匹维溴铵与乳果糖治疗便秘型肠易激综合征疗效分析

郭丽霞

[摘 要] 目的：研究应用匹维溴胺与乳果糖对IBS-C（便秘型肠易激综合征）患者进行联合治疗的临床效果。方法：回顾我院自2009年12月至2012年12月收治的180例IBS-C患者资料，将其按照治疗方法分为观察组与对照组，每组90例，对照组应用5mg莫沙必利片3次/日，观察组应用50mg匹维溴胺片，3次/日，以及20ml乳果糖，1次/日，进行联合治疗，两组均以8周为1个疗程。根据腹痛、腹胀、出现排便困难以及出现排便不尽感、每周排便的次数、粪质等症状予以评分。统计治疗前后两组症状的平均积分，计算出两组疗效指数。结果：观察组平均积分为（4.557±2.742）分，其总有效率达到83.3%，对照组积分（4.536±2.744）分，总有效率63.3%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：应用匹维溴胺与乳果糖对IBS-C患者进行联合治疗，能够迅速改善患者的便秘症状，临床效果确切。

[关键词] 疗效；肠易激综合征；便秘型；匹维溴胺；乳果糖

中图分类号：R574.4 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2014）05-105-02

便秘型肠易激综合征（IBS-C）是以腹痛及腹部不适，并伴随排便习惯出现改变的一组功能性肠病，临床较为多见，往往影响患者生活质量[1]。该病病因以及发病机制目前仍不清楚，多数文献报道，该病患者的胃肠动力出现异常，与内脏的敏感程度异常，以及继发感染等因素同发病具有密切关系，目前临床也多采取综合性方法对患者进行治疗[2]。本文回顾我院自2009年12月至2012年12月收治的180例IBS-C患者临床资料，旨在研究应用匹维溴胺与乳果糖对IBS-C患者进行联合治疗的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院自2009年12月至2012年12月收治IBS-C患者临床资料进行回顾性分析，按照治疗方法分为观察组与对照组，每组各90例，观察组男性57例，女性33例，平均年龄（39.5±2.8）岁，病程3个月至25年。对照组男性36例，女性54例，平均年龄为（38.7±3.1）岁，病程4个月至8年。两组一般资料不具统计学差异（P>0.05）。

1.2 入组标准

依据IBS患者罗马Ⅲ标准进行诊断：出现反复发作的腹痛以及腹部不适，并在近3月至少达到每月3天，出现排便后的症状改善，或者出现排便频率变化，或者出现排便性状变化；患者持续目前症状在3月及以上，在入院前的6月内出现至少1次的发作；患者疼痛以及腹部不适的频率在1周2次及以上；患者硬便以及块状便的量占总量的25%及以上，并且稀便以及糊状便为大便总量的25%以下。满足上述其中2条即可予以诊断。

1.3 治疗

对照组应用5mg莫沙必利片3次/日。观察组应用50mg匹维溴胺片，3次/日，以及20mL乳果糖，1次/日，进行联合治疗，两组均以8周为1个疗程。

1.4 观察指标

1.4.1 症状积分评分标准 症状评分根据①腹痛②腹胀③出现排便困难以及出现排便不尽感④每周排便的次数⑤粪质等症状进行。评分标准[3]如下：第一以粪质分型予便秘评分：表面有裂隙为轻度，计5分；块状为中度，计l0分；粪质较坚硬，并且呈段块状为重度，计15分。第二以每周排便的次数为标准予便秘评分：患者每周解大便2次，计5分；患者每周解大便1次，计10分；大于l周才解大便，计15分。第三以排便困难与排便不尽作为标准予便秘评分：较费力，并经提醒才感症状，计5分；未经提醒即感症状，计l0分；需以手法协助才能排便，计15分。第四以腹痛及腹胀作标准予便秘评分：患者症状未影响到正常生活，计5分；患者症状刚影响到正常生活，计10分；患者症状可严重影响到日常生活，计l5分。

1.4.2 疗效判定标准 临床疗效指数=[（患者治疗前症状的总积分与治疗后症状的总积分差值）/患者治疗前症状的总积分]×100%；临床疗效的判定标准：患者疗效指数在75%以上即为治疗显效，在51%与75%为治疗有效，在50%以下为治疗无效。其总有效率为显效率与好转率之和。

1.5 统计学处理

选择SPSS 19.0软件包对数据进行统计。有效率的比较以χ2检验表示，患者症状的平均积分相较以t检验表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后症状的平均积分为（4.557±2.742）分，其总有效率达到83.3%，对照组为（4.536±2.744）分，总有效率63.3%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。详见下表。

3 讨论

肠易激综合症为功能性慢性肠道疾病。由于反复发病，对患者日常生活产生不同程度影响。该病的发病机制同患者内脏高敏感性、胃肠动力学、脑肠轴改变、肠道过敏、肠道菌群失调、精神行为等异常有关。近年来，肠道菌群的紊乱同IBS之间关系，已经逐渐受到人们的重视[4]。据研究，部分患者IBS-C发病同肠道菌群的失调关系密切[5]。另据研究，患者出现急性胃肠炎，以及其他因素导致肠道菌群紊乱，均能够引起IBS呈高危状态，可应用益生菌治疗。本文便秘型IBS患者中有4例患者因肠道的菌群失调导致症状加重，这可能与肠道运动减弱、肠内容物滞留、细菌过度生长关系密切，更易引起肠道的微生态失衡[6]。

本文所用匹维溴胺为解痉剂的一种，能够对患者胃肠道产生钙拮抗剂高选择性，该药主要对患者结肠平滑肌敏感，不仅能够消除平滑肌病态高反应能力，而且能够增加患者肠道蠕动[7]。所用的乳果糖于小肠中不能被吸收，当进入患者结肠后，才被其中细菌分解呈有机酸，进而让肠内的酸度增加，引发渗透压的增加，充分保留肠道内水份，以软化大便，使其更有利于向体外排出。此外肠道内的酸性物质还能够对肠壁刺激，引起蠕动增加，从而缩短大便于结肠内停留的时间。该药主要作用机制为渗透性泻药，多为改善患者直肠及肛门的括约肌功能时使用[8]。对照组莫沙必利为消化道的促动力类药物；其药理作用主要包括，选择性激活五羟色胺-4受体；当作用于患者上消化道，能够刺激上消化道运动；并且不具备多巴胺受体拮抗作用。

在本文研究结果中，观察组应用匹维溴胺与乳果糖对IBS-C患者进行联合治疗，能够迅速改善患者的便秘症状，两药联合治疗的效果显著，能够提高患者的生存质量。

参 考 文 献

[1] 周晓玲，欧阳波，谢胜. 肠易激综合征中医外治疗法研究进展[J]. 中医外治杂志，2013，02（7）：51-53.

[2] 孙敬平，赵奎. 莫沙必利联合乳果糖口服溶液治疗便秘型肠易激综合征临床研究[J]. 临床消化病杂志，2013，04（10）：216-217.

[3] 赵炜. 肠易激综合征证候规律与脑肠肽相关性的临床研究[D].广州中医药大学，2013.

[4] 崔立红. 肠易激综合征相关因素分析及诊断标准的评价[D].中国人民解放军医学院，2013.

[5] 叶云辉. 双岐三联菌制剂对便秘型肠易激综合症老年患者排便情况分析[J]. 海南医学院学报，2013，04（12）：481-483.

[6] 刘海峰，艾德华，田淑艳. 替加色罗联用聚乙二醇治疗便秘型肠易激综合征的临床观察[J]. 医学综述，2013，10（16）：1891-1893.

[7] 俞国火，谭艳娜，段丽芳. 聚卡波非钙联合马来酸曲美布汀治疗便秘型肠易激惹综合征疗效观察[J]. 现代实用医学，2013，05（11）：560-562.

[8] 张焕乐. 美常安联合莫沙必利分散片治疗便秘型肠易激综合征的临床研究[J]. 中国医学创新，2013，15（5）：59-60.