医院财务管理现状与对策浅析

陈朝军

摘要:在医疗服务市场化程度越来越高的今天，医院经营也渐渐地向企业化管理过度，因此，医院的财务管理变得更加重要。当前，一些医院在财务管理方面的问题值得警惕。本文就对当前医院的管理问题进行分析，提出加强财务管理的几点对策。

关键词:财务管理医院对策

医院是一个以救死扶伤为天职的服务性单位，但是，随着国家医疗体制的改革，医院基本上处于自负盈亏的状态，这也给医院的经营提出了更高的要求，医院需要在提供优质医疗服务的同时，努力提高经济效益。同时，医院又是一个大系统，包含着收费、基建、检查、手术、投资等多种方式，如何统筹做好财务管理，是财务人员的难题。

一、医院财务管理存在问题

(一)基建项目缺乏计划

近年来，随着国家在医疗支出上的加大，各大医院都在改建、扩建。但是，几乎没有任何一个项目是由国家全部投资的，而是需要医院自己承担绝大部分或全部建设资金。在资金筹措上，主要通过贷款来解决。而一些医院不顾财力所限，盲目地进行改建、扩建，负债率高，影响了后续经营；不根据本地医疗服务需求，比较随意地采购高、尖、新的医疗设备，造成了专业性使用人才缺乏，使用次数较少的情况，闲置严重，投资回报率很低；不顾后期的设备维护，“只知赶马，不给草吃”，造成了一些医疗设备等固定资产维修费大大增加，使用价值下降。这些，都直接影响了医院的财务状况。

(二)内部控制强度不够

内部控制手段，能够有效地减少内部财务问题。但是，医院是由一个个科室所组成，科室之间的相互攀比比较严重，内部控制方面不严。一是财务预算执行较差。一些医院不重视预算，编制过程不注重实际，随意编制，在预算执行中，缺乏必要的监督和管理，一些科室的日常支出和消费持续增加，连年超过预算，使预算成为空设。二是财务风险防范意识弱。不少医院管理层还停留在之前的国家保底思想，对于投资、支出的平衡意识很弱，不注重对投资等方面的财务分析，存在较大的财务风险。三是内部监督缺乏。有些医院根本没有对内部财务进行审计，存在一些科室私设小金库进行福利发放的现象，而有些医院即使有内部审计，但也常常因为权限、职业心的缺乏，导致作用无法发挥。

(三)财务分析有待加强

财务分析是一个独立经营的企业所必须运用的财务管理手段。但在目前的公立医院，还普遍缺少这样的管理方法。目前，大部分医院的收费和支出属于不同的财务管理，呈现出“收支两条线”的现象，对于财务报表，也只关心的是收益和负债，对于财务运行过程中的一些情况则关心过问的很少。而一些财务人员由于在医院地位职务较低，参与集体决策的资格缺少，也使得对投资过程的财务分析不用够用到对决策的参考上来。

(四)人员素质有待提高

人员素质问题是医院的普遍现象。特别是一些大型的地方性公立医院，财务部门相对于其他医务科室来说，专业性要求较低，也成为一些文化水平较低、年龄较大的人员最主要安置地，甚至成为关系户的最佳去处。大部分财务人员只知道简单的收费工作，甚至看不懂财务报表，更不用提进行财务分析了。而医院也缺少对财务人员的关心关注。培养、充电的机会都基本上给了科室骨干，对于一般财务人员的培养力度明显不够。

二、加强财务管理的对策

(一)强化经营理念，规范投资行为

首先，医院管理人员应该尽快地从先前的国家兜底思想中转变过来，目前，医院经营模式大都是政府差额补贴方式，因此，医院经营效果好坏，直接影响到医院的未来和全体职工的生活保障。其次，要强化投资理念。任何一个基建项目、一项设备采购，都不应该是简单地为了提高门面、增强效应，而是确实有这样的医疗服务需要。在基建项目投资前，要让财务人员参与决策，通过调查研究、财务风险分析、财务状况分析等手段，提出财务方面的专业性意见，以科学的依据来决策，而不是全凭喜好。最后，要保证投资的各项活动能够善始善终。在基建投资方面，要善于监督建设过程，做好资金管理、质量管理等工作，确保投资预算的正确性。在设备添置后，也要做好后期的维护，培养好专业人才，提高设备的使用率，让这些高端设备在为患者提供更为优质的医疗服务的同时，能够为医院更好地创收。

(二)加强内部控制，防范财务风险

内部控制是企业内部财务管理的重要手段，越来越受到企业的重视。对于医院来说，内部控制无疑也是将医院各个系统、科室串在一起的有效方法。一是要强化预算编制。要由财务人员、管理层和各个科室主要负责人共同完成财务预算，秉着节约支出的原则，据实际情况和未来的发展情况进行测算。同时，也要监督好财务预算的执行情况，非重要因素，不得轻易超过预算，以保证预算的执行和指导日常财务行为。二是要加强内部审计。要成立专门的内部审计机构，区别于一般的财务部门，对各个科室的财务情况进行定期不定期审计。对于审计的权利要保障，不受到上级、各科室的压力限制，便于其独立地开展工作。审计人员要有职业素养，敢于对部门、科室的财务情况进行公正审计，对破坏财务平衡、私设小金库等行为必须果断地予以批评和限期纠正，必要时进行院内曝光。三是要保证财务信息的正确性。收支两条线的财务人员要信息共享，保障好医院的收支情况能够准确及时地予以查看和计算，以提高管理层的决策科学性。

(三)关心财务人员，夯实人才基础

财务人员是做好医院财务管理的重要基础，对于目前医院财务人员普遍能力不够的现实，要加大培养力度。一是要加强对专业财务人员的招聘力度，将一些专业性好、素质高的人员纳进财务管理队伍，以提高财务人员的基本素质。二是要提高财务人员的地位，将其与其他业务科室平等对待，同时，将财务吸纳进班子决策，在重大决策、投资时善于听取专业的财务意见，对财务报表、风险分析作为重要的依据。三是要加强对财务人员的培养力度，让更多的财务人员能够接受最新的财务知识、计算机知识等培养，不断提高财务人员队伍的整体素质。

参考文献:

[1]赵国华.医院财务管理问题与对策[J].当代医学，2009(06)

[2]李多.浅析新形势下如何加强与完善医院财务管理[J].内蒙古中医药，2011(12)

[3]高颖.我国公立医院财务管理研究[D].燕山大学，2012(11)

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