］。

［1］牟盛达，叶莉虹.影响牙周炎相关因素的多元回归分析〔J〕.中国现代医生，2010，48（27）：17－18.

［2］杨得草，查彩琴.糖尿病患者牙周病危险因素的多元回归分析〔J〕.临床医学工程，2012，19（1）：69－70.

［3］于晓潜，沙月琴，刘荣坤，等.晚期糖基化终末产物受体在2型糖尿病伴牙周炎患者牙龈中的表达〔J〕.实用口腔医学杂志，2006，22（3）：370－373.

［4］郝媛媛，刘文静，李刚，等.慢性牙周炎是影响全身健康的危险因素〔J〕.口腔生物医学，2013，4（2）：103－104.

［5］刘宇明.86例牙周炎相关危险因素分析〔J〕.医学综述，2013，19（11）：2104－2105.

［6］刘侠，王剑，牛国卫，等.社区牙周指数综合评价体检人群牙周炎的多因素相关性〔J〕.现代口腔医学杂志，2010，24（11）：31－34.

［7］曹翠萍.青少年牙周病的相关因素分析〔J〕.中国实用医药，2013，8（9）：101－102.

［8］包胜华.影响牙周炎的相关因素分析及预防对策〔J〕.中国初级卫生保健，2013，27（2）：123－124.

［9］牟锡波.影响牙周炎的相关因素的调查分析及预防〔J〕.中国医药指南，2009，7（14）：94－95.

［10］贾薇.引起牙周病相关影响因素的病例对照研究〔J〕.中国医药导报，2013，10（4）：70－71.

［11］刘祥伟.牙周病相关影响因素的Logistic模型分析〔J〕.临床和实验医学杂志，2012，11（8）：614－615.