中医辨证分型治疗40例便秘型肠易激综合征的临床观察

张振宇

【摘要】 目的 探讨中医辨证分型治疗便秘型肠易激综合征临床疗效。方法 80例便秘型肠易激综合征患者， 随机分为治疗组和对照组， 各40例。治疗组给予中医辨证分型治疗， 对照组给予莫沙必利胶囊治疗， 观察两组临床治疗效果。结果 治疗组的临床治疗总有效率为95.0%明显高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中医辨证分型治疗便秘型肠易激综合征疗效显著， 值得临床借鉴。

【关键词】 中医辨证分型；便秘型；肠易激综合征；临床观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.020

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by syndrome differentiation of traditional Chinese medicine in the treatment of constipation-predominant irritable bowel syndrome. Methods A total of 80 patients with constipation-predominant irritable bowel syndrome were randomly divided into treatment group and control group， with 40 cases in each group. The treatment group received syndrome differentiation of traditional Chinese medicine for treatment， and the control group received mosapride capsules for treatment. Clinical effects were observed in both groups. Results The treatment group had obviously higher total effective rate as 95.0% than 70.00% of the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Syndrome differentiation of traditional Chinese medicine shows precisely curative effect in treating constipation-predominant irritable bowel syndrome， and this method is worth referring.

【Key words】 Syndrome differentiation of traditional Chinese medicine； Constipation-predominant； Irritable bowel syndrome； Clinical observation

肠易激综合征是消化系统常见的功能紊乱性疾病， 分为四种亚型， 其中便秘型肠易激综合征是最为常见的亚型之一， 临床以腹痛、腹胀、排便困难为主要表现[1]。由于本病病程较长、迁延反复， 严重影响患者的生活质量， 且西医治疗本病不能达到满意的临床疗效， 副作用较多[2]。近年来， 本院采用中医辨证治疗便秘型肠易激综合症取得满意的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年10月～2015年10月收治的80例便秘型肠易激综合征患者， 按照随机对照原则分为治疗组和对照组， 各40例。治疗组年龄25～58岁， 平均年龄（38.5±7.6）岁， 男18例， 女22例， 病程5个月～10年， 平均病程为（4.3±1.2）年。对照组年龄23～56岁， 平均年龄（36.5±7.8）岁， 男16例， 女24例， 病程6个月～12年， 平均为（4.5±1.5）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 根据1999年国际认可并颁布的罗马Ⅲ诊断标准[3]：最近3个月内， 每个月至少3 d出现反复发作的腹痛或腹部不适；① 排便后腹痛症状缓解；②发作时伴有排便频率的改变； ③发作时伴有大便性状的改变； ④硬便或块状便占大便总量≥25%， 稀便或水样便占大便总量<25%；合并上述≥2条即可诊断。

1. 3 治疗方法 治疗组给予中医辨证分型治疗， 将其分为肝郁气滞、肠燥津伤、气阴两虚三型， 其中肝郁气滞型症见大便干结， 遇便不下， 腹胀腹痛、脘腹痞满， 烦躁易怒， 口苦咽干， 舌质红， 苔薄白。治以抑肝泻脾为主， 方用痛泻要方加减治疗， 药物组成为：白芍、陈皮、白术、防风、柴胡、香附、青皮、木香、甘草。肠燥津伤型症见大便干结， 便结难下， 烦渴多饮， 腹胀腹痛、排便时加重， 伴有头晕失眠， 手足心热， 焦虑不安， 舌红少苔， 脉细数。治以增液润肠为主， 方用增液汤合四逆散加减治疗：玄参、生地、麦冬、白芍、柴胡、陈皮、枳壳、甘草。气阴两虚症见大便干结， 如羊屎状， 排便费力， 伴有食欲不振， 嗳气， 倦怠乏力、劳则加重， 潮热盗汗、腰膝酸软， 舌淡， 脉细弱。治以益气养阴为主， 方用四君子汤合增液汤， 药物组成为：党参、茯苓、白术、黄芪、玄参、麦冬、熟地、山药、山茱萸、玉竹、甘草。水煎服， 1剂/d， 早晚温服， 2周为1个疗程， 连续治疗2个疗程。

对照组给予枸橼酸莫沙必利片（鲁南贝特制药有限公司， 国药准字H19990317）治疗， 5 mg/次， 3次/d， 饭前服用， 2周为1个疗程， 连续治疗2个疗程。

1. 4 观察指标及疗效判定标准[4] 对比分析两组患者的临床疗效。痊愈：患者临床症状及体征消失， 大便每日1次或次数恢复至发病前；显效：患者临床症状及体征基本消失， 大便次数及粪便质地接近正常；有效：患者临床症状及体征有所改善， 大便次数增加或粪便质地有所改善；无效：患者临床症状及体征均未改善， 甚至病情加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组的临床疗效明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肠易激综合征是临床上常见的肠紊乱性功能性疾病， 其发病机制尚不完全清楚， 临床上可以分为便秘型、腹泻型、混合型及未定型四种， 其中以便秘型最为常见， 本病属于中医的“便秘”范畴， 病变部位在大肠， 与肝、脾等脏腑功能失调有关， 主要是由于素体外感时邪、饮食不节、情志失调、久病体虚导致肝脾功能失调， 肝气郁结， 肝气犯脾， 大肠传导失司， 疏泄不及， 久则形成便秘[5]。

本院对便秘型肠易激综合征患者给予中医辨证治疗取得了满意的效果， 本研究结果显示， 治疗组临床治疗效果明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。根据患者不同的临床症状及体征给予中医辨证治疗， 能够针对其病因病机及临床特征， 结合中医理论， 采用中医中药治疗。现代药物研究表明[6]， 中药通过药物的综合作用， 解除肠道刺激的致病因素， 从而有效的恢复其肠道蠕动功能， 促进肠道的分泌， 达到治疗疾病的目的。

综上所述， 中医辨证分型治疗便秘型肠易激综合征能有效改善患者临床症状及体征， 值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1] 徐义勇， 艾志福， 朱丽娟. 疏肝理气润肠法治疗便秘型肠易激综合征的疗效及其调节胃肠激素的研究. 时珍国医国药， 2014， 25（9）：2192-2194.

[2] 周慧芬， 徐安妗， 祝方良. 中医治疗便秘型肠易激综合征的临床观察. 中华中医药学刊， 2014， 32（3）：683-685.

[3] 时昭红， 张晟， 石拓， 等. 穴位注射联合黄芪汤治疗便秘型肠易激综合征45例. 环球中医药， 2012， 5（11）：856-858.

[4] 赵彬， 孙玉芳. 通便汤为主治疗便秘型肠易激综合征120例. 河南中医， 2012， 32（7）：867-868.

[5] 俞志斌. 莫沙必利联合康复新和乳果糖口服液治疗便秘型肠易激综合征临床研究. 中国中西医结合消化杂志， 2015， 23（5）：357-358.

[6] 王谦， 朱雁兵， 佟博， 等. 马来酸曲美布汀联合中医辨证治疗肠易激综合征的疗效. 中国老年学杂志， 2013， 33（9）：2134-2135.

[收稿日期：2016-04-12]