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大学生齿龈内阿米巴和口腔毛滴虫流行状况调查

2014-10-11尹晓燕田新利李宏勇邢台医学高等专科学校河北邢台054000

检验医学与临床 2014年19期
关键词:齿龈毛滴虫阿米巴

尹晓燕,田新利,李宏勇(邢台医学高等专科学校,河北邢台 054000)

口腔毛滴虫(Tt)和齿龈内阿米巴(Eg)都是寄生在人体口腔牙垢、龋齿、龈沟内的原虫,通常不具有致病性[1]。随着社会的发展、生活水平的提高,人们对口腔健康、口腔疾病也越来越重视,同时大量的动物实验、口腔原虫流行状况调查结果也显示了Tt、Eg与口腔疾病有着密切的关联[2]。目前,Tt和Eg作为常见的口腔病原生物,已经成为口腔医学研究领域的一大热点。为了解本市高校大学生齿龈内阿米巴和Tt的感染状况,本研究对邢台市5所高校的500名在校大学生的口腔健康状况进行了调查、研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取邢台市5所高校的500例学生作为研究对象,对每所大学随机抽取在2012年9月入学的学号为奇数的100例学生,共500例。其中男生213例,女生287例,年龄在17~23岁,平均年龄(20.2±0.8)岁。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 向调查对象发放自行设计的调查问卷,问卷内容包括年级、性别、是否吸烟、饮食偏好、有无咀嚼口香糖习惯、刷牙习惯、口腔健康情况等。

1.2.2 口腔样本采集 使用无菌牙签,在调查对象的口腔病灶处、齿龈周围取垢物,将取有口腔垢物的牙签放在滴有0.9%氯化钠溶液的无菌载玻片上制作成薄膜,然后加盖玻片。使用低倍镜观察样本,使用高倍镜鉴定虫种,并对检查结果进行详细记录。

1.3 统计学处理 采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析,计数资料采用百分率表示,组间比较采用χ2检验;以α=0.05为检验水准,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 Tt、Eg感染 500例受检者中,共有271例感染Tt、Eg,感染率为54.20%。155例感染Eg,感染率为31.00%,其中男79例,女86例,男、女性的Eg感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。91例(18.20%)感染 Tt,其中男46例,女45例,男、女性Tt感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);同时感染Tt和Eg者25例(5.00%),其中男11例,女14例,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 Tt、Eg感染与口腔健康状况的关系 在500例调查对象中,口腔状况良好213例(42.60%),有287例(57.40%)存在口腔疾患,口腔疾患包括龋齿、口腔溃疡、缘龈炎、牙周炎及其他炎症。213例口腔状况良好者中,共有3例同时感染Tt、Eg,感染率为1.41%,有19例单独感染Eg,感染率为8.92%,有7例单独感染Tt,感染率为3.29%。在287例存在口腔疾患的受检者中,共有22例同时感染Tt、Eg,感染率为7.67%;有136例单独感染Eg,有84例单独感染Tt。口腔状况良好的Tt、Eg感染率均明显低于口腔疾患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在口腔疾患组中,口腔溃疡者和缘龈炎者的Eg、Tt同时感染率最高,分别为9.72%、11.11%,均明显高于牙周炎、龋齿及其他炎症者(P<0.05)。见表1。

表1 Tt、Eg感染与口腔状况的关系[n(%)]

2.3 Tt、Eg感染与生活习惯的关系 使用普通牙膏者的Eg感染率,Eg、Tt同时感染率为34.48%(90/261)、7.28%(19/261),均明显高于使用药物牙膏者的27.20% (65/239)、2.51%(6/239)(P<0.05);使用普通牙膏者的 Tt感染率为19.16%(50/261)与使用药物牙膏者的17.15%(41/239)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。每日刷牙次数小于或等于1次者的Eg感染率,Tt感染率及Eg、Tt同时感染率,均明显高于每日刷牙大于或等于2次者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 每日刷牙次数与Tt、Eg感染的关系[n(%)]

2.3.3 吸烟习惯与Tt、Eg感染的关系 吸烟者的Eg感染率,Tt感染率及Eg、Tt同时感染率分别为29.73%(55/185)、18.39% (34/185)、5.41% (10/185)与不吸烟者的31.75%(100/315)、18.10%(57/315)、4.76%(15/315)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3.4 咀嚼口香糖与Tt、Eg感染的关系 经常咀嚼口香糖者的Eg感染率,Tt感染率及Eg、Tt同时感染率均明显低于无咀嚼口香糖习惯者,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 咀嚼口香糖与Tt、Eg感染的关系[n(%)]

3 讨 论

Tt形态为倒梨形,体长6~10μm,由4根前鞭毛及位于无游离末端的1根后鞭毛组成,其侧缘由节律性波动膜组成[3]。运动方式为翻转或摇摆状,轴柱纤细,活体染色后呈透明细胞质,隐约可见前体中央部细胞核,该虫体只有滋养体期[4]。Eg为不规则葫芦形、长椭圆形或圆形单细胞生物,大小为14.9 μm×12.42μm左右,可见透明伪足,形态可为草帽形、球形、舌状或指状[5]。Eg的细胞质内主要含有管状或泡状溶酶体、糖原颗粒及滑面内质网,无高尔基体、粗面内质网、线粒体等细胞器。Eg在对共生菌进行黏附、吞噬、消化过程中,均有溶酶体参与。

Eg、Tt在世界各国人群中均有分布,且感染率均较高。国外研究显示[6],Tt感染率为10.0%~53.4%;国内调查显示[7],Eg感染率为11.8%~88.5%,Tt感染率为3.04%~40.10%,Eg、Tt同时感染率为0.19%~6.01%。在本研究调查结果显示,Tt、Eg的感染率为54.20%。其中Eg感染率为31.00%;Tt感染率为18.20%;Tt和 Eg混合感染率为5.00%。这一结果与前述文献报道相符合。但不论是Eg感染、Tt感染还是混合感染,男女性别间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

Eg、Tt滋养体经飞沫、食物或口腔接触进行传播,通常情况下不具有致病性。人体齿龈在感染Eg后,Eg虫体不会对组织进行侵袭,但是在患有口腔疾患(如牙周炎、牙周病等)的人体中,Eg的感染率更高,特别是在细菌性感染病灶中,Eg虫体寄生数量更多[8]。已有大量研究报道表明[9],虽然Eg、Tt与口腔疾病没有直接的因果关联,但大部分学者认为Eg、Tt感染与口腔内的细菌可发挥协同作用,对局部组织产生损害作用,从而对口腔疾病的发生、发展产生间接或直接影响。本研究结果显示,无口腔疾患者的Eg、Tt感染率明显低于口腔疾患者(P<0.05),同时口腔溃疡者和缘龈炎者的Eg、Tt同时感染率最高,均明显高于牙周炎、龋齿及其他炎症者(P<0.05)。这可能与口腔溃疡、缘龈炎患者的口腔卫生情况普遍较差,多伴有溃疡渗出物、大量的牙石及牙垢,为Eg、Tt寄生提供了一个适宜生长、繁殖的环境。

本次研究还显示,经常刷牙者的Eg、Tt感染率明显低于不经常刷牙者(P<0.05),这与相关文献报道一致。这是因为刷牙频繁者口腔内的细菌更少,无法为Eg、Tt提供适宜生存的细菌环境。国内有文献报道称[10],经常嚼口香糖者的龋齿发病率更低。本研究结果也显示,经常嚼口香糖者发生Tt、Eg感染的概率比不经常嚼口香糖者更低(P<0.05),这表明嚼口香糖对保持口腔卫生具有一定的辅助作用。本研究还显示使用药物牙膏者的Eg、Tt感染率明显低于使用普通牙膏者(P<0.05),这表明合理使用牙膏也有助于预防口腔原虫感染。

综上所述,预防口腔疾病首先应保持口腔卫生,及时将牙齿上的一切沉积物清除干净。发现龋齿要积极进行治疗,在使用抗生素治疗牙周炎的过程中,适当使用甲硝唑。注意日常生活中的茶具、毛巾等及时进行高温消毒,养成良好的个人卫生习惯。

[1]黄婉,石建玲,李春蕾,等.唐山市高校学生齿龈内阿米巴感染状况[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2009(1):51-53.

[2]高贾延,连秋萍,程志萍,等.唐山市人群齿龈内阿米巴感染调查[J].中国病原生物学杂志,2009(4):296-297.

[3]杨晓红,刘秀峰,张志华.口腔毛滴虫感染的调查[J].山西职工医学院学报,2009,19(2):72-73.

[4]董莹,张再兴.云南省人体寄生虫病流行概况[J].中国病原生物学杂志,2009,8(8):626-632.

[5]徐曙光,吕向辉,牛卫兵.齿龈内阿米巴与口腔毛滴虫的研究进展[J].热带医学杂志,2009,9(12):1463-1465.

[6]朱敬,朱名胜,杨树国,等.十堰市学生齿龈内阿米巴感染情况调查[J].郧阳医学院学报,2010,29(3):242-244.

[7]梁裕芬,韦俊彬,李熠毅,等.杀灭齿龈内阿米巴的中药筛选[J].时珍国医国药,2010,21(11):2992-2993.

[8]岳爱梅,刘营,谭叶,等.自生阿米巴和纤毛虫的分离培养与观察[J].热带医学杂志,2013,13(2):202-204.

[9]韦俊彬,梁裕芬.基于学生本人的口腔原虫检查教学实验设计[J].广西中医药大学学报,2013,16(2):170-171.

[10]李秀红,赵晋林.口腔毛滴虫感染的调查分析[J].中国城乡企业卫生,2011,1(1):36-37.

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